icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測-wenkub.com
2024-10-06 01:12 本頁面
【正文】 定期更換呼吸機(jī)管路 不建議 第五十八頁，共五十八頁?？谘什烤撼０l(fā)生改變 ,最突出的是革蘭氏陰性桿菌定植比例明顯增加 ,與病情嚴(yán)重程度及住院時(shí)間呈正比。 建立輸液中心的意義 ? 保證靜脈輸液藥物配置的無菌性 ? 減少或防止微粒污染 ? 降低了輸液反響的發(fā)生率 ? 提高靜脈輸液的質(zhì)量 ? 可以有效進(jìn)行細(xì)胞毒性藥物配置的職業(yè)暴露防護(hù) ，保證配置人員的平安 ? 加強(qiáng)藥品管理 ? 提高護(hù)理和護(hù)理管理質(zhì)量 第五十五頁，共五十八頁。 建立 靜脈輸液管理 小組 ? 制定靜脈輸液護(hù)理常規(guī) ? 培訓(xùn)－－綜合分析能力 ? 質(zhì)量監(jiān)控－－科室、護(hù)理部二級監(jiān)控 ? 問題干預(yù)－－護(hù)理會(huì)診 第五十一頁，共五十八頁。 取決于 ? 輸注液體的 滲透壓 ? 輸注藥物的 PH值 ? 藥物的 化學(xué)特性 ? 輸液治療的 留置時(shí)間 第四十七頁，共五十八頁。 ? 人員防護(hù) ? 輸液治療管理 ? 藥物 第四十三頁，共五十八頁。 保護(hù)自己 ? 封閉氣管內(nèi)吸痰 ? 持續(xù)或間斷氣囊上吸痰 ? 呼吸機(jī)送氣口、出氣口高效過濾器 ? 一次性管路 第三十九頁，共五十八頁。 Evac氣管導(dǎo)管和氣切導(dǎo)管的操作方法 1. 10ml注射器 每小時(shí)抽吸一次 最簡單 2. 持續(xù)吸引 24小時(shí) /天 ,連接吸引 使用 EVAC吸引泵 第三十五頁，共五十八頁。 根據(jù)循癥醫(yī)學(xué)建立的預(yù)防 VAP行動(dòng)指南 Canadian Critical Care Society ? 經(jīng)口氣管插管 建議 ? 人工鼻過濾器 建議 ? 定期更換呼吸機(jī)管路 不建議 ? 封閉吸痰管 建議 ? 聲門下吸引 建議 ? 胸部理療 考慮 ? 早期的氣管切開 不建議 ? 動(dòng)力翻身床 考慮 ? 半臥位 建議 ? 俯臥位 不建議 ? 氣道內(nèi)應(yīng)用抗生素 不建議 Ann Intern Med, 2024, 141: 305 第三十二頁，共五十八頁。 氣囊的管理 ? 氣囊放氣〔大容量低壓氣囊〕 ? 大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，如果沒有指征，并沒有必要常規(guī)套囊放氣。 吸痰的管理 ? 吸痰的步驟及本卷須知 ? 解釋 ? 預(yù)充氧 ? 時(shí)間 小于 15秒 ? 次數(shù) 不超過 3次 ? 監(jiān)測生命體征 ? 預(yù)防并發(fā)癥 低氧血癥 氣道損傷 感染 氣道阻塞 ? 右支氣管吸引 肺不張 氣管痙攣等 第二十六頁，共五十八頁。 吸痰的管理 ? 吸痰的目的 ? 保持氣道通暢 ? 去除氣道內(nèi)分泌物 ? 留取化驗(yàn)標(biāo)本 第二十二頁，共五十八頁。 2cm ? NETT： 27177。氣囊放氣時(shí)最好兩人操作 ,邊放邊吸滲漏的分泌物 參考文獻(xiàn)：王寶華 .全麻氣管插管后與下呼吸道感染關(guān)系探討 [Ｊ ].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2024,12(4):286. 藍(lán)惠蘭 ,李雪球 ,覃鐵和 ,等 .機(jī)械通氣患者吸痰前氣管內(nèi)滴入生
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