產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃-wenkub.com
2024-10-24 20:35 本頁面
【正文】 第三十條 對(duì)不重視抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予相應(yīng)處罰，直至吊銷具體責(zé)任人執(zhí)業(yè)資格。第二十七條 哺乳婦女應(yīng)用抗菌藥物注意．必須使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。第二十五條 小兒患者抗菌藥物應(yīng)用注意．避免應(yīng)用氨基糖苷類藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，個(gè)體化給藥。第二十三條 肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。（五）需長期用藥，有利于防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結(jié)核治療。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：（一）病原體不明的嚴(yán)重感染。（四）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴(yán)格的手術(shù)操作及無菌技術(shù)，并應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察及消毒隔離措施。污染的手術(shù)：如膿瘍切開引流、化膿性膽營炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療性使用抗菌藥物原則用 藥。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入的大型清潔手術(shù)，以第一線抗菌藥物為主。宜靜脈給藥，一般用βⅠ類手術(shù)切囗（清潔手術(shù)；分甲、乙兩類)。（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價(jià)格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預(yù)防用藥。第十六條 門診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要聯(lián)合應(yīng)用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。第三章門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則第十三條 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥物。若無藥敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級(jí)及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會(huì)診記錄。特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥枷其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。第九條 加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)、妥善處理。第七條 抗菌藥物應(yīng)盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。第三條 對(duì)輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于＿＿＿＿。三、填空題：（每空4分，共20分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿。（）A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗(yàn)使用屬于“特殊使用”類別抗菌藥物的有() 衛(wèi)生部38號(hào)文件規(guī)定氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。氨芐西林不包括在內(nèi) 氨芐西林、氟喹諾酮類、復(fù)方新諾明。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強(qiáng)。不良事件主要為輕度胃腸道反應(yīng)。）由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應(yīng)用抗菌藥物（） 、衣原體 、立克次體 E部分原蟲乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（） 需要一日多次給藥的抗菌藥物有（） 新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。）腎功能減退感染患者應(yīng)避免使用（），確有指征應(yīng)用者應(yīng)調(diào)整給藥方案。I、Ⅱ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)開始前____________給藥，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過_________小時(shí)，個(gè)別情況可延長至__________小時(shí)。 針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決216。 為了長期深刻貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》，經(jīng)我科抗菌藥物管理小組討論決定，定期對(duì)我科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)及考核。具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可繼續(xù)保留限制使用抗菌藥物處方權(quán)。 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效管理機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式：學(xué)習(xí)培訓(xùn)+考核參加人員：產(chǎn)科全體醫(yī)師學(xué)習(xí)地點(diǎn)：產(chǎn)科示教室學(xué)習(xí)計(jì)劃：：李厚芝主任醫(yī)師 抗生素的合理及預(yù)防使用原則主講人
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