【正文】 與此同時(shí)要繼續(xù)學(xué)習(xí)危重癥患者的搶救流程和應(yīng)急預(yù)案，為患者的生命保駕護(hù)航。建科初期我們根據(jù)三級醫(yī)院評審要求制定了“ICU護(hù)理常規(guī)”、“ICU應(yīng)急預(yù)案”、“ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全保障制度”、“手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度”等，并進(jìn)行了相 關(guān)制度的培訓(xùn)及ICU所有儀器設(shè)備使用保養(yǎng)的培訓(xùn)?，F(xiàn)病區(qū)內(nèi)共開設(shè)6張病床，均配備多功能電動(dòng)床及防褥瘡氣墊、微量泵、輸液泵、快速血糖儀等現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、能開展如持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測、持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測、快速血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)和無創(chuàng)機(jī)械通氣、深靜脈置管術(shù)、動(dòng)脈置管術(shù)等有創(chuàng)治療及監(jiān)測技術(shù)。并將有關(guān)情況上報(bào)院感科。十四、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。標(biāo)明消毒時(shí)間、使用時(shí)標(biāo)明啟用時(shí)間。四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各種檢查、治療、操作前后均要認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套。進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)戴帽子、口罩。十二、參與病室管理，配合護(hù)士長工作，善于提出合理化建議，以改進(jìn)工作。八、協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動(dòng)。四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品，藥品的準(zhǔn)備和保管工作。八、參加科室的護(hù)理差錯(cuò)、事故分析，提出防范措施。四、參與病室危重，疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)施。十二、有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。八、經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。四、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。十二、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。八、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。四、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。原科室不應(yīng)以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”、“無名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度根據(jù)江西省等級醫(yī)院評審和衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度的有關(guān)要求，為保證急危重癥患者及時(shí)得到救治，結(jié)合我院ICU病房現(xiàn)狀，特制定我院ICU病房患者收轉(zhuǎn)范圍及收治程序和管理制度。每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)水及輸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管一用一消毒。有菌物品與無菌物品分開放置、標(biāo)記明顯、消毒物品有消毒日期，無過期物品。第四篇：ICU工作制度ICU工作制度ICU 消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服、戴工作帽，進(jìn)行無菌工作時(shí)要戴口罩。長期機(jī)械通氣患者主要并發(fā)癥有哪些？1）通氣過度；2）胃腸道并發(fā)癥；3）機(jī)械通氣引起的肺損傷；4）呼吸道感染； 5）氧中毒。腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)注意哪“四度”？0溫度（3840C）、濃度（適宜）、速度（第一天50 ml/h開始，以后根據(jù)患者胃腸功能調(diào)節(jié)）、高度（病情允許的情況下患者應(yīng)半臥位）。3)建立兩組靜脈通道，盡量使用靜脈留置針。8)給予冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，按醫(yī)囑予以脫水和人工冬眠等療法。4)胸外心臟按壓，人工呼吸與胸外按壓的比例：30：2，必要時(shí)可開胸行胸內(nèi)按壓。7)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。4）交接患者意識(shí)、術(shù)式、術(shù)中情況、傷口、輸液、各種管道及皮膚情況。A、50 B、200 C、100 D、150 E、250答案：B二、多選題（選擇正確答案，每題2分，共30分）使用留置針時(shí)A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管 B、選擇易于固定的血管C、在不影響輸液的情況下，應(yīng)選用細(xì)短留置針 D、穿刺點(diǎn)皮膚消毒范圍應(yīng)超過5X5cm E、留置時(shí)間一般為35天答案：A B C EICU病人的壓力因素有A 環(huán)境陌生 B 經(jīng)濟(jì)因素 C 與親人隔離 D 疾病折磨 E 喪失獨(dú)立自主性答案：A B C D E危重病人進(jìn)行ECG監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意：A 盡可能減少活動(dòng) B 正確確定電極位置C 安置電極時(shí)徹底清潔該處皮膚 D 電極放于肌肉豐富的地方 E 電極線從腋穿出答案：A B C心搏驟停的臨床診斷依據(jù)有：A 意識(shí)突然喪失 B 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失 C 瞳孔散大 D 呼吸停止 E ECG呈直線、室顫或心電機(jī)械分離答案：A B C D E高鉀血癥在治療護(hù)理上應(yīng)注意（）A 觀察病人ECG變化 B 嚴(yán)格限制含鉀液體+ C 勿使用庫存血 D 采用極化液，讓K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E 嚴(yán)格限制含鉀高的飲食（如香焦）答案：ＡＢＣＤＥ腹膜炎患者應(yīng)用胃腸減壓的目的是A 減輕腹脹 B 可從胃管內(nèi)注入藥物 C 可從胃管內(nèi)補(bǔ)充水 電解質(zhì) D 有利于胃腸功能的恢復(fù) E 避免胃腸液繼續(xù)外滲答案：A D皮下注射胰島素經(jīng)常更換部位，目的是A 防止注射部位組織硬化 B 防止注射部位脂肪萎縮 C 防止胰島素過敏反應(yīng) D 防止發(fā)生低血糖 E 防止胰島素吸收不良答案：A B E關(guān)于腦室引流下列哪些是正確的：A、引流瓶開口高出側(cè)腦室平面10~15cm B、引流瓶開口與側(cè)腦室平面平行 C、每日引流量以不超過500mc為宜 D、每日引流量以不超過1000mc為宜 E、術(shù)后1~2日引流液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。 B、平臥位 C、頭軀干抬高20~30176。C、呼吸機(jī)管路不暢，如管路打折、積水過多。