dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血-wenkub.com
2024-10-04 06:59 本頁(yè)面
【正文】 ▲原發(fā)病未去除，誘因未得到有效控制。急性型與慢性型 DIC的不同特點(diǎn)。 內(nèi)容總結(jié) DIC的診斷和治療。由于用藥方便，在 DIC預(yù)防中更為常用。一般認(rèn)為抗因子 Ⅹa 活性，與其抗血栓形成之能力密切相關(guān)；而抗凝血酶活性那么與用藥后的出血并發(fā)癥有關(guān) ② LMWH去除了局部與血小板結(jié)合之部位，因此用藥后誘發(fā)血小板減少及功能障礙者相對(duì)少見 ③ 用量較小，對(duì) ATⅢ 的依賴性較低，且不誘發(fā) AT Ⅲ 水平下降，此點(diǎn)在 DIC治療中特別具有重要意義 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 LMWH為一組由標(biāo)準(zhǔn)肝素裂解或別離出的低分子碎片，各廠家產(chǎn)品分子量不一，但均在3000～ 6000之間。 八、 肝素抗凝問題 停用肝素指征 ▲ 誘發(fā) DIC的原發(fā)病已控制或緩解 ▲ 臨床上明顯好轉(zhuǎn) ▲ PT縮短接近正常 ,Fib升至 ,PLT逐漸上升 ▲ 凝血時(shí)間超過肝素治療前 2倍以上或超過 30分鐘 ▲ 出現(xiàn)肝素過量的病癥 \體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 5S)和 CT為監(jiān)護(hù)指標(biāo) ,以使前者延長(zhǎng) 60100%,后者 30分為最適劑量 第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 八、 肝素抗凝問題 肝素應(yīng)用指征 病因能及時(shí)去除，或疾病短暫自限，不需用或短期用 擬手術(shù)去除病因、防術(shù)中 /后促凝物質(zhì)入血，可短期用 DIC高凝狀態(tài)、多發(fā)栓塞、多部位出血、頑固性休克 擬抗纖溶或補(bǔ)充凝血物質(zhì)前 亞急性 /慢性較平安，急性 DIC伴血管破損或新創(chuàng)慎用 . 促凝因素消除，凝血因子未再消耗，可不用 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 按臨床經(jīng)過分型 ?急性型 ?慢性型 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 3P試驗(yàn)陽性或血漿 FDP＞ 60mg／ L或 D－ 二聚體水平升高。 肝病合并 DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo) 準(zhǔn) ?血小板＜ 50 109/L ? 纖維蛋白原＜ ? 血漿因子 Ⅷ: C活性＜ 50％ ?凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 5s以上或呈動(dòng)態(tài)性變化 ? 3P試驗(yàn)陽性或血漿 FDP＞ 60mg／ L或 D二聚體水平升高 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 五 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢 進(jìn) 1〕纖溶酶原含量及活性 ↓ 2〕纖維蛋白〔原〕降解產(chǎn)生 FDP明顯 ↑ 3〕 3P實(shí)驗(yàn) + 4〕乙醇膠實(shí)驗(yàn) + 5〕 D二聚體 ↑ 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 人類卵黃囊旋回培養(yǎng)中造血島 四、臨床表現(xiàn) 病癥與體征具有高度可變性 根本病癥 ▲ 出血〔多部位性 〕 ▲ 低血壓或休克〔不明性〕 ▲ 栓塞〔廣泛性〕 ▲ 溶血〔微血管性〕 第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 一、 DIC的定義 彌散性血管內(nèi)凝血〔 Disseminated Intravascular Coagulation， DIC〕是一種發(fā)生在許多疾病根底上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 二、 DIC的主要病因 嚴(yán)重感染 ：細(xì)菌 /病毒 /立克次體
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1