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藥店店員必學(xué),常見(jiàn)心血管藥物用藥指導(dǎo)-wenkub.com

2024-10-28 20:23 本頁(yè)面
   

【正文】 一般病人,在治療23個(gè)療程后即可見(jiàn)效??芍委熁撔灾卸自希弘p氧水及牛黃解毒片各適量。每日涂搽的次數(shù)越多越好。制法:將上藥混合后,研成細(xì)末,并裝入玻璃瓶中,向瓶中倒入酒精(或高濃度的白酒)。每日換藥34次。6。制法:將牛黃解毒片研成細(xì)末后,用白酒調(diào)成糊狀。每日換藥3次。4。制法:將研成細(xì)末的牛黃解毒片與京萬(wàn)紅軟膏混合,并調(diào)成膏狀。每日換藥2次。2??芍委熑傺自希号|S解毒片及米醋各適量。因此,牛黃解毒片適用于治療咽喉腫痛、牙齦炎、目赤腫痛、口舌糜爛等病癥。外用牛黃解毒片可治療腮腺炎、乳腺炎、癤腫、蟲(chóng)咬性皮炎、帶狀皰疹、藥物性靜脈炎及化膿性中耳炎等疾病。黃芪是健脾補(bǔ)氣藥的代表,于內(nèi),可大補(bǔ)脾肺之氣,于外,可固表止汗,特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗,是方中的主打藥物;白術(shù)則能健脾益氣,幫助黃芪加強(qiáng)益氣固表的功能,為輔藥;防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”,可以解表祛風(fēng)。對(duì)于低收入人群或民工人群,盡量選擇價(jià)廉對(duì)癥的藥品。如有流感樣癥狀者,也可以選用一種西藥感冒藥+一種中藥感冒藥+一種解退熱藥(備用,如雷蒙欣+新復(fù)方大青葉片+散列痛()。如風(fēng)熱感冒以發(fā)熱、頭痛、咽痛為主,選用一種西藥感冒藥+一種中藥感冒藥+一種解熱鎮(zhèn)痛藥+一種含片,如感嘆號(hào)(含西藥退熱、抗病毒成分)+感冒退熱顆粒+()+胖大海含片。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀,可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外,還有畏寒、低熱、無(wú)汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點(diǎn)。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點(diǎn),故很受人們青睞。主治外感熱證。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭痛,高血壓,頭暈耳鳴,咽喉腫痛,疔瘡腫毒等癥。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實(shí),惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),瘰疬初起,風(fēng)疹濕瘡。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)熱頭痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉腫痛。正柴胡飲顆粒或滴丸:表散風(fēng)寒,解熱止痛。參蘇丸:益氣解表,疏風(fēng)散寒,祛痰止咳。用于預(yù)防感冒有一定作用。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù);上呼吸道感染,病毒性感冒,急性扁桃體炎,急性咽炎,急性氣管炎,高熱等癥屬上述證候者。感冒退熱顆粒:清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)燒以上均含西藥抗過(guò)敏成分,有易嗜睡的副作用,不適合推薦給高空作業(yè)和駕駛員等有危險(xiǎn)性的人群和正在上課學(xué)生。適宜推薦人群:對(duì)于不常用藥用的體力勞動(dòng)者風(fēng)熱感冒療效較好。復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克):主要成分偽麻黃堿和氯苯那敏(撲爾敏),優(yōu)點(diǎn)控制流涕好,適宜人群:感冒初期以流涕為主的人群,后期效果不佳。優(yōu)點(diǎn):抗病毒,服用次數(shù)少,一天兩次。在臨床使用中常有醫(yī)生困惑劑量上調(diào)過(guò)程中是否有規(guī)范的滴定方案供參考,最后附上這類(lèi)藥物劑量滴定使用方案供大家參考。在持續(xù)性代謝性酸中毒時(shí),α及β受體敏感性會(huì)下調(diào),從而會(huì)影響多巴酚丁胺的臨床效應(yīng),而米力農(nóng)的效應(yīng)是非腎上腺素能受體介導(dǎo)的,可以避免這部分影響。多巴胺和腎上腺素會(huì)升高肺動(dòng)脈楔壓,增加肺循環(huán)分流,動(dòng)脈血氧飽和度下降,因此對(duì)于血液瘀滯于靜脈血管導(dǎo)致前負(fù)荷比較高的患者可能加重肺水腫而需謹(jǐn)慎使用。腎上腺素在在 ~ μg/kg/min 時(shí),β1 受體興奮效應(yīng)引起腎素的釋放,從而激活 RAAS 系統(tǒng),血管收縮的效應(yīng)開(kāi)始逐漸明顯。