關(guān)于顱腦損傷的幾個概念對比-wenkub.com
2025-09-22 00:24 本頁面
【正文】 病人對語言無反應，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。格拉斯哥昏迷評分法(Glasgowascale,GCS)昏迷指數(shù)總分少于八分者，算是昏迷根據(jù)長期的實驗與臨床研究，已明確如下事實：⑴脊髓病變不引起意識喪失，⑵除廣泛性雙側(cè)大腦皮層病變，一般局灶性皮層病變不引起昏迷，大腦之腦葉切除，甚至半球切除亦不使意識喪失。意識障礙程度分類 意識模糊對周圍事物反應遲鈍，缺乏思維和計算力。但經(jīng)過數(shù)年大量實驗和臨床研究證明上述觀點是錯誤的。如在2小時以上手術(shù)，病人多難存活或處于植物生存狀態(tài)即植物人。以往診斷外傷性顱內(nèi)血腫常依賴于進行性意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，一側(cè)肢體的癱瘓和生命體征的顯著改變，其實，這已是顱內(nèi)血腫的晚期表現(xiàn)。植物人則是腦的大面積毀損，僅殘存腦干的功能，因而不能維持醒覺狀態(tài)。功能性不反應狀態(tài)是由精神因素所致，對外界環(huán)境刺激不發(fā)生反應的精神抑制狀態(tài)。所謂“植物人”，即病人持續(xù)性處于植物狀態(tài)。⑤下丘腦、腦干機能尚保留（呼吸、心跳、血壓等）。植物人植物生存狀態(tài)的定義及臨床診斷標準：①自身無意識，對外界無反應。小腦幕裂孔疝是臨床上一種非常危急的征象。大腦后動脈及其分支如距狀裂動脈、顳后動脈的閉塞，造成同側(cè)枕葉梗塞。疝入的腦組織還可直接擠壓病變同側(cè)的大腦腳，由于大腦腳是皮質(zhì)脊髓束下行纖維聚集部，再加上錐體交叉的原因，故出現(xiàn)對側(cè)錐體束征(腦疝對側(cè)肢體偏癱、腱反射亢進、及病理征)。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可發(fā)生在腦內(nèi)、硬膜下、硬膜外。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTIH）是指頭部外傷后首次頭顱CT檢查未見血腫，經(jīng)過一段時間后重復CT掃描，或手術(shù)或尸檢發(fā)現(xiàn)的血腫；或在首次頭顱CT檢查證實有血腫的其他不同部位又出現(xiàn)血腫者。急性腦損傷繼發(fā)性損害是腦腫脹與腦水腫兩種病理改變,在傷后24小時前是以腦腫脹為主,以后逐漸演變?yōu)槟X水腫,72小時腦水腫達高峰,因此,急性腦損傷繼發(fā)性損害的病理過
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1