A Ｅ 以上都不是答案：B呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是（）A SpO2 B SaO2 C 血?dú)夥治?D 呼吸頻率 E 潮氣量答案：C機(jī)械通氣病人氣囊的壓力為：Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O答案：D呼吸衰竭是指：Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＢ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＤ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg答案：D下列有關(guān)ＧＣＳ評分正確的是：Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項(xiàng)評分 Ｂ 評分越高，意識(shí)水平越低Ｃ 低于８分應(yīng)考慮昏迷 Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項(xiàng)Ｅ 以上都不對答案：Ｃ某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯(cuò)誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不對答案：Ｄ1某病人氣管切開術(shù)后１小時(shí)，因固定不良導(dǎo)管脫出氣管，此時(shí)護(hù)士正確的處理是：Ａ 立即通知醫(yī)生處理 Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時(shí)通知醫(yī)生Ｃ 重新把導(dǎo)管插入切口 Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢Ｅ 以上都不對答案：Ｂ1護(hù)理顱腦外傷冬眠療法的病人，應(yīng)使其肛溫維持在00000A 1520C B 2024 C C 3234C D 1828C E 2535C答案：C1關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 總分最高15分，最低3分 B 總分越低表明意識(shí)障礙越重 C 總分越高則預(yù)后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中答案：D1關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項(xiàng)不正確A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況 B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為512cmH2O答案：D1胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先A 捏緊導(dǎo)管 B 更換引流導(dǎo)管 C 將引流導(dǎo)管重新防入傷口 D 立即縫合引流口 E 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚答案：E1顱底骨折腦脊液耳漏，護(hù)理哪些有錯(cuò)誤A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿 C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢 E 將干棉球放置在外耳道口答案：D1病人若驚厥、昏迷時(shí)間較長，以下護(hù)理措施不妥的是A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通暢 C 皮膚護(hù)理 D 口眼護(hù)理 E 保持固定體位答案：E1如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施A 用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢 B 作氣管插管 C 進(jìn)行氣管切開 D 加壓吸氧 E 應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A1心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是A 心內(nèi)注射 B皮下注射 C靜脈注射 D 皮內(nèi)注射 E 肌肉注射答案：C 下列哪項(xiàng)不是微量泵的基本報(bào)警功能? A注射接近結(jié)束時(shí)報(bào)警 B通道阻塞報(bào)警 C注射器安裝不良報(bào)警 D注射泵注射完畢報(bào)警 E液體外滲于皮下報(bào)警答案：E2哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)常見報(bào)警功能：A電源報(bào)警 B氣源報(bào)警 C漏氣報(bào)警 D壓力報(bào)警 E容量報(bào)警答案：C2長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個(gè)部位血管的栓塞： A、腦 B、肺 C、腎 D、脾 E、心答案：B 23．低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度一般不超過：A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h答案：B24．癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，最重要的護(hù)理措施是A．防止繼發(fā)感染B．注意保暖C．吸氧3~5L/分D．保持呼吸道通暢E．防止跌傷 25．傳染病的流行過程必須經(jīng)過哪三個(gè)環(huán)節(jié)A．病原體、環(huán)境、易感人群B．病原體、環(huán)境、傳染源 C．傳染源、傳布途徑、易感人群D．病人、傳布途徑、易感人群E．傳染源、傳布途徑、環(huán)境26．以下哪一項(xiàng)不屬于整體護(hù)理的涵義A．護(hù)理觀念是以人為中心的護(hù)理B．是單純照顧患者的生活和疾病的護(hù)理 C．護(hù)理服務(wù)對象是患者與健康人D．護(hù)理服務(wù)于人的生命全過程 E．護(hù)理要面向社會(huì)，保持人與環(huán)境間的平衡27．置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，其使用時(shí)間最長不得超過 E 48小時(shí)28．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度%~30% %~40% %~50% %~60% E 40% 29．根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是：1 ：1 ：2 ：2 E 2：30 30．根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指A．造成病人死亡或嚴(yán)重殘疾 C．造成病人嚴(yán)重功能障礙的 E．造成中毒殘疾31．在護(hù)患關(guān)系建立的初始期護(hù)士的主要任務(wù)是 B．解決患者所出現(xiàn)的健康問題 C．建立信任感和確認(rèn)患者的需要 D．鼓勵(lì)患者參與護(hù)理活動(dòng) E．制定護(hù)理計(jì)劃32．大量輸血時(shí)出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)使用的藥物是A．5%碳酸氫鈉 B．10%葡萄糖酸鈣 C．%氯化鈉 D．復(fù)方氯化鈉溶液 E 10%KCL3尿毒癥患者護(hù)理措施不包括A飲食清單，易消化，優(yōu)質(zhì)低蛋白 B準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量 C給予心理支持，增強(qiáng)治療信心 D皮膚瘙癢時(shí)用酒精擦洗 E 避免勞累，預(yù)防感染3張力性氣胸首選的治療方法是A胸腔閉式引流 B吸氧C呼吸機(jī) D呼吸興奮劑 E氣管切開答案：D答案： C答案：B答案：D答案：A答案：D答案：A答案：C答案：B答案：D答案：A3護(hù)理少尿或無尿病人，最主要的措施是A臥床休息 B預(yù)防感染C保證飲食總熱量 D嚴(yán)格控制鉀攝入 E限制蛋白質(zhì)的攝入答案：D3胰島素使用時(shí)應(yīng)除外哪一項(xiàng)：A餐前1530分