檢驗(yàn)樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)-wenkub.com
2025-02-12 02:53 本頁面
【正文】 拒收原因 1）唯一性標(biāo)識錯誤、脫落、丟失 2）樣本容器類型不符、破損 3）嚴(yán)重溶血 4）抗凝血中有凝塊；抗凝血未加抗凝劑者；或與抗凝劑比例不正確者 5）樣本量不足 6）未按項(xiàng)目采集要求添加防腐劑 7）泄露、污染的樣本 8）輸血、輸液中采集的樣本 9）采集樣本至送檢時間間隔過長。 2）申請檢驗(yàn)項(xiàng)目與樣本是否相符。 C．包括厭氧菌培養(yǎng)的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)樣本，運(yùn)送時間與原始樣本的量有關(guān)，樣本量少應(yīng)加快運(yùn)送，可在 1530min內(nèi)送達(dá)。 3）尿液、糞便、痰液、尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、腦脊液、膽汁、穿刺液、胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液常溫條件下（ 1825℃ ）運(yùn)送。臨床醫(yī)師在開申請單前，應(yīng)同實(shí)驗(yàn)室相關(guān)部門聯(lián)系，注明檢測要求，再采樣并及時送檢。在咽后壁取材，拭子盡量避免接觸口腔、舌粘膜和唾液。腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免樣本凝固，遇高蛋白樣本時，可用 EDTA鹽抗凝。查膽汁成分的糞便樣本不應(yīng)在室溫中長時間放置，以免陽性率減低 4）做原蟲阿米巴滋養(yǎng)體檢查應(yīng)立即送檢，冬季需采取保溫措施。糞便樣本應(yīng)不污染 容器外表，一般以無滲漏容器留取 510g即可。標(biāo)記內(nèi)容必須包括：病人的全名，可識別病人的樣本特異性編碼和樣本收集的時間 2）尿液樣本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。 尿液樣本的保存 尿液易生長細(xì)菌，如不能計(jì)時送檢或需留大量樣本（如 24小時尿），應(yīng)置冰箱冷藏或加防腐劑。 1）晨尿多為住院病人留尿的方法，早晨起床后收集第一次尿，可用于尿常規(guī)檢驗(yàn)、直立性尿蛋白檢查、尿 HCG檢查、細(xì)胞學(xué)研究等 2）隨機(jī)尿多為門診就診病人的留尿檢驗(yàn)方法。 血液樣本采集注意事項(xiàng) 1）微量元素血樣的采集（多用肝素抗凝）：采血時盡量避免使用一次性橡膠手套，如需使用則需應(yīng)用 5%硝酸處理，以防橡膠中金屬元素的干擾。血樣加入空白或帶有分離膠的試管中。 膽紅素中的蛋白使血清總蛋白和白蛋白升高 注：中度或重度溶血時必須重新采集標(biāo)本 六、標(biāo)本本身對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）脂血標(biāo)本 脂血造成的混濁會在比色測定時引起光線散射，導(dǎo)致吸光值假性增高 脂血會造成電解質(zhì)檢測錯誤 脂血產(chǎn)生的原因： 1）抽血前食入富含脂肪的食物。 血 Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。 ALT 下降7% 。 藥理作用對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 對檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定方法產(chǎn)生影響 三、藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 1）藥理作用對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 甲狀腺素藥：使血糖升高，膽固醇降低 咖啡因：使血糖和膽固醇增高 冠心平：使甘油三脂、乳酸脫氫酶降低 慶大霉素、氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高 維生素 C：使乳酸脫氫酶降低、總膽固醇、甘油三脂、高密度 脂蛋白膽固醇、尿酸降低 口服避孕藥：使甲狀腺結(jié)合球蛋白、纖溶酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵和甘油三脂升高；白蛋白和血清鋅降低 某些藥物能夠造成肝、腎功能的損害，引起相關(guān)指標(biāo)的 變化 三、 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 （ 2）藥物對檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定方法產(chǎn)生影響 對于用比色法檢測的項(xiàng)目，某些藥物的物理特性比例顏色會影響比色 藥物參與檢測時的化學(xué)反應(yīng)，如有還原性的藥物對于利用氧化還原法測定項(xiàng)目會有影響；某些藥物可以抑制酶的活性，對于測定酶活性的項(xiàng)目會使結(jié)果降低 四、病人體位對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，細(xì)胞成份和大分子物質(zhì)的改變較為明顯 由臥位改為立位，血漿 ALB、 TP、酶、膽紅素、TCHol及 TG等濃度增高； Hb、 HCT、 RBC等亦可增加 . 體位從立位到臥位時 HGB 下降 4%。 患者在激動、興奮或恐懼狀態(tài)時：血紅蛋白、白細(xì)胞增高 劇烈運(yùn)動后體液丟失，呼吸劇烈可以造成體內(nèi)
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