兒童少年期行為和情緒障礙(文件)
【正文】 中樞興奮劑或抗精神病藥可產(chǎn)生抽動障礙 第四十八頁，共五十九頁。 鑒別診斷 小舞蹈癥：有風(fēng)濕感染史 ， 抗 “ O〞 血沉壇高 癲癇：有意識障礙 、 腦電圖異常 第五十頁，共五十九頁。 病 因 ? 傾向于器質(zhì)性病變 ， 認(rèn)為紋狀體細(xì)胞發(fā)育未成熟或不完全 ， 有輕微運動失調(diào) ， 常有神經(jīng)系統(tǒng)的軟體癥 ， 腦電圖異常 ? 紋狀體蒼白球中的多巴胺 〔 DA〕 功能缺損的假說 ， 認(rèn)為與 DA活動過度有關(guān) ? 精神刺激 、 過度緊張等影響 ? 繼發(fā)于 β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫可能導(dǎo)致 TS 第五十三頁，共五十九頁。 ? 鑒別診斷： ? 〔 1〕 舞蹈癥：有風(fēng)濕感染及病史 ， 抗 “ O〞 血沉升高 ， 激素治療有效 。 治 療 ? 藥物治療 氟哌啶醇、泰必利 、維思通 ? 心理治療 幫助病兒的家長和老師理解病兒疾病 適當(dāng)安排患兒日常的作息制度和活動內(nèi)容 行為療法 支持性心理咨詢 家庭治療等心理治療 ? 針灸、中藥治療 第五十七頁，共五十九頁。智力水平大都正常或接近正常。在青少年時期出現(xiàn)違法犯罪稱為青少年違法。 Thanks 第五十九頁，共五十九頁。往往在精神緊張和不愉快時或軀體疾病后加重，注意于某項興趣活動時可暫時減輕。對立違抗性障礙往往形成親子關(guān)系惡劣，形成兒童疾病和家庭矛盾的惡性循環(huán)。 內(nèi)容總結(jié) 武漢大學(xué)人民醫(yī)院。 ? 〔 3〕 癔癥：有明顯的精神刺激 ， 常在暗示下病癥發(fā)生或消失 。 臨床表現(xiàn) ? 往往在精神緊張和不愉快時或軀體疾病后加重，注意于某項興趣活動時可暫時減輕 ? 主觀努力可短暫克制，睡眠時病癥消失 ? 本癥病程緩慢進(jìn)展，病癥可起伏波動，嚴(yán)重程度不一 ? 智力大多正常，一般有自知力 第五十五頁，共五十九頁。 〔二〕多種抽動穢語綜合癥 〔 Tourette綜合癥〕 ? 本癥以進(jìn)行性開展的多部位抽動和發(fā)聲抽動為特征，是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，病因尚不清楚。 ? 心理特征：敏感 、 羞怯 、 不合群 、 容易興奮和沖動 、 常伴有夜驚 、 遺尿等病癥 。 ? 均由于在大腦皮層已形成或惰性興奮灶〔條件反射〕而反復(fù)出現(xiàn)的動作。 〔一〕抽動癥〔 TiC〕 ? 突然發(fā)生的迅速的常重復(fù)或交替出現(xiàn)的僅限于一組肌群的不隨意無目的的性的運動 。 治 療 ? 行為治療 改變病兒的不良行為，建立正常的行為模式 ? 家庭治療 ? 社區(qū)治療 ? 藥物治療 無一種藥物能有效地治療兒童的品行問題，主要對癥治療 第四十三頁，共五十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 反社會性行為 ? 說假話、經(jīng)常曠課、成心縱火、偷竊、勒索或搶劫 ? 攻擊性行為 軀體攻擊或言語攻擊 ? 2～ 3歲 暴怒發(fā)作、吵鬧、違抗成人的命令、 打 ? 其他小孩 ? 學(xué)齡期 挑起或參與斗毆、恃強(qiáng)凌弱、 ? 虐待殘疾人和動物 第三十九頁，共五十九頁。 流行病學(xué) ? 發(fā)病年齡最早可以到 5歲，但通常起病于兒童晚期或少年早期， 16歲以后發(fā)病者很少 ? 患病率 ? 美國 〔 1994〕 男性患病率 6％～ 16％ ? 女性患病率 2％～ 9％ ? 城市患病率高于農(nóng)村 ? 我國 向孟澤 ％～ ％ ? 羅學(xué)榮 ％ 第三十五頁，共五十九頁。 品 行 障 礙
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