【正文】 在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇適合的時期和合適的劑量。 如病毒或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素， 咽炎 、 上呼吸道感染 者 90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。 ? ⑥ 抗生素后遺效應： 是指停藥后的后遺生物效應，如鏈毒素引起的永久性耳聾。 ? 長期口服大劑量新霉素和應用卡那霉素引起腸粘膜退行性損傷，導致吸收不良綜合癥； ? 致菌群失調，引起維生素 B族和 K缺乏，也可引起二重感染，如 偽膜性腸炎 、急性出血腸炎、念珠菌感染等。 ③肝、腎毒性反應： 妥布霉素偶可致轉氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、堿性磷酸脂酶 Ⅰ 和 Ⅱ 、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。 ? 抗生素常見的不良反應 ① 神經系統(tǒng)毒性反應： 氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素 G或半合成青霉素或引起神經肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。 包括：副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、致畸、致癌等。 ? 天然耐藥性：存在于自然界中的病原體，如細菌的某一株本身存在天然性耐藥。 ? 主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應，可與腎上腺皮質激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。 ? 常用的有復方新諾明（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復方制劑 ） ，多用于輕中度細菌感染和衣原體感染，是 卡氏肺孢子蟲病的首選藥物 ，也常用于尿路感染。防止 DNA回旋酶，因此和其它抗生素無交叉耐藥性。 ? 達克寧（硝酸咪康唑 ），用于各種癬病以及念珠性生殖道感染。 ? 氯林可霉素抗菌活性較林可霉素強 4～ 8倍，主要用于金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染（局部化膿感染）。 ? 抗菌譜與青霉素 G相似，療效肯定，無嚴重不良反應，是 β內酰胺類抗生素過敏患者的首選替代品。 ? 外用較為安全。（是一種因藥物造成的病人骨髓造血功能障礙的嚴重并發(fā)癥），因此臨床應用受到限制。 ? 含有對硝基苯基、丙二醇，其抗菌活性主要與丙二醇有關。 ? 金霉素主要用于治療對青霉素產生了抗藥性的細菌性感染，以及斑疹傷寒、異型 肺炎 、 沙眼 等疾病。 ? 對結核桿菌以鏈霉素最好 （ 用于治療 結核病 、 鼠疫 、 百日咳 、 泌尿道感染 ） 。全身給藥多采用肌內注射，吸收迅速而完全。 ? 本類實際應用于臨床的共有 13種抗生素，其中包括慶大霉素、 鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星（半合成氨基糖苷類） 等。 第三代： 頭孢他定、頭孢噻肟、頭孢克肟等。對腎有一定毒性。 ? （分子結構中含有一個四元內酰胺環(huán) ） ? 特點 :血藥濃度高、抗菌譜廣和毒性低。 ? 耐藥性 在抗生素作用下，大批微生物被抑制或殺滅，但有小部分病原會改變自生代謝途徑，變?yōu)椴幻舾芯?，即成為耐藥菌? ? 抗生素與抗菌素的區(qū)別 最初發(fā)現(xiàn)的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。 ? 患有氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病等慢性病的病人，感冒后可加重原有疾患，導致呼吸及心功能衰竭。 4. 中藥泡飲： 用大青葉、板藍根、貫眾水煎代茶飲服 ? 怎樣治療感冒 1. 分析時節(jié) （多發(fā)季節(jié)，排除流感） 。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。柴胡升清散熱、前胡降氣行痰，是為輔藥。 ” ? 《 諸病源候論 病人可表現(xiàn)為 突然 畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或 心力衰竭 等癥狀。 正氣通暢，則邪逆自除矣。 蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發(fā)表邪。 ? 治療要方： 新加香薷飲 、 藿香正氣散 《 溫病條辯 》 ? 新加香薷飲 香薷 6克 銀花 9克 鮮扁豆花 9克 厚樸 6克 連翹 6克 。 常用于用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者 麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘；杏仁苦降肺氣，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。諸藥配合，疏風清熱，宣肺止咳。 ? 治療要方 ：銀翹散 、桑菊飲、 麻杏石甘湯、桔梗湯 銀翹散 ： 出自 《 溫病條辨 》 連翹 清熱解毒、輕宣透表 銀花 清熱解毒、辟穢祛濁 薄荷 辛涼發(fā)汗解肌除風熱 荊芥、淡豆豉 溫而不燥、辛散表邪 苦桔梗、牛蒡子 宣肺祛痰、解毒利咽 竹葉 甘寒輕清、透熱生津 生甘草 宣肺祛痰、調和諸藥 ? 桑菊飲 （出自 《 溫病條辨 》 ） 桑葉 （ ） 菊花（ 3克） 杏仁 （ 6克） 連翹（ 5克） 薄荷（ ） 桔梗（ 6克） 甘草（ ） 蘆根（ 6克） 用桑葉清透肺絡之熱，菊花清散上焦風熱，并作君藥。 風寒感冒一般中藥制劑： （以桂枝湯和麻黃湯為基礎方） 傷風感冒沖劑 感冒清熱沖劑 九味羌活丸 通宣理肺丸 忌用風熱感冒制劑：桑菊感冒片、 銀翹解毒片 、羚翹解毒片、復方感冒片等藥物。 ? 麻黃湯 麻黃（ 9克） 桂枝（ 6克） 杏仁（ 6克） 甘草（ 3克） (喘 ) ? 注意：對病后、產后、體弱而致營衛(wèi)不和者慎用。張時徹 荊防敗毒散 。 ? 風寒感冒 除鼻塞、頭痛等一般癥狀外，以 表寒證為 特點：惡寒 重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、身痛、鼻塞、流清涕 、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，脈浮、緊。黑片成份：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬 、鹽酸苯海拉明。 抗菌素： 對合并細菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），應