合理應(yīng)用抗菌藥物ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 08:58 本頁面
【正文】 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物用藥起始與持續(xù)時間 ?給藥方法要按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 ，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過 3小時或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過 24小時，個別情況可延長至 48小時。 ? 2. Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。 氨基糖苷類，氟喹諾酮 類屬于濃度依賴型，制霉菌素、兩性霉素 B也是濃度依賴型抗生素，可一日給藥一次 (重癥感染者例外 )。 三、抗菌藥物給藥次數(shù)及聯(lián)合用藥問題 （一）、給藥次數(shù) 對時間依賴型抗菌藥物應(yīng)一日多次給藥 （ 一般為二次 ， 嚴(yán)重疾病可四次 ） 對濃度依賴型抗菌藥物可一日給藥一次 (重癥感染者例外 )。 硝基呋喃類對 G＋ 、 G— 菌均有殺菌作用 ，主要用于泌尿道 （ 呋喃妥因 ） 或腸道（ 呋喃唑酮 ） 感染及外用消毒 。 （八）、磺胺類 ? 口服易吸收： 磺胺甲惡唑 、 磺胺嘧啶 、 復(fù)方磺胺甲惡唑 （ SMZTMP） 、 復(fù)方磺胺嘧啶（ SDTMP） ； ? 口服不易吸收： 柳氮磺吡啶 （ SASP） ； ? 局部應(yīng)用 ：磺胺嘧啶銀 、 磺胺醋酰鈉等 。 （七）四環(huán)素類和氯霉素類（ 1） ?四環(huán)素類： 四環(huán)素 、 金霉素 、 土霉素 、 多西環(huán)素 （ 強(qiáng)力霉素 ） 、 美他環(huán)素（ 甲稀土霉素 ） 、 米諾環(huán)素 （ 二甲胺四環(huán)素 ） 。 銅綠假單胞菌只對慶大霉素 、 阿米卡星 、妥布霉素敏感 ， 其中妥布霉素抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng) ， 鏈霉素主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌 。 對耐甲氧西林金葡菌（ MRSA） 和腸球菌很少產(chǎn)生耐藥 。 ?克林霉素類抗菌譜： 對 G＋ 菌及大多數(shù)厭氧菌包括脆弱擬桿菌有良好的抗菌作用 ， 對 G— 菌無效 。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜及作用特點 ：主要作用于 G＋ 菌及某些 G— 球菌 （ 腦膜炎雙球菌 、 淋球菌 ） 、厭氧菌和軍團(tuán)菌 、 胎兒彎曲菌 、 衣原體 、 支原體等 。 ? 克拉維酸 （ 棒酸 ） 、 舒巴坦：為 β內(nèi)酰胺酶抑制劑 ， 與 β內(nèi)酰胺類合用增強(qiáng)抗菌作用 。 頭孢菌素類 （八） 抗綠膿桿菌專用： 頭孢磺啶 ? 酶抑制劑復(fù)合劑： 頭孢哌酮鈉 /舒巴坦鈉；頭孢噻肟鈉 /舒巴坦鈉；頭孢曲松鈉 /舒巴坦鈉； ? 當(dāng)與酶抑制劑合用時可使產(chǎn)酶性耐藥菌由對藥物耐藥轉(zhuǎn)為敏感 。 ? 血漿半衰期長 ， 體內(nèi)分布廣 ， 組織穿透力強(qiáng) ， 有一定量滲入炎性腦脊液中 。 對腎臟毒性較第一代小。 該代腎毒性頭孢噻啶最大 ， 頭孢噻吩次之 ， 頭孢唑啉 、 頭孢拉定毒性較小或不明顯 。 青霉素類（三） （ 4） 與 β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑 ； 氨芐西林＋克拉維酸 阿莫西林＋克拉維酸鉀 氨芐西林＋舒巴坦 (舒他西林 )， 哌拉西林 +他唑巴坦 青霉素類（四） ?青霉素類使用方法： 配藥液體以生理鹽水為佳 一次劑量藥物溶于 100ml藥液中 ， 配置后應(yīng)在 － 1小時內(nèi)滴完 ， 以減少過敏反應(yīng)和避免效價降低 頭孢菌素類 （一） ? 第一代 ： ? 注射用 ： 頭孢噻吩 （ 先鋒霉素 Ⅰ ） 、 頭孢噻啶 （ 先鋒霉素 Ⅱ ） 、 頭孢唑啉 （ 先鋒霉素 Ⅴ ） 、頭孢乙腈 （ 先鋒霉素 Ⅶ ） 、 頭孢匹林 （ 先鋒霉素 Ⅷ ） 、 頭孢替唑 、 頭孢硫泮 、 頭孢拉定 。 （二）真菌 ?淺表部真菌 ：癬菌 ?深部真菌 ：白色念珠菌、新型隱球菌、曲霉菌、毛霉菌 大多數(shù)真菌為機(jī)會致
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