腎上腺素 / 多巴胺兩者的共同點(diǎn)是在一定劑量下兼具「強(qiáng)心縮血管」效應(yīng)。等濃度的多巴胺和多巴酚丁胺的輸注可以既增加心輸出量,又避免血管過(guò)度收縮,比任何一種單藥治療收益更多。多巴胺輸注期間腎臟和腸道等器官血流減少是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)。筆者圍繞幾大主角:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)進(jìn)行兩兩比較,以幫助廣大同仁明晰不同品種的區(qū)別,為重癥時(shí)藥物方案的制定提供參考。避免過(guò)多進(jìn)食油膩 或生冷食物、零食或汽水。嬰兒陣發(fā)性哭鬧或煩躁不安、面 色蒼白、出汗、精神萎靡。喝大量的熱水,吃清淡、易消化的食物。二十、兒科類(lèi)(一)兒童感冒和發(fā)燒常識(shí)判斷:兒童最常得的病就是感冒和發(fā)燒,感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。十九、抗眩暈用藥常識(shí)判斷:腦供血不足、美尼爾綜合癥、椎動(dòng)脈狹窄、暈車(chē)、暈船等多種原因可引發(fā)眩暈,如:情緒緊張,焦慮失眠等還有不受任何原因引起的眩暈,典型癥狀:惡心,嘔吐,天旋地轉(zhuǎn)。用藥原則:補(bǔ)氣+補(bǔ)血一般用藥:復(fù)方阿膠口服液、補(bǔ)血口服液,益心健脾顆粒,參芪王漿口服液,養(yǎng)血飲口服 液,氣血雙補(bǔ),益氣養(yǎng)血口服液,阿膠口服液,血寶,雪蓮烏雞口服液, 聯(lián)合用藥:,鐵質(zhì)葉酸片⑴參芪王漿補(bǔ)血口服液+阿膠咀嚼片 ⑵益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片建議顧客:選用高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)又易于消化的食品。(二)腎陰虛常識(shí)判斷:腎精不足,陰虛內(nèi)熱。十八、補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身類(lèi)(一)溫腎類(lèi)㈠腎陽(yáng)虛常識(shí)判斷:腎氣不足,陰虛外寒。用藥原則:對(duì)癥藥物+鎮(zhèn)靜安神藥+維生素 B 族 一般用藥:路優(yōu)泰、黛力新 聯(lián)合用藥:⑴路優(yōu)泰+腦靈素+天然維生素 B 族 ⑵黛力新+解郁安神顆粒+復(fù)合維生素 B建議顧客:盡早接受專(zhuān)業(yè)人員的心理輔導(dǎo),給予因人而異的治療。(二)抑郁癥常識(shí)判斷:抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神病。老年 人出現(xiàn)最后一種情況很常見(jiàn)。蕁麻疹患者洗澡時(shí)的水溫不要太熱,這樣會(huì)加重皮疹引發(fā)的瘙癢。(五)皮膚過(guò)敏常識(shí)判斷:過(guò)敏就是某些人的免疫系統(tǒng)對(duì)通常是無(wú)害的物質(zhì),如花粉、塵螨、霉菌、藥物、甚至食物高度敏感,接觸后引發(fā)一系列的癥狀。用藥原則:對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥一般用藥:達(dá)克寧、克霉唑,皮康王,皮康樂(lè),達(dá)膚王,金皮康王,蘭美抒,:⑴皮康王+皮康樂(lè) ⑵克霉唑+皮康樂(lè) ⑶曲咪新+抗菌癬濕⑷亮甲(亮灰甲)+斯皮仁諾建議顧客:注意清潔,不要與別人共用毛巾,尤其是在公共浴室,以免傳染。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢查尿糖或血糖,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。癰 是多個(gè)毛囊及周?chē)M織的嚴(yán)重炎癥,此病多見(jiàn)于免疫力低下的人和糖尿病患 者。不要用指甲抓撓發(fā)癢處,以免將皮膚抓破 和繼發(fā)感染。皮炎有多種不同的種類(lèi),如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮 炎、剝脫性皮炎等。用藥原則:外用抑螨藥+抗生素+清血(除螨)藥一般用藥:清熱暗瘡片,維生素 B6 片,人參皂,硫磺皂,:⑴維生素 B6 片+清熱暗瘡片(皮膚病血毒丸)+人參皂建議顧客:用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉。注意保暖。超重或肥胖者應(yīng)積極減肥,以免加重背部、髖部或膝 關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。不能長(zhǎng)時(shí)間接觸涼水,受風(fēng)寒,不能太勞累,冬季應(yīng)做好保暖。十三、祛風(fēng)濕類(lèi)(一)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕常識(shí)判斷:風(fēng)寒濕邪侵蝕關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)引起的疼痛,酸冷、腫脹、麻木的癥狀,類(lèi)風(fēng) 濕患者伴有關(guān)節(jié)變形。