9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)(已修改)
2025-03-12 17:01 本頁面
【正文】 ICU醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關(guān)依據(jù) ?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號(hào) ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號(hào) ? 《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制這技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) ? 《 中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí) 》 2023年 11月正式出臺(tái) ? 《 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、診斷和治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) ? 《 呼吸機(jī)臨床應(yīng)用 》 （ WS3922023) ? 《 內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求 》 （ GB306892023) ? 《 河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 》 2023版 基礎(chǔ)設(shè)施 ? 重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于 15平方米 ，床間距大于 1米 ；每個(gè)病房 最少 配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于 18平方米，用于收治隔離病人。 ? 具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝臵，單間每床 1套，開放式病床至少每 2床 1套。 ? 對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的 隔離措施 ，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安臵負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。 ? 三級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備 1臺(tái) 呼吸機(jī) ，其他必配設(shè)備： 喉鏡、纖維支氣管鏡 等。三級(jí)醫(yī)院必須配臵 血液凈化裝臵 。 氣管插管環(huán)節(jié)及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染防控 氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 30~45度體位；且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒，呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用 無菌水每天 更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。 《 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 》 預(yù)防 VAP: ? 床頭抬高 30 ℃ ~45℃ ? 口腔護(hù)理 ? 每日評(píng)估機(jī)械通氣必要性 ? 呼吸機(jī)的清洗消毒等 ? 纖維支氣管鏡的清洗與消毒 ? 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等集束化方案 在遵循循證醫(yī)學(xué)原則的基礎(chǔ)上，可根據(jù)本單位具體情況和條件，制定適合自己有效、安全并易于實(shí)施的集束化方案。 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 V AP 集束化防控措施清單 科室： 病歷號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 插管日期： 插管時(shí)間 項(xiàng)目 是 否 插管前 插管者的培訓(xùn)和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導(dǎo)管維護(hù) V A P 流行病學(xué)特征和預(yù)防與控制 插管中與插管后 一般預(yù)防 呼吸機(jī) 的清潔與消毒 吸痰裝置 開放式 密閉式 無創(chuàng)通氣 手衛(wèi)生 觸摸插管部位前、后 插入、重置、觸碰、護(hù)理導(dǎo)管時(shí) 減少設(shè)備污染 清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水 每日評(píng)估機(jī)械通
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