【正文】 要堅持正確的輿論導向，加強對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、指導思想、基本原則和主要政策的宣傳，總結推廣好的試點經(jīng)驗，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。中央負責制定試點原則和政策框架，地方負責制定具體試點實施方案并組織實施。 66 20231025 ? （二十三）組織開展試點工作。 65 20231025 ? （二十二）突出重點，分步實施。 各級政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。 63 20231025 ? （二十）推進公立醫(yī)院改革試點。實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預防控制重大疾病。 加快農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量，農村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。 建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷制度等體系，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。促進各項基本醫(yī)療保障制度協(xié)調和銜接。 58 20231025 五、著力抓好五方面重點工作，力爭近期取得明顯成效 ? 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當前，從著力解決人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。加快中醫(yī)藥立法工作。 進一步加強醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應、比較完整的衛(wèi)生法律制度。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。 53 20231025 ? （十四）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 ? 加強醫(yī)德醫(yī)風建設。 52 20231025 ? 調整高等醫(yī)學教育結構和規(guī)模。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。制訂和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。針對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強醫(yī)學科研，開發(fā)生產適合我國國情的醫(yī)療器械。 立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，服務人民群眾健康，逐步建立層次完整、結構合理、重點突出、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。 ? 建立信息公開制度。落實藥品生產管理規(guī)范，加強對高風險品種生產的監(jiān)管。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。 47 20231025 ? 強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。推行在藥品外包裝上標示價格制度。 45 20231025 ? 改革藥品價格形成機制?；踞t(yī)療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務成本和技術勞務價值。 完善政府調控與市場調節(jié)相結合、客觀反映市場供求情況和生產服務成本變化的醫(yī)療服務和藥品價格形成機制。依法加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)管。國家制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。 42 20231025 ? 鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，健全公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。地方政府承擔主要責任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設等給予補助。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。 37 20231025 ? 健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構運行機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。 36 20231025 ? 建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。 公共衛(wèi)生機構收支全部納入預算管理。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。 32 20231025 ? 強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。 按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的原則，合理確定不同層級政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機構之間的職責范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調、權責統(tǒng)一的管理體制。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產流通秩序，推動醫(yī)藥產業(yè)優(yōu)化升級和技術進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產、流通企業(yè)的整合。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應用指南。 以建立國家基本藥物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產業(yè)、提高藥品生產流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監(jiān)管為主要內容，建設規(guī)范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。 ? 做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫(yī)療保險問題。對困難人群參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟。 ?加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。 23 20231025 ?建立城市醫(yī)院對口支援農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務?？h級醫(yī)院作為縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導等工作；村衛(wèi)生室承擔行