處方點(diǎn)評、審查制度-wenkub.com
2024-09-23 02:08 本頁面
【正文】 （二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： ； ； ； ； 第 23 頁 共 23 頁 、用量不適宜的； ； ； ； 。 四、處方點(diǎn)評專家組定期對醫(yī)院處方點(diǎn)評情況進(jìn)行總結(jié)、分析，對存在的問題，提出改進(jìn)建議和措施。 一、醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組每月隨機(jī)抽取門診處方 100 張，住院醫(yī)囑 30 份，根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，將抗菌藥物 第 22 頁 共 23 頁 的合理使用作為重點(diǎn)進(jìn)行督查。 對于開具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幜P人民幣 30 元。 門診單張?zhí)幏浇痤~在 500 元人民幣以上的判定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點(diǎn)評專家小組對大處方進(jìn)行點(diǎn)評，不合理的大處方按《 XX市第七人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度及實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 評價(jià)方法 第 20 頁 共 23 頁 處方點(diǎn)評小組每個(gè)月隨機(jī)抽查 100 張門診處方，根據(jù)本辦法的評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價(jià)，評價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊上公示。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用 第 19 頁 共 23 頁 量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 （患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“ 取藥 ” 不能作為診斷。 ，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 。 ，由藥事管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行 復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。 八、臨床各科室負(fù)責(zé)： 《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和 第 16 頁 共 23 頁 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取 30100 張?zhí)幏?，填寫《處方評價(jià)表》，對醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警。 （五）處方藥品費(fèi)用 對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行 第 15 頁 共 23 頁 分析評價(jià)，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。劑量應(yīng)當(dāng)使 1 用法定劑量單位。 第 14 頁 共 23 頁 1開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 開具西藥、中成藥 處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 一、成立處方點(diǎn)評工作小組 組長：歐陽旭俊 成員：張軍輝李軍鄭生勇歐陽小平唐冬生駱杰輝范修建孫曉燕徐海洋 黃麗芳何昌國 二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)范開具處方，合理用藥。 處罰： ⑴ 對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)（一年為一個(gè)考核周期） 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安 第 11 頁 共 23 頁 全。 四、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行討論，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。 超常處方判定：有下列情況之一的 ⑴ 無適應(yīng)證用藥； ⑵ 無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； ⑶ 無正當(dāng)理由超說明書用藥 的； ⑷ 無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 逐步利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 填寫點(diǎn)評表： 門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評填寫《處方點(diǎn)評工作表》、《抗菌藥物使用率點(diǎn)評表（門診）》和《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評表（門診）》； 病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評填寫《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評工作表》。 住院醫(yī)囑。 ” ⑴ 抽樣量： 點(diǎn)評合理性的門診處方。每個(gè)月組織對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 i 類切口手術(shù)和介入治療病例?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（試行）要求 “ 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于
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