9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)-wenkub.com
2025-03-02 17:01 本頁(yè)面
【正文】 2． 結(jié)束語(yǔ) ? 感控本身就是 文化建設(shè)， 與人人相關(guān)的 安全文化 ? 領(lǐng)導(dǎo)重視再重視是關(guān)鍵 ? 系統(tǒng)觀念 ：院感防控是系統(tǒng)工程，應(yīng)重視多學(xué)科合作，充分發(fā)揮各科室的作用，把好感控關(guān)。 三 、建議 一、關(guān)注院感監(jiān)控軟件中的感染預(yù)警信息，對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行“確認(rèn)”或“排除”，避免感染病例漏報(bào)，并提早采取干預(yù)措施。 鑒別診斷、病原學(xué)診斷、合理使用抗菌藥物是治療感染性疾病的精髓，抗菌藥物不能作為“鑒別診斷”的工具 ，抗生素聯(lián)合作用拮抗、無(wú)關(guān)抑或協(xié)同、相加不知曉？ ：不正確使用抗生素！ 今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，經(jīng)驗(yàn)性用藥仍“大行其道”，抗生素選擇壓力和誘導(dǎo)耐藥問題，不能根本扭轉(zhuǎn)和解決，耐藥菌問題，必定會(huì)越演越烈！ ? 希望臨床科室有責(zé)任感地使用抗菌藥物 : 正確的藥物 正確的時(shí)間 正確的劑量 正確的療程 院感科存在困惑？ ；抗菌藥物不能替代無(wú)菌操作；抗菌藥物不能替代引流和清創(chuàng)。過早使用抗菌藥物抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，喪失病原學(xué)診斷的機(jī)會(huì)。 臨床醫(yī)生改變盲目依靠新的廣譜抗菌藥物應(yīng)對(duì)難治性感染的習(xí)慣。提高送檢率，提高標(biāo)本質(zhì)量，在用藥前采樣，多送無(wú)菌部位標(biāo)本，推動(dòng)以病原學(xué)為基礎(chǔ)的抗感染治療，需要有抽絲剝繭的精神。 對(duì)于留臵尿路導(dǎo)管出現(xiàn)發(fā)熱的患者必需進(jìn)行尿培養(yǎng)和血培養(yǎng) —— 《 尿路感染診斷與治療中國(guó)專家 共識(shí) 2023》 01 臨床 02 藥學(xué)部 03 檢驗(yàn) 04 院感 針對(duì)多重耐藥菌多部門如何有效合作？ 臨床科室存在的困惑？ ？ ，女， 45歲 ,發(fā)熱，體溫 39℃ ， 宮腔感染。 ? 每天評(píng)估留臵導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留臵導(dǎo)尿管時(shí)間。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控要點(diǎn) ? 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為 逆行性感染 ，保證集尿袋高度 低于 膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 (推薦級(jí)別： B) 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)； (推薦級(jí)別： Ⅰ A) 《 美國(guó)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制指南 2023版 》 每日查房評(píng)估留置導(dǎo)管 的必要性 在缺少實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)時(shí)，具有血行感染臨床表現(xiàn)的患者，若拔出可疑導(dǎo)管后體溫恢復(fù)正常，僅能作為導(dǎo)管相關(guān)血行感染的間接證據(jù)。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控要點(diǎn) ? 臵管困難、體表定位盲穿、操作者技能生疏、操作時(shí)間過長(zhǎng)等均可增加導(dǎo)管穿刺點(diǎn)局部和 CRBSI的發(fā)生率。 ICU內(nèi)纖支鏡操作是 VAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 氣管插管環(huán)節(jié)及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染防控 氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 30~45度體位；且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒，呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用 無(wú)菌水每天 更換。 ? 具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝臵，單間每床 1套，開放式病床至少每 2床 1套。 ? 對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的 隔離措施 ，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安臵負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。纖支鏡在患者間的細(xì)菌傳播中有重要作用。應(yīng)持續(xù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作的培訓(xùn)和質(zhì)量控制 (推薦級(jí)別： A)《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)
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