【正文】 3. 服藥期間應(yīng)自測心率，以不低于60次/分為宜，如出現(xiàn)難以忍受的不適請到醫(yī)院就診調(diào)整藥物。3. L谷氨酰胺侖酸鈉應(yīng)于三餐前服用，以少量溫水送服并避免多飲水，不應(yīng)將藥物粉末溶于大量水中服用。如有條件，應(yīng)定期至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測地高辛血藥濃度。定期至醫(yī)院復(fù)查血脂水平及肝功能、肌酸激酶指標(biāo)，以監(jiān)測阿托伐他汀的效果，如有難以忍受的肌肉酸痛，應(yīng)立即至醫(yī)院調(diào)整藥物。 5. 長期用藥注意監(jiān)測肝、腎功能。 2. 阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片,口服時應(yīng)整粒吞服，不得掰開或嚼碎。 3. 服用辛伐他汀片一定要定期復(fù)查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應(yīng)停藥。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點：針對此患者用藥，藥師如何做發(fā)藥交待?如果ALT或AST持續(xù)升高超過正常值上限3倍以上，建議減低本品用藥劑量或停止用藥。推薦應(yīng)在開始他汀類藥物治療前進(jìn)行肝酶檢查，此后有臨床指征再行監(jiān)測。如果有不明原因肌肉酸痛無力，及時聯(lián)系醫(yī)生。發(fā)生耳鳴、異常出血或瘀斑、持續(xù)性胃腸道疼痛、哮喘，應(yīng)立即告知醫(yī)生。235定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00007 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男 年齡48歲 臨床診斷：高血壓病2級（中危）過敏試驗： R：苯磺酸氨氯地平片5mg28片 1盒 5mg, qd, po腸溶阿司匹林片100mg30片 1盒 100mg, qd, po阿托伐他汀鈣片20mg28片 1盒 20mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 氨氯地平每天1次，每次1片，固定在每天早上7：00左右服用。在活動或大便之前510分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。 7. 華法林鈉在治療時個體差異較大，需要定期進(jìn)行凝血相的檢查，根據(jù)結(jié)果由醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，并且需要堅持長期服用。4. 如果出現(xiàn)漏服一次藥物的情況，不要服用雙倍藥量以彌補(bǔ)漏服的情況。 232定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡53歲 臨床診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征房顫心臟起搏器植入術(shù)后過敏試驗： R：地高辛片 100片 30片 , qd, po鹽酸曲美他嗪片 20mg30片 3盒 20mg, tid, po華法林鈉片 60片 1瓶 , qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 地高辛適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全。藥片從鋁塑板中取出后應(yīng)立即服用。突然停藥會導(dǎo)致“停藥綜合征”而可能導(dǎo)致并且惡化；如有糖尿病病史需注意當(dāng)血糖波動大時，美托洛爾可能會掩蓋低血糖癥狀，需注意。4. 抗凝期間手術(shù)的處理患者在服用華法林抗凝期間，如果需要進(jìn)行一些手術(shù)或創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)提前與主治醫(yī)生聯(lián)系，停止服用華法林35天 。由于華法林是通過干擾維生素K依賴的凝血因子而發(fā)揮抗凝作用的 ，因此飲食攝入的維生素K的量會影響抗凝效果。一般出院后第一個月內(nèi)每周復(fù)查一次，第2個月每2周復(fù)查一次，第3個月起 如PT值穩(wěn)定，則每月復(fù)查一次。5. 美托洛爾說明書上明確指出應(yīng)空腹服藥， 同時又注明進(jìn)餐時服藥的生物利用度增加 40%，雖然進(jìn)餐時服用可使美托洛爾的生物利用度增加， 但是不同食物使藥物生物利用度增加的程度不同， 藥效的強(qiáng)度也不一樣， 將造成患者血壓、心率不穩(wěn)定， 不能平穩(wěn)地控制病情， 而采用空腹服藥， 避免食物對生物利用度的影響，藥物作用強(qiáng)度穩(wěn)定， 病情得以穩(wěn)定的控制。228定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性別男 年齡53歲 臨床診斷：心絞痛心衰過敏試驗： R：酒石酸美托洛爾片 25mg20片 25mg, bid, po地高辛片 7片 , qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 強(qiáng)心苷類藥物， 對心力衰竭患者的敏感性在凌晨 4 時最高， 強(qiáng)心作用比其他時間高40 倍， 按常用量使用極易中毒， 所以凌晨4 時左右給予地高辛要減量，地高辛上午8 ～ 10 時服用最佳， 此時服用生物利用度和效應(yīng)最大。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。如有條件，應(yīng)定期至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測地高辛血藥濃度。應(yīng)它可干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)患者可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 6）高尿酸血癥。 3）有低鉀血傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。②血糖。爐甘石洗劑應(yīng)搖勻后外用，與鹵米松乳膏間隔外用?；純悍迷撍帟鹗人?，不宜過量使用。，整個撤藥過程至少用兩周，每次劑量減半。放在家中兒童拿不到的地方。223定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 000000 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男 年齡60歲 臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：琥珀酸美托洛爾緩釋片 7片 2盒 , qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：：口服，一次1片（），一天一次。3）如果您出現(xiàn)腹瀉、腹部或胃部疼痛、惡心、咖啡渣樣的嘔血或嘔吐、咳血、關(guān)節(jié)僵硬或疼痛、味覺紊亂等任何一樣不適，也請及時告訴醫(yī)生。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男 年齡53歲 臨床診斷：急性冠脈綜合癥過敏試驗： R：硫酸氫氯吡格雷片 75mg7片 2盒 75mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：222答題要點：：每天75mg，可與食物同服也可單獨服用。 2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應(yīng)立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。舌下含服時應(yīng)盡量采取坐位，以免因頭暈而摔倒。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 辛伐他汀分散片為降血脂藥，應(yīng)晚間頓服1片，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無力應(yīng)立即就醫(yī)。但阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為14小時，由于其活性代謝物的影響，實際對HMGCoA還原酶抑制作用的半衰期為20～30小時，而且阿托伐他汀鈣片不受食物影響，所以，阿托伐他汀鈣片可以在一天任何時間段服用。216定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：糖尿病高血脂高血壓過敏試驗： R：硝苯地平控釋片 30mg30片 1盒 15mg,qd,po阿托伐他汀鈣片20mg7片 2盒 20mg,qd,po阿卡波糖片 50mg30片 1盒 25mg,tid,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。215定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病心絞痛高血壓過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片30mg14片 2盒 45mg,qd,po硝苯地平控釋片30mg7片 2盒 30mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 特別交待事項：該藥為降壓藥，宜早上起床后服用。應(yīng)避免過度勞累、情緒激動和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)，限制鹽的攝人量。2. 地高辛每次半片，劑量要準(zhǔn)確3. 有心慌，早搏的感覺一定要就醫(yī)，必要時做地高辛血藥濃度監(jiān)測。5. 長期用藥注意監(jiān)測肝、腎功能。2. 阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片,口服時應(yīng)整粒吞服，不得掰開或嚼碎。3. 定期抽血化驗，檢查凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），抽血化驗的間隔為每周一次，平穩(wěn)后改為每2周一次，而后一月一次，逐漸加長時間間隔，但間隔最好不要超過3個月。由于心房失去收縮能力，容易導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，脫落后引起腦栓塞或其它外周血管栓塞。4. 定期監(jiān)測血糖、血壓，服藥期間如發(fā)生低血糖，立即口服碳水化合物（糖類）