十二、心腦血管疾病類(lèi)常識(shí)判斷:多經(jīng)醫(yī)生診斷,典型癥狀有心悸,胸悶,氣短,頭暈,耳鳴,肢體麻木,心律 不齊,冠心病,心絞痛等。它常引起動(dòng)脈硬硬化,冠心病,中風(fēng)等嚴(yán)重的心腦血管疾病。當(dāng)空腹血糖值大于 。建議顧客:中年人和老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓,以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。(四)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利 適用:心衰、心梗、糖尿病。禁用:糖尿病、痛風(fēng)(二)β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾,康忻 適用:心絞痛、心率快。告訴患者需要服用的 藥物和如何正確用藥,如藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法、最佳服藥時(shí)間。應(yīng)避免繁重的體力勞動(dòng),調(diào)整愉快的情緒,注意休息和睡眠。飲食易清淡,多吃蔬菜和水果。用藥原則:對(duì)癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥一般用藥:乳癖消顆粒、小金丸,乳康丸,乳康貼,乳核散結(jié)片,乳癖消片,乳核內(nèi)消顆粒,乳寧膠囊,:⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼(外用)。用藥原則:對(duì)癥洗液+對(duì)癥栓劑+外用消毒一般用藥:潔爾陰、膚陰潔,吾愛(ài)洗液,達(dá)可寧栓,寶麗婷克霉唑栓,婦科千斤凝膠,復(fù)方崗松洗液,復(fù)方苦參洗液,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液 聯(lián)合用藥:針對(duì)不同的陰道炎分型正確選擇對(duì)癥的藥物治療建議顧客:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,每天清洗,避免使用有刺激性的肥皂和香皂,穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。經(jīng)常自我檢查乳房,以盡早發(fā)現(xiàn)乳房 內(nèi)的包塊。伴有骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的腰背痛。用藥原則:對(duì)癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素(栓劑)一般用藥:金雞膠囊、婦平膠囊,婦炎康,聯(lián)合用藥:⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓 ⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星(5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用建議顧客:注意定期檢查,如發(fā)現(xiàn)炎癥及時(shí)治療,并按醫(yī)生指導(dǎo)和療程服藥。用藥原則:養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥一般用藥:田七痛經(jīng)膠囊,痛經(jīng)寶顆粒,痛經(jīng)膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片, 聯(lián)合用藥:⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴(yán)重患者)⑵田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸建議顧客:用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。用藥原則:排石藥+解痙藥+對(duì)癥藥物+抗生素一般用藥:腎石通顆粒、排石顆粒,優(yōu)克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊 聯(lián)合用藥:⑴腎石通顆粒+頭孢克肟(適量)⑵結(jié)石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星(適量)建議顧客:多喝水,勤運(yùn)動(dòng)如快走、八、痔瘡類(lèi)用藥痔瘡常識(shí)判斷:肛門(mén)疼痛或發(fā)癢,便血。泌尿系感染的典型癥狀有尿急、尿頻、尿痛。②(非細(xì)菌性前列腺炎不用抗生素,應(yīng)該配合局部理療)一般用藥:復(fù)方血參膠囊,前列欣膠囊,鹽酸左氧氟沙星,阿齊霉素,前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯(lián)合用藥:⑴復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓(2)前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓建議顧客:老年人應(yīng)定期體檢,并進(jìn)行前列腺的檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療前列腺疾患。