【正文】 3）護理部不定期抽查《臨床護理異常事件資料收集登記簿》，了解異常事件報告情況，科室討論、整改情況。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。4）科室完整填寫《護理不良事件報告單》，并交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在事件發(fā)生后72小時內(nèi)報送護理部。(不良)事件瞞報、漏報的護理單元及個人按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。(包括Ⅲ級、Ⅳ級)按照主動報告原則上報。(Ⅲ級):雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果，不需要任何處理完全可以康復(fù)。一旦發(fā)生不可避免的不良事件后，啟動應(yīng)急預(yù)案，高效、有序地運轉(zhuǎn)，最大限度地保護患者的安全，將不良事件的負面影響降到最低程度。護理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理以外事件。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與差錯責(zé)任，得出處理意見，報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。、報告和調(diào)查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、。按要求貯存，做好貯存記錄。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。 血庫應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定《血庫工作管理制度》并嚴格執(zhí)行。 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗等。 經(jīng)治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，確認準(zhǔn)確無誤方可決定輸血。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。登記信息必須齊全。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)教部、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。臨床用血管理規(guī)定為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分。【主任護師】（1）目標(biāo)：①具有較熟練的護理?？?、護理教學(xué)、護理管理、護理科研的專項特長。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分?！靖敝魅巫o師】（1）目標(biāo)：①具有護理專科、護理教學(xué)、護理管理、護理科研的專項特長。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分?！局鞴茏o師】（1）目標(biāo)：①具有護理專科、護理教學(xué)、護理管理的專項特長。③參加病房或科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。②教學(xué)．管理．科研的綜合能力。②積極參與病區(qū)內(nèi)的搶救，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干。④適當(dāng)參加院內(nèi)外組織的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護理知識的學(xué)習(xí)。⑤按照護士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。④鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專學(xué)歷。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)?！井厴I(yè)5年內(nèi)的護士】（1）重點：①在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進地步學(xué)習(xí)和熟練專科護理知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、?？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等），學(xué)習(xí)整體護理有關(guān)的理論和方法。⑧工作滿一年后進行基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作考試考核。③所在科室護士長為每一位護士指定一名指導(dǎo)老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，達到護理部對護士規(guī)范培訓(xùn)考核要求。⑤學(xué)習(xí)為病人進行健康教育。（2）重點：①鞏固專業(yè)思想，嚴格素質(zhì)要求，加強護士素質(zhì)培養(yǎng)。繼續(xù)教育途徑（1）病區(qū)、大科及學(xué)術(shù)小組組織的護理查房、護理病例討論、講課、論文及讀書心得交流、培訓(xùn)和考試考核等。二、在職護士繼續(xù)教育培訓(xùn)制度繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容（1）復(fù)習(xí)鞏固護理基礎(chǔ)知識、基本知識、基本技能。護理繼續(xù)教育制度一、新（調(diào)入）護士崗前培訓(xùn)制度新（調(diào)入）護士辦理報到手續(xù)后，除按規(guī)定接受醫(yī)院安排的崗前培訓(xùn)教育外，還須接受由護理部統(tǒng)一安排的為期2周的護理崗前培訓(xùn)。4． 病人會診或轉(zhuǎn)院時只能攜帶會診單或病歷摘要；轉(zhuǎn)科時應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專人送交病歷；因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。9． 定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。7． 護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。4． 病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。病區(qū)管理制度1． 病房由護士長負責(zé)管理，護士長不在由護士組長負責(zé)，值班時由值班護士負責(zé)。3． 種類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌、消毒液定期更換。6． 護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。2． 發(fā)生護理過失后，當(dāng)事護士應(yīng)立即報告護士長（組長或高年資護士）和當(dāng)時醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。3． 手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。