不良事件報(bào)告處置制度-wenkub.com
2024-10-08 20:31 本頁面
【正文】 （四）院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)情況，對(duì)在不良事件報(bào)告中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)院批準(zhǔn)后予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)主動(dòng)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件且積極整改者，可免于處罰，對(duì)在阻止重大安全事故或嚴(yán)重醫(yī)療安全不良事件中表現(xiàn)突出的科室。對(duì)發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療（安全）不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論，并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)加以研究。接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響。六、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識(shí)別并主動(dòng)報(bào)告各類醫(yī)療（安全）不良事件。器械相關(guān)不良事件：報(bào)告藥械科。醫(yī)療相關(guān)不良事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)科。（四）上報(bào)職能部門立即處置。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分（一）定義不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全。c)對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)給予優(yōu)先和加分。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴(yán)重立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)（孟憲文 石 弘 陳先領(lǐng) 常春雨 呂冰副院長），制定相應(yīng)措施進(jìn)行整改，督促科室、護(hù)理單元落實(shí)。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(9)醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對(duì)工作人員不滿等。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件，包括：錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應(yīng)，病人在院內(nèi)自行注射管制毒麻藥品。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)中的不良事件。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，接報(bào)人立即組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每個(gè)月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評(píng)內(nèi)容。三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì) 報(bào)告性質(zhì)分為強(qiáng)制報(bào)告和自愿報(bào)告兩類。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。二、建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的原則：建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。護(hù)理部實(shí)行全院護(hù)理不良事件監(jiān)控，定期召開護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，并在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋。科室每月召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定整改措施，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部參加。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在采取積極救治措施的同時(shí)，當(dāng)事人須立即通知護(hù)士長、上級(jí)醫(yī)生和科主任，同時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為總值班），事后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。因陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。二、不良事件的報(bào)告范圍患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。一、不良事件的等級(jí)劃分Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（二）如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。每季度將不良事件上報(bào)處理情況匯總后報(bào)醫(yī)務(wù)科。：僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給黨總支辦公室，如直報(bào)給黨總支辦公室的，由黨總支辦公室轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。
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