【正文】 各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設(shè)。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。重點任務(wù)是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。指導(dǎo)地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。依法加強行業(yè)監(jiān)管。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面同等對待的政策。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。進一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標采購中的參與度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。重點任務(wù)是：(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。一、加快推動公立醫(yī)院改革重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。三是加快公立醫(yī)院改革試點工作步伐。通過制作宣傳廣告牌、發(fā)放宣傳資料、召開座談會等多種形式，廣泛開展政策宣傳，做到醫(yī)改政策家喻戶曉，最大限度地調(diào)動廣大農(nóng)民參與的積極性，積極營造良好氛圍。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，多次召開醫(yī)改研討會，制定了《涇陽縣公立醫(yī)院改革試點實施方案》、《涇陽縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》、《涇陽縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化改革試點工作實施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見。八、積極探索，穩(wěn)步推進體制機制改革建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制和新的人事分配制度，先后出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法》、《關(guān)于進一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的意見》等文件，醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革全面推開。健康教育：設(shè)立健康教育宣傳欄304個，舉辦健康咨詢講座5期。高血壓、糖尿病、重性精神病管理：，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。六、加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，進一步提高服務(wù)水平建立醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)長效機制，定期招錄專業(yè)技術(shù)人員，上半年，通過社會公開招聘，為衛(wèi)生系統(tǒng)補充專業(yè)技術(shù)人員57名，全縣醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。三是利用多種形式開展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人及鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)5次，參訓(xùn)人數(shù)達600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發(fā)宣傳資料10萬余份。四、初步建立國家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求一是全面啟動實施國家基本藥物制度工作，全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、270個村衛(wèi)生室全部實行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達到95%以上。二、擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保按照“鞏固完善、規(guī)范行為、加強監(jiān)管、提升水平”的總體思路，繼續(xù)鞏固和擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，截至6月底，比上年增加8561人，%，高于省市平均水平；啟動了新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工程，首批確定8個全口義齒修復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)，從6月10日起全面開展工作。年初，按照《咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排》要求，結(jié)合我縣實際，制定了《涇陽縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標?？傊?，我縣的醫(yī)改工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市業(yè)務(wù)部門的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫(yī)改目標要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。基層衛(wèi)生服務(wù)體系得到加強，服務(wù)水平有了極大提高。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況近年來，通過多方努力，全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道全部建有規(guī)范化衛(wèi)生院。二、實施國家基本藥物制度情況我們把實施國家基本醫(yī)藥制度作為解決群眾看病貴問題的重要舉措，切實擺上位置，放在心上。四是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。二是嚴格執(zhí)行市定基本醫(yī)療保障標準。解決了地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)人員的參保問題，認真做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。衛(wèi)生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專業(yè)技術(shù)人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。結(jié)合本地實際，努力創(chuàng)新體制機制和工作方式，實行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。醫(yī)改當中，具體措施的實施，我們問計于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實際，同時創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。建立了醫(yī)改目標責任制，層層分解任務(wù)，層層抓好落實。存在問題農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作：截止4月底，；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬份，；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產(chǎn)婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預(yù)防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。落實安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競聘上崗、績效考核工作正在實施。根據(jù)市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標采購及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時 1間表，積極開展工作。主要目標完成情況一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：，%。社會及群眾的認識還不到位，認為醫(yī)改是衛(wèi)生部門的工作，全社會參與醫(yī)改工作的熱情還不很高。三、我縣醫(yī)改工作存在的困難和問題深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，量大面廣，任務(wù)艱巨，自09年啟動實施以來，雖然做了大量的工作，但存在的困難和問題依然較多：一是基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率銷售，由于現(xiàn)行的財政補償政策不到位，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)經(jīng)費、行政經(jīng)費未列入財政預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營普遍比較困難；二是縣級醫(yī)療單位目前的財政補償機制不能適應(yīng)醫(yī)改的大環(huán)境，對縣級醫(yī)療單位的在職人員和離退休人員工資只按20%預(yù)算，僅四所縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位155名離退休人員，年工資總額達456萬元，醫(yī)療單位需負擔380萬元，加重了醫(yī)療單位的負擔，從而在分配制度方面不能更多的傾向于業(yè)務(wù)骨干，導(dǎo)致了人才外流現(xiàn)象；