2發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。3查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及○交叉配備報告，無誤后方可輸入。5用時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法?！?每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名。查對制度1． 醫(yī)囑查對制度1處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對。4． 嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準(zhǔn)確記錄。7． 帶教老師與護士長按時做好實習(xí)、進修人員的考核與鑒定，并送護理部審核、備案。3． 各科室根據(jù)實習(xí)、進修要求制訂專科實習(xí)帶教計劃與進修帶教計劃。5． 護理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。繼續(xù)教育制度1． 護理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身性護理學(xué)教育。2． 醫(yī)院護理部負責(zé)根據(jù)?。ㄊ校┬姓块T的培訓(xùn)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂具體培訓(xùn)目標(biāo)與實施細則。接到會診通知應(yīng)及時組織會診，如遇緊急情況應(yīng)立即組織會診。病區(qū)護士長每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協(xié)調(diào)處理病人診治及護理出現(xiàn)的問題。2． 查房形式可分為：個案查房、專科查房、整體護理查房及教學(xué)查房等。5． 提高護理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，及時化解護患矛盾與糾紛。護理工作制度護理安全管理制度1． 定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識教育，提高護理人員的法律意識和自我保護意識，強化護理風(fēng)險管理意識。6． 按照《病歷書寫規(guī)范要求》，書寫護理記錄。2． 以護理程序為指導(dǎo)，正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理措施。7． 參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房和病例討論。3． 在上級護師指導(dǎo)下參與危重、疑難病人護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗。9． 檢查、修改下級護士書寫的護理記錄。5． 參與安全管理，分析存在隱患及護理過失和缺陷的原因，提出防范措施。主管護師崗位職責(zé)1． 在護士長和主任護師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，落實各項護理工作。5． 定期組織召開工休座談會，聽取病人及家屬對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，分析原因，研究對策。組織制定科室風(fēng)險防范預(yù)案并組織培訓(xùn)。2． 協(xié)助護理部合理利用護理人力資源，根據(jù)病人病情需要，運用護理程序科學(xué)地進行排班和小組分工，責(zé)任到人。7． 組織本科護理人員的繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”考核。4． 定期組織召開本科護士長會議，定時與護理部主任和本科護士長交流，及時解決有關(guān)問題。督察和指導(dǎo)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實和過程控制，提出整改意見和措施，定期向護理部匯報。1）完善患者護理記錄，要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，如患者病情變化及死亡時間等。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知總值班。應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護理部匯報。情節(jié)嚴重的，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。，及時反饋，并調(diào)查核實，告知相關(guān)部門的護士長。四、護理投訴管理制度，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定封存，并及時送檢。（三）護理缺陷的處理，密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。、精神藥品保管不當(dāng)，致賬務(wù)不符者。，及使用電器未加檢查，而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等。，未產(chǎn)生不良后果者。，造成重大影響者。Ⅲ176。：危重病人及手術(shù)病人發(fā)生墜床、跌傷、碰傷或絕對臥床病人自動下床造成嚴重后果者；做治療時燙傷病人皮膚，造成二度燙傷，面積＞2%；未嚴格執(zhí)行“三查七對”，造成嚴重后果或不良影響者：輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死達3cm3cm者。（二）護理缺陷分級 重度缺陷、毒麻藥有嚴重不良后果或重大影響者，如哌替啶、嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷K等。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。三、護理質(zhì)量缺陷管理 護理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應(yīng)在6小時內(nèi)補記，并加以注明。危險治療：注射青霉素、輸血、應(yīng)用抗精神病藥物等。（護士長五查），每周全面檢查一次，護理部每月召開護士長會議，總結(jié)本源工作，找出存在不足，進行討論分析，提出整改措施。⑿交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。⑻違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。⑸監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。嚴重差錯所涉及內(nèi)容：⑴執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。⑹各種檢查前準(zhǔn)備未達要求，但尚未影響診斷。⑵各種護理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。（3）技術(shù)事故范圍：凡是因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。2）不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液、護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡、昏迷躁動病人或無陪護病人墜床，造成嚴重不良后果者。（1）事故等級分類一級事故：由于護