20xx年醫(yī)學專題—dic彌漫性血管內凝血-北京協(xié)和醫(yī)院血液科-wenkub.com
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 1. 血小板60mg/L或DDimer水平升高,第三十九頁，共三十九頁。b236。,內容(n232。 2. 顯效：以上兩項符合要求。o)標準,1. 痊愈： ①出血、休克、臟器(zānɡ q236。ng)，無特效。 慎予化療藥物。,APL伴DIC的處理(chǔlǐ),ATRA治療為主。,第三十四頁，共三十九頁。,第三十三頁，共三十九頁。 一般情況下肝素作用有限。)治療,以下情況應考慮肝素治療： 患者有明確的DIC臨床和實驗室依據(jù)、并有血栓栓塞的表現(xiàn)（如爆發(fā)性紫癜、死胎綜合征在引產(chǎn)前、夾層動脈瘤手術(shǒush249。對于血小板（2?109/L）和Fibrinogen（1.0g/L）過低、有出血的DIC患者替代治療十分必要。,支持(zhīch237。 治療DIC的基本原則(yu225。,第三十頁，共三十九頁。 血塊溶解時間較短。n)的原發(fā)性纖維溶解。,第二十九頁，共三十九頁。 PT/APTT升高。)生成。,DIC伴原發(fā)纖溶亢進(k224。),第二十七頁，共三十九頁。 ELT延長：表明纖溶活性減低，可見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。ngjiě)所需時間。 repeat next 12 days.,第二十四頁，共三十九頁。 破碎RBC常見、但程度遜于TTP者。 實驗室： 血小板數(shù)輕度減少。n x236。b236。 4. PT縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化。b236。 4. PT縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化 。 3. 血漿因子VIII:C活性50%（肝病須具備）。 對疑難病例、需另查： 1. Plasminogen含量及活性降低。,第十八頁，共三十九頁。,第十七頁，共三十九頁。 有下列兩項以上的臨床表現(xiàn) 多發(fā)性出血傾向。n)標準,根據(jù)1994年武漢全國出血與血栓學術(xu233。o)平均發(fā)生率 (Williams Hematology6th Edition，Table 1262) 1.出血表現(xiàn)： 77.3% 2.腎損害： 46.4% 3.呼吸道表現(xiàn)：42.2% 4.肝損害： 39.5% 5.休克： 34.5% 6.CNS表現(xiàn)： 22.8% 7.血栓栓塞： 22.2% 8.肢端蒼白： 6.8% 9.其它,第十四頁，共三十九頁。,Schistocytes,Intravascular Fibrin,第十三頁，共三十九頁。,第九頁，共三十九頁。,DIC的失調控(di224。,Clinical conditions associated with DIC,1. Sepsis/Severe infection 44.6% 2. Malignancy 20.7% Solid tumors 6.9%，AL 13.8%. Occurrence in APL 37~65%. 3. Obstetrical calamities 13.4% Amniotic fluid e
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