兒童少年期行為和情緒障礙-wenkub.com
2024-10-03 12:23 本頁(yè)面
【正文】 幫助病兒的家長(zhǎng)和老師理解病兒疾病。通常在 8歲前起病，起病緩慢?！踩成窠?jīng)解剖和神經(jīng)生理。 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 診斷與鑒別診斷 ? 其特異性的病癥表現(xiàn)即可診斷 。 第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 預(yù) 后 ? 多種反社會(huì)行為同時(shí)存在比單個(gè)反社會(huì)行為預(yù)后差 ? 在家中、學(xué)校和社會(huì)等多種場(chǎng)合存在紊亂性行為者預(yù)后差 ? 智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)受損體征、藥物依賴和其他精神病癥者預(yù)后差 ? 而智商高和學(xué)業(yè)成就高者預(yù)后好 ? 缺乏家庭溫暖以及存在家庭暴力者預(yù)后差 第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 對(duì)立違抗性行為 ? 學(xué)齡前 往往在不如意時(shí)出現(xiàn)這種行為 ? 學(xué)齡期以后 經(jīng)常與老師或父母對(duì)著干 ? 暴怒或好發(fā)脾氣，不服從 ? 成心干擾別人 ? 違反校規(guī)或集體紀(jì)律 ? 局部病兒還伴有注意力不集中、活動(dòng)過度、情緒抑郁或焦慮、情緒不穩(wěn)或易激假設(shè)，也可伴有發(fā)育障礙， ? 多數(shù)品行障礙的兒童自尊心低，自我評(píng)價(jià)差 第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 病 因 ? 遺傳因素 ? 雄激素水平 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 5 羥色胺功能降低與沖動(dòng)性行為和攻擊性行為有關(guān) ? 母親懷孕期間情緒不好以及患各種軀體疾病、早產(chǎn)、異常分娩等與品行障礙的發(fā)生顯著相關(guān) 第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。這些行為違反了與年齡相適應(yīng)的社會(huì)行為標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)那么，影響兒童少年本身的學(xué)習(xí)和社交功能，損害他人或公共利益。下次上課檢查作業(yè)，在實(shí)際操作中如發(fā)現(xiàn)問題，可進(jìn)一步指導(dǎo)或討論 第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣 ? 常與成人爭(zhēng)吵，常與父母或教師對(duì)抗 ? 常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長(zhǎng)期嚴(yán)重的不服從 ? 常因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人 ? 常怨恨他人，懷恨在心，或心存報(bào)復(fù) 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 預(yù) 后 ? 隨年齡增長(zhǎng)，病癥可逐漸減輕或消失 ? 一半以上成人后仍有一些行為問題 ? 持續(xù)性多動(dòng)癥較情境性多動(dòng)癥的預(yù)后差 ? 并存品行障礙者預(yù)后較單純多動(dòng)癥差 ? 有嚴(yán)重的注意力不集中、語(yǔ)言發(fā)育緩慢、智商偏低，學(xué)習(xí)成績(jī)低下者預(yù)后差 ? 家庭關(guān)系不良、父母患精神病、父母有反社會(huì)行為等不良社會(huì)心理因素的預(yù)后差 第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 鑒別診斷 ? 正常兒童的多動(dòng) ? 一般發(fā)生在 3~6歲，以男孩為多 ? 多動(dòng)常出于外界無(wú)關(guān)刺激過多、疲勞、學(xué)習(xí)目的不明確 ? 不伴注意缺陷多動(dòng)障礙的特定學(xué)習(xí)困難 ? 兒童由于某種原因?qū)ι蠈W(xué)學(xué)習(xí)感到厭煩 ? 品行障礙 ? 違反社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或道德準(zhǔn)那么的行為 ? 中樞興奮劑治療無(wú)效 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 學(xué)習(xí)困難 ? 智力水平大都正?；蚪咏? ? 學(xué)業(yè)成績(jī)與患者的智力水平很不相稱 ? 學(xué)習(xí)成績(jī)低下常有“波動(dòng)性〞 ? 局部患兒存在知覺活動(dòng)障礙 ? 第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 注意障礙 核心病癥 ? 活動(dòng)過度 ? 情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性 ? 學(xué)習(xí)困難 ? 品行障礙 第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔四〕腦損傷 產(chǎn)前、圍產(chǎn)期以及出生后各種原因所致的輕微腦損傷，影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可導(dǎo)致注意力不集中和活動(dòng)過度，并對(duì)腦電生理發(fā)育成熟造成影響。 流行病學(xué) ? 患病率 好發(fā)于 9－ 11歲 國(guó)外 學(xué)齡兒童中公認(rèn)的現(xiàn)患率為 3%~5% 國(guó)內(nèi) 差異較大，為 %~10% ? 男女差異
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