(2﹚前列腺炎常識(shí)判斷:前列腺非特異性感染,病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。禁 食辛辣刺激的食物,切忌暴飲 暴食。膽囊內(nèi)結(jié)石:腹脹,進(jìn) 食油膩食物癥狀加重。進(jìn)食油膩后疼痛 加重,右上腹疼痛,放射至右肩,癥狀有:惡心,嘔吐,發(fā)熱。用藥原則:抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉(zhuǎn)氨酶藥+提高免疫力藥一般用藥:甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊,泛昔洛韋,干擾素,晶珠肝泰舒,肝泰樂(lè),聯(lián)本雙脂滴丸,護(hù)肝片,雞骨草 聯(lián)合用藥:⑴轉(zhuǎn)氨酶高:甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客:肝炎病人要注意充分的休息,吃易消化、高蛋白質(zhì)、富含維生素的清淡飲食。四、肝膽、結(jié)石類(lèi)用藥(一)乙型肝炎常識(shí)判斷:肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎,而急性肝炎中又分為黃疸型和無(wú)黃疸型。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水 果,注意用眼衛(wèi)生。如是細(xì)菌引起的應(yīng)經(jīng)常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。(三)結(jié)膜炎常識(shí)判斷:因感染、過(guò)敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血,表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響。(二)近視和緩解視疲勞常識(shí)判斷:近距離看事物模糊不清,眼干、眼癢,長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度,感覺(jué)視疲勞。典型癥狀有:視力模糊,眼前有飛行物等。滴藥時(shí)注意不要讓藥瓶口接觸 到鼻孔,以免造成藥品污染。(三)鼻竇炎常識(shí)判斷:急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細(xì)菌感染所致,癥狀一般會(huì)在 3 星期內(nèi)消退。(二)過(guò)敏性鼻炎常識(shí)判斷:典型癥狀是,打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發(fā)癢。耳部熱敷有助 于緩解疼痛和炎癥的消散。牙痛發(fā)作期間 不要吃冷、熱、酸、甜的飲食,以免加重牙痛。應(yīng)進(jìn)食清淡,微溫,易消化的 食物,注意細(xì)嚼慢咽。(二)口腔異味常識(shí)判斷:口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。三、口腔炎癥、口腔潰瘍(一)口腔潰瘍常識(shí)判斷:多與胃腸功能紊亂,內(nèi)分泌失調(diào),精神緊張,不良刺激,維生素 B2 缺乏癥,感染等因素有關(guān)。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動(dòng)過(guò)緩造成。用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥一般用藥:諾氟沙星、思密達(dá),速效止瀉膠囊,慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧聯(lián)合用藥:⑴腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時(shí)服用)⑵消炎止痢靈+諾氟沙星建議顧客:多飲些糖鹽水,防止脫水。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。用藥原則:1 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅(qū)寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。建議顧客:飲食應(yīng)節(jié)制,定時(shí)定量,避免刺激性食物及飲料。如果有幽門(mén)螺旋桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素。用藥原則:對(duì)癥藥物+抗生素+保健含片一般用藥:連芝消炎片,蒲地藍(lán)消炎片,頭孢,左氧氟沙星,阿齊霉素,蒲公英片,復(fù)方雙花片,清開(kāi)靈 聯(lián)合用藥:⑴蒲地藍(lán)消炎片+阿齊霉素+含片⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片建議顧客:預(yù)防感冒,飲
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