【正文】 病情分析: 你好護(hù)士的核心制度如下。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。五。封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作：①完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；護(hù)理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷，以及病人治療護(hù)理中的一切原始資料。緊急封存病歷程序：①病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)。同時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，爭(zhēng)取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效情況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施。護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。三。、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：① 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。（七）危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。疑難病例護(hù)理會(huì)診1）、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。4）進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。（六）護(hù)理會(huì)診制度?？谱o(hù)理會(huì)診1）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。護(hù)理教學(xué)查房1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。3）、護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報(bào)告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。特級(jí)護(hù)理1）、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。4）、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原時(shí)限。將記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。③、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。3）、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。手術(shù)病人查對(duì)制度1）、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如cT、x線片）。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。過期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。服藥、注射、輸液查對(duì)制度1）、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。3）、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過6小時(shí)。二、上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。八、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核查制度，24小時(shí)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。二、搶救器材及用品要力求齊全完整，定人管理，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)，不必重復(fù)寫單位名稱。修改和補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆，修改人員須簽名并注明修改日期。五、護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。二、護(hù)理文書書寫除特殊說明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫。護(hù)理要求：（1）每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。（4）給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。（3）一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。（4）做好室內(nèi)清潔消毒工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，做到七知道，解決生活上各種需要。（7）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。（2）各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行接班。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。5．輸血完畢后再次執(zhí)行“十對(duì)”，并將配血報(bào)告單存入病歷。三．輸血查對(duì)制度1．采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。5．麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時(shí)必須兩人核對(duì)，用后保留安PO24小時(shí)，以備查對(duì)并做好記錄。2．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。6．護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。3．執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間），查對(duì)無誤，方可執(zhí)行。第二篇：護(hù)理核心制度目錄護(hù)理查對(duì)制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 護(hù)士交接班制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 分級(jí)護(hù)理制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2 護(hù)理文書書寫制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3 危重病人搶救制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4 護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥4護(hù)理查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。健康教育宣傳欄（板）內(nèi)容要定期更換，各醫(yī)療區(qū)需對(duì)健康教育宣傳欄（板）內(nèi)容進(jìn)行審核，審核合格后方可使用。各醫(yī)療區(qū)、各科室需對(duì)播放健康教育廣播、音像制品情況留取書面資料。健康教育學(xué)院負(fù)責(zé)掌握全院健康教育資料發(fā)放情況。所宣傳內(nèi)容具有權(quán)威性、科學(xué)性，無錯(cuò)字別字。附件三：健康教育宣傳資料管理制度 一、書面健康教育宣傳資料管理規(guī)定 書面健康教育宣傳資料分為公共、?？坪涂?zé)熃】到逃Y料。工作人員要隨時(shí)保證各種資料的齊全。二、各科護(hù)士在接待病人時(shí)，需開展候診知識(shí)及本科常見病、多發(fā)病宣傳，可采用口頭講解、宣傳欄、發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料等方式。心理調(diào)節(jié)方法和重要性。③加強(qiáng)與患者溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。③心理健康教育。②告知患者掌握相關(guān)健康知識(shí)。二、健康教育內(nèi)容（一）門診健康教育 傳授相關(guān)疾病與健康知識(shí)。（三）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的安全（不良）事件，按照我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于上報(bào)的安全（不良）事件科室應(yīng)及時(shí)分析原因，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及科室及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。七、科室安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性和公開性（一）自愿性：醫(yī)院各科室和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（科室）的自愿行為。（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)科室安全（不良）事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員按事件類別、級(jí)別除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)以網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的形式統(tǒng)一報(bào)至質(zhì)量管理部。（二）Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)事件遵照自愿性、保密性、非懲罰性、公開性原則，鼓勵(lì)報(bào)告。（二）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。后勤保障安全（不良）突然停電、停氣、安全設(shè)施不到位等影響病人診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的 類別 名稱 事件 事件。醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露事件 包括非完整皮膚或粘膜暴露、銳器傷等可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員人身安全的不良事件。誤吸。護(hù)理安全（不良）事件 護(hù)理缺陷：醫(yī)囑處理缺陷；服藥發(fā)放缺陷；注射、輸液缺陷；護(hù)理處置缺陷；病情觀察、記錄缺陷；消毒隔離制度執(zhí)行缺陷；輸血及血標(biāo)本采集缺陷。制度執(zhí)行缺陷：告知制度執(zhí)行缺陷；用血缺陷；會(huì)診制度執(zhí)行缺陷；交接班制度執(zhí)行缺陷；消毒隔離制度執(zhí)行缺陷；轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行缺陷；科室管理脫節(jié)；其他問題。一、安全（不良）事件的定義及范圍 安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。六、病房護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新病人、危重病人及大手術(shù)病人進(jìn)行巡視和檢查。二、改變以往固定的排班模式，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，實(shí)行彈性排班，體現(xiàn)科學(xué)性、合理性、連續(xù)性、人性化。同時(shí)，護(hù)理人員未經(jīng)護(hù)理部同意，不得私自外出或接受院外會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由申請(qǐng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理辦及應(yīng)邀人員參加，責(zé)任護(hù)士做病例報(bào)告或會(huì)診記錄。三、會(huì)診人員資質(zhì)要求：專科護(hù)士、中級(jí)以上職稱或具備相應(yīng)能力的護(hù)理專業(yè)人員。值班護(hù)士詳細(xì)講解辦理出院手續(xù)流程，護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)與患者及家屬交流，征求住院期間的意見或建議；責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者做出院指導(dǎo)，包括用藥、休息、飲食、復(fù)診等，對(duì)患者提出的問題予以耐心解答。（2）手術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士須到病房訪視患者，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解釋術(shù)中注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，并做好記錄。高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作必須讓患者（或被患者授權(quán)的家屬）在知情的情況下簽署知情同意書。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)落實(shí)查房制度，有重點(diǎn)地與患者或家屬進(jìn)行交流，了解患者住院期間對(duì)護(hù)理工作滿意程度并征求其意見和建議。同時(shí)要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。二、入院時(shí)溝通 護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。對(duì)于搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。做好病區(qū)探視、陪護(hù)人員的管理工作。六、醫(yī)護(hù)人員必須按規(guī)定著裝上崗、佩戴胸牌，操作時(shí)戴口罩。三、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月自查病區(qū)水、電、暖、氣、保潔、消防運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。病房護(hù)理管理制度 一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)護(hù)人員積極協(xié)助。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相應(yīng)部門。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。四、在醫(yī)生來臨之前護(hù)士可根據(jù)病情給予必要的吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、人工呼吸及給予必要的搶救藥品。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和分管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。七、對(duì)討論情況做好記錄，并把資料上報(bào)護(hù)理辦、護(hù)理部。四、責(zé)任護(hù)士介紹病情，提出需要解決的護(hù)理問題，參加人員充分發(fā) 表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理病例討論制度 一、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的