【正文】 2023年 4月 2日星期日 12時 8分 19秒 00:08:192 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , April 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 。 :08:1900:08Apr232Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 4月 2日星期日 12時 8分 19秒 00:08:192 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :08:1900:08:19April 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , April 2, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 病房應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。 加強(qiáng)病房物體表面的清潔、消毒。 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。 應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。若屬醫(yī)院感染須于 24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡上報醫(yī)院感染管理科。 （十五）醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度 一、醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院制訂的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度對全院各臨床科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，考核情況在全院進(jìn)行通報，考核結(jié)果和醫(yī)院綜合目標(biāo)考核及獎金掛鉤。 （五）工勤人員培訓(xùn)： ? 每年醫(yī)院感染專題培訓(xùn)一次。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的法律法規(guī)各診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物分類管理、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露于防護(hù)、合理使用抗生素、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)院感染新知識等。 ? 每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 34次。 三、培訓(xùn)內(nèi)容 （一）新上崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)： ? 新來的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生、實習(xí)生應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染知識及有關(guān)制度教學(xué)后，才能上崗。 十一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，院感科要立即通知后勤及相關(guān)人員對泄露的廢物、擴(kuò)散的廢物現(xiàn)場進(jìn)行處理，并清潔消毒環(huán)境。 九、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。 七、醫(yī)療廢物暫存站遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)，實施專人管理。傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。放入包裝物或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處置工作實施監(jiān)督管理。提高抗菌藥物使用前的臨床標(biāo)本送檢率，達(dá)到 60%以上。 五、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度和耐藥菌的監(jiān)測，逐步建立符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實驗室，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床感染性疾病的治療能力。檢查分值參與獎金分配調(diào)控。 九、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測；同時對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。同時在實驗過程中禁止做以任何方式接觸口腔的動作。實驗室工作區(qū)域不得放置水杯等私人物品。 三、定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其掌握實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識和實際操作技能。 十一、為病人手術(shù)、治療、換藥時，應(yīng)按清潔、污染、感染、特殊感染的手術(shù)順序操作，接觸多重耐藥患者、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等感染傷口，須穿隔離衣。持無菌容器時 ,應(yīng)手拖其底部 ,不能觸及容器口邊緣及內(nèi)部。無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。無菌操作前修剪指甲并用流動水洗手。進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩帶假指甲、戒指等飾物。 七、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 五、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。 二、掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。 九、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)，至少每季度檢查一次。 六、一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染科，藥劑科和采購部門及時處理。 五、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。購買前必須索取上述證件。 十六、正確分類，收集醫(yī)療廢物，感染性疾病科門診及病房、隔離室病人所產(chǎn)生的廢物均視為感染性廢物，由專人進(jìn)行回收處置。 十一、熟練掌握和正確使用防護(hù)用品如口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。 八、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理制度，提高洗手和衛(wèi)生手消毒依從性。 四、使用中的化學(xué)消毒劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。 （七）消毒隔離制度 一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織、無菌器官、腔隙或接觸人體破損黏膜、皮膚的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸完整皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測， 30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于 90uW/cm2，使用中燈管不得低于 70uW/cm2 ，每半年監(jiān)測一次；生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少 90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到 %。 生物監(jiān)測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次。 三、對消毒、滅菌物品應(yīng)同時進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物，滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 （六）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 一、醫(yī)院必須定期對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測 ,滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。進(jìn)貨時需索取同批號消毒劑的檢驗合格報告 /證。 二 、 醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要會同醫(yī)院感染管理委員會對消毒藥械選 購的審定意見進(jìn)行采購 ,按照國家有關(guān)規(guī)定 ， 查驗必要證件 ,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量 ， 并按有關(guān)要求進(jìn)行登記 。 十二、 感染管理科對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，醫(yī)院免費(fèi)提供相關(guān)檢查及預(yù)防治療費(fèi)用；對違規(guī)操作造成的職業(yè)暴露醫(yī)院不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 十三、對感染性疾病科、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等高危部門的醫(yī)務(wù)人員及從事醫(yī)療廢物處置的人員每年應(yīng)接受一次血液傳播疾病的檢查，并進(jìn)行乙肝疫苗接種。 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒中。避免使用過的個人防護(hù)用品與物體表面、衣物或病房以外的人員接觸。 三、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性而加以防護(hù)。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)科室存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時，瞞報、緩報、和謊報或者故意授意他人瞞報、緩報、和謊報情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。 主管院長、醫(yī)務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力物力和財力方面予以保證。 三、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取下列控制措施： 臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 及時診斷 醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，必須及時 查找原因、采取有效的控制措施 。 臨床科室與醫(yī)院感染管理科及時溝通，積極采取相應(yīng)的