【正文】 護士只有不斷提高自身素質和業(yè)務水平才能在工作中更好地為廣大患者服務。綜上所述，手術室常見差錯事故的原因是醫(yī)護人員在執(zhí)行各種操作時未嚴格執(zhí)行查對制度而導致患者發(fā)生了不必要的傷害。使用高頻電刀時電極板應貼在患者肌肉豐富的部位；消毒皮膚時消毒液不能過濕以防浸濕床單，引起皮膚點灼傷。目前我院也制定了由主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護士三方共同完成的“安全核查表”。手術室內的各種氣體瓶應定點放置，標簽醒目，比如氧氣瓶上應掛上“有氧”或“無氧”并及時更換隨時急用。防輸血、用藥及氣體引起的差錯術中輸血，必須經(jīng)2人認真核對無誤后進行。 在杜覺過期無菌包上，完善崗位責任制，由夜班負責清理過期無菌包。手術醫(yī)生在深部組織出血填紗布時應及時告知洗手護士填塞數(shù)目。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發(fā)生，是保證與提高護理質量的一項重要工作。這是護生適應臨床護理工作，確保醫(yī)療護理安全的基礎。必須加強對醫(yī)護人員的普法宣傳教育，提高醫(yī)護人員的法律意識，使醫(yī)護人員充分認識到在新的形勢下，醫(yī)療職業(yè)風險越來越大，醫(yī)療工作也應當走法律程序。④加強護理人員的業(yè)務水平，提高護理人員的綜合素質，以適應現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展的需要。加強管理，警鐘長鳴，防微杜漸，增強責任感：①嚴格考核按職上崗：《護士管理辦法》第19條未經(jīng)職業(yè)考核及注冊者，不得從事護理工作。②技術要熟練。做到問題不查清不放過，本人得不到教育不放過，沒有改進措施不放過。克服心理定式和習性心理：在工作中特別警惕其發(fā)生消極影響，任何時候都切記查對制度，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)自己工作中存在問題的能力，養(yǎng)成良好習慣，按照護理工作操作規(guī)范執(zhí)行，切忌憑經(jīng)驗印象辦事。這是由于未嚴格履行崗位職責，更換班時顯現(xiàn)失控而造成。規(guī)章制度執(zhí)行不妥：工作中想當然，憑印象行事，不嚴格執(zhí)行“查對制度”。另外，當疲勞時人體的內環(huán)境造成活動紊亂不協(xié)調，已出現(xiàn)感覺不靈敏和分辨能力差。又如夫妻感情破裂，家庭不和，失意，經(jīng)濟拮據(jù)，人際關系緊張，親人生病，家務事繁忙或自己遭到不幸均可使情緒不穩(wěn)定、消沉。這些差錯都不同程度地影響和延誤治療計劃，輕則影響患者治療，增加不必要的痛苦和經(jīng)濟負擔，重則造成醫(yī)療事故。護理人員每天要完成大量的基礎護理技術操作，將各種具體的醫(yī)療指示及處置落實到患者身上，可以說患者每天24小時都可能在護理人員的監(jiān)督下接受觀察和治療。1甕金喜，手術室不良事件原因分析及防范措施[J]，吉林醫(yī)學，2011，9（32）：58445845。梁文靜，手術室護理差錯事故分析與防范[J]，中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）：9698。黃少芹，龔蘭英，黃玉梅，淺析手術室護理不良事件發(fā)生的原因與防范措施[J]，健康必讀（下旬刊），2011，8（7）：44。陳麗娜，鄭琴，饒東霞，手術室小兒手術的安全護理[J]，實用臨床醫(yī)學，2009，10（6）：108109，111。預防不良事件再次發(fā)生的根本方法是識別導致其發(fā)生的原因[15]。當患者（尤其是兒童、躁動者）躺在手術床等待手術或等待護送時，應有護理床旁守護，系上約束帶，防止墜床。 防止術中標本保存不當或遺失手術中取下的標本：不論大小均應妥善保管，手術完畢交給手術醫(yī)生送病理檢查。手術過程中一般不提倡更換護士，如有需要，物品清點無誤后方可離開。術中臨時添加的物品經(jīng)兩人清點正確后及時按規(guī)定記錄在護理單上。要做到既要顯露良好的手術野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓而影響患者呼吸循環(huán)功能。它要求有明確的規(guī)則和謹慎的態(tài)度，知情同意書記錄手術原因和手術部位，患者自己敘述姓名、出生日期和手術部位，手術醫(yī)生對手術部位進行標記，由2個以上人員確認影像資料中的標記和定位。 完善并嚴格落實手術室各項規(guī)章制度：各級護理人員都必須在制度的監(jiān)控之下，制度面前人人平等，對新入室的護理人員，要嚴格要求，放手不放眼，使其行為規(guī)范，遵守制度成為習慣。3防范措施 安全管理：管理者應加強風險管理意識，加強自身修養(yǎng)與業(yè)務的學習，建立有效地風險評估機制，規(guī)范落實各項制度、流程，加強行政管理，提高執(zhí)行力。2護理知識與技能操作不足；3護理人員工作負荷過重，工作時間長，精力高度集中，體力消耗大，易發(fā)生不良事件；4護理文書書寫不規(guī)范；患者有權復印或復制護理文書，護理文書漏記、錯記或記錄不及時、不清楚、不詳細、記錄隨意涂改、保存不善、內容不真實等；5語言行為不當；術前訪視不到位，手術注意事項交代不清，患者既往病史不了解，如安置心臟起搏器、體內有金屬植入物等。 護理文書書不規(guī)范手術記錄描述不準確，尤其是手術名稱、術中特殊情況的記錄 準確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。 器械準備不足手術配合經(jīng)驗不足，術前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長了手術，增加患者經(jīng)濟負擔。 手術體位安置不當特殊手術體位安置時，皮膚、神經(jīng)、血管等長時間受壓，如膀胱截石位時腓神經(jīng)的損傷，上肢過度外展時或頭低腳高位上肩托不當致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術時面部皮膚被壓傷，由于護理人員對體位標準未掌握或者重點細節(jié)忽視評估和檢查流程所致。手術室護理工作貫穿整個手術過程其質量好壞直接影響手術成功與否[6]。而在這樣的工作環(huán)境下，如何確保手術室護理工作的安全，減少護理不良事件的發(fā)生，是手術室護士需要重視的一項內容[3]。發(fā)揮老護士的作用,使她們在工作中積極主動的幫助年輕護士解決工作中的難點及進行業(yè)務技術指導。護理工作只有在認真仔細的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。手術開始前認真核對病人手術部位體位等。嚴格查對手術室內藥品應分類放置,專人負責領取保管。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護士應心中有數(shù),以免遺留并在術中隨時清點。嚴格落實執(zhí)行規(guī)章制度隨著新技術,新業(yè)務的開展健全,手術室護理的各項操作常規(guī)并定期檢查。在關心護理同事,專業(yè)技術提高的同時還應了解她們家庭社會交往,身心健康等方面的情況及時掌握思想動態(tài),解決實際的有效的調動積極性,提高工作效率和工作質量。對手術所用物品不能做到心中有數(shù),及時回收而影響手術順利完成,以至遺留手術物品于體腔內。電灼器極板灼傷病人,接錯吸引器,病人墜床。工作粗疏缺乏高度的責任心。對最佳技術水平的發(fā)揮影響很大,如手術時,注意力分散、疲勞、煩躁。差錯事故是影響護理質量的重要因素。所以在每一個環(huán)節(jié)上，都應該認真、仔細，不能夠掉以輕心。 加強物品管理