6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-wenkub.com
2025-02-22 11:29 本頁面
【正文】 我已閱讀以上內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的告知表示完全理解，我決定： □同意 /□ 不同意進(jìn)行臨床路徑管理。 2023年 12月我院神經(jīng)內(nèi)科列入衛(wèi)生部臨床路徑試點(diǎn)科室。在評(píng)價(jià)與反饋的環(huán)節(jié)上，更加強(qiáng)調(diào)各部門人員的互動(dòng)、溝通，重視提高個(gè)人參與臨床路徑管理的意識(shí)，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，為臨床路徑文本的改進(jìn)、醫(yī)院管理的改進(jìn)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善提供依據(jù) 54 54 實(shí)施小組每月將評(píng)估結(jié)果上報(bào)醫(yī)院臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組。 52 52 1）手術(shù)患者的評(píng)價(jià)： 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 3. 變異記錄和分析：是臨床路徑管理的重點(diǎn)，為臨床管理、制定醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃以及改進(jìn)路徑表單等工作提供信息反饋的過程。 46 制定臨床路徑的評(píng)估方案 依據(jù)衛(wèi)生部制定的評(píng)估方案，對(duì)臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。這樣可以減少醫(yī)師在診治中的隨意性、盲目性和不必要的重復(fù)。它明確規(guī)定在哪天、什么時(shí)候，在什么狀況下怎樣處理病人。 臨床路徑實(shí)施小組： 由科主任為組長，主任醫(yī)師、護(hù)士長、臨床藥師為成員的，具體負(fù)責(zé)病種臨床路徑實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作。 臨床路徑的表的內(nèi)容包括 ：包括預(yù)期住院天數(shù)、費(fèi)用和轉(zhuǎn)歸 ； ：包括臨床評(píng)估、檢驗(yàn)、藥劑、處置與手術(shù)、 衛(wèi)生材料、營養(yǎng)、活動(dòng)、護(hù)理處置、教育、入出院準(zhǔn)備 ：如變異記錄、執(zhí)行者記錄和使用說明 醫(yī)師版臨床路徑文本 35 35 診療項(xiàng)目是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的四個(gè)步驟 ： （ 1）提出臨床問題 （ 2）搜索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù) （ 3）評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性 （ 4）將證據(jù)用于臨床實(shí)踐 臨床路徑文本診療項(xiàng)目的確定 36 36 37 路徑設(shè)計(jì)論證 一個(gè)較完善和科學(xué)的 CP應(yīng)該是：其路徑內(nèi)容除了符合臨床專業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)外，還要符合我國法律法規(guī)以及有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求。多專業(yè)人員的參與才能保證 CP的科學(xué)性和可操作性。 25 26 對(duì)某些疾病，可根據(jù)疾病的情況制定 分段式 不同路徑。 ?治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少； ?最能代表?？萍夹g(shù)水平的病種。在加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中，宜進(jìn)一步做好兩方面工作銜接 。 ? 提高新一代學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平，經(jīng)營管理水平。 ? 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 。 7 臨床路徑的益處 8 臨床路徑的益處 1 提高醫(yī)療質(zhì)量 ? 規(guī)范各項(xiàng)臨床診療護(hù)理手段，使患者得到最佳治療方案的和護(hù)理照顧 ? 界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；緩解住院難 ? 減少治療上不必要的差異；有利于宏觀控制管理 ? 通過多中心變異分析，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 9 控制醫(yī)療成本，減少資源浪費(fèi) ? 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)； ? 減少不必要的醫(yī)療行為 ,控制病人就醫(yī)成本上漲； ? 減少醫(yī)務(wù)人員時(shí)間與勞動(dòng)的浪費(fèi) ,提高工作效率； ? 減少住院天數(shù)及住院治療總費(fèi)用 ,降低醫(yī)療成本 ,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用。 臨床路徑的益處 2 10 提高醫(yī)院管理水平 ? 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各行政和輔助檢查部門、各臨床專業(yè)人員的溝通合作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自律性； ? 加強(qiáng)醫(yī)院對(duì) DRG病種質(zhì)量的管理職能； ? 通過總結(jié)個(gè)案差異，及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進(jìn)。 臨床路徑的益處 4 12 促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展 ? 通過監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和總結(jié)不同患者的診療差異，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療活動(dòng)和醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性。 ? 增強(qiáng)試點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
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