【正文】 ：了解事故人群健康狀況。? 安排并維持工人在其生理和精神心理上都能適應(yīng)的工作環(huán)境。職業(yè)安全健康個體防護(hù)知識積累　 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) （ health surveillance） 以預(yù)防為目的對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。對使用 PPE的用人單位：n 應(yīng)首先對作業(yè)場所職業(yè)危害情況進(jìn)行評價，判斷危害種類和危害水平；n 應(yīng)首先考慮采取主動的工程控制措施；n 職業(yè)健康專職管理人員應(yīng)熟悉 PPE選用標(biāo)準(zhǔn)，作為最后一道防線， PPE防護(hù)能力應(yīng)適應(yīng)危害種類，防護(hù)水平應(yīng)高于危害水平； n 建立 PPE管理制度；n 提供員工 PPE使用培訓(xùn)和呼吸器適合性檢驗(yàn)；n 給接塵毒員工進(jìn)行職業(yè)危害健康體檢。使用簡便：佩戴方法，與其它 PPE的適配性252。 耳罩（被動降噪）u 護(hù)耳器的選擇要素252。5. 從新 組 裝好面罩。如何確定防毒過濾元件更換時間可更換面罩的清洗與存放可更換面罩的清洗與存放1. 清洗前拆下 濾 料及 閥 片。n 面罩每天清潔，部件壞損可更換，n 需要使用者經(jīng)常維護(hù)；n 通常，使用成本比隨棄式低一些。需要塵毒組合的過濾防護(hù)n 噴漆：漆霧 +漆霧揮發(fā)的有機(jī)蒸氣n 其他同時防粉塵和有毒有害氣體的應(yīng)用n 呼吸器面罩適合性檢驗(yàn)：避免選擇不適合的面罩的方法；n 判斷使用者和口罩一對一適合的唯一客觀方法。 指定防護(hù)因數(shù)（ APF） ：一種或一類功能適宜的呼吸防護(hù)用品，在適合使用者佩戴且正確使用的前提下，預(yù)期能將空氣污染物濃度減低的倍數(shù)。依據(jù)國標(biāo)， 國內(nèi) PPE制造商申請。、使用和維護(hù)我國的個體防護(hù)裝備 (PPE)認(rèn)證體系工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證制度：特種勞動防護(hù)用品，國家質(zhì)檢總局執(zhí)行。 商品名、俗名、化學(xué)物質(zhì)名稱 如：天拿水，俗稱香蕉水，主要由乙酸乙酯、乙酸正丁酯、正丁醇、丙酮、苯和甲苯等構(gòu)成。接觸化學(xué)品導(dǎo)致的皮炎噪聲 – 聽力常伴隨著機(jī)械加工n 對人有害的噪聲：每天工作 8小時，接觸超過 85dB(A)的聲音。液態(tài)有害物 – 皮膚、眼睛酸、堿液體：腐蝕性，有些具有揮發(fā)性。空氣污染物：氣態(tài)物質(zhì) – 呼吸、皮膚、眼睛毒氣是指在室溫下以氣態(tài)形式存在的有害物。職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n 個體防護(hù)用品使用、維護(hù)、管理、使用和維護(hù)空氣污染物：顆粒物 –呼吸、皮膚、眼睛顆粒越小，懸浮時間越長，被吸入可能性越大。噪聲危害控制2 噪聲對人體影響及主要臨床表現(xiàn) 聽覺系統(tǒng)的影響（聽覺效應(yīng)） 長期接觸一定強(qiáng)度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響，主要健康危害是聽覺系統(tǒng)受損，表現(xiàn)以高頻段聽力下降為主的聽力損失。n 連續(xù)性噪聲 — 指持續(xù)性發(fā)聲或雖是間斷性連續(xù)發(fā)聲但相連的兩次發(fā)聲間隔時間＜ 1s使聽起來沒有間斷的噪聲；n 間斷噪聲 — 指兩次發(fā)聲間隔時間＞ 1s，（包括脈沖聲和沖擊聲）。n 5月 9日，長沙顏料化工廠急性砷化氫中毒 7人，兩名重度患者經(jīng)住院搶救脫離危險。n —2023 年瀏陽半邊山淘金工人，發(fā)生速發(fā)型矽肺 12例，年齡最小的 19歲，工齡最短的僅 7個月。職業(yè)病案例n 4000多村民造成鉛污染事件。對周圍 5000人的生活造成影響。 （ 2）慢性中毒潛伏期：潛伏期長，開始常為非特異性癥狀，因此有時很難明確確切的起病時間。例如急性光氣中毒、急性有機(jī)氟裂解殘液氣中毒等，掌握毒物有較長潛伏期的特點(diǎn)，對早期診斷有重要意義。② 有潛伏期 :接觸毒物 → 潛伏期 → 典型中毒臨床表現(xiàn)。 職業(yè)中毒的臨床特點(diǎn)2 潛伏期的特點(diǎn) ：從開始接觸毒物到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間為潛伏期；不同毒物急、慢性中毒的潛伏期各有特點(diǎn)。職業(yè)中毒的臨床特點(diǎn)1 以時間效應(yīng)關(guān)系來區(qū)分臨床類型 ：根據(jù)接觸毒物到發(fā)病時間不同，可將職業(yè)中毒臨床類型分為急性中毒，亞急性中毒，慢性中毒。決定職業(yè)中毒臨床特點(diǎn)和嚴(yán)重程度的因素6 其他因素 ：（ 4）遺傳因素 ： ① 某些酶缺乏：如 6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者對高鐵血紅蛋白形成劑中毒較為敏感，且易發(fā)生溶血；血清 α 1抗胰蛋白酶缺乏者，在刺激性氣體中毒后易形成肺纖維化。 （ 2）性別： 女性對毒物相對更為敏感，可能與女性某些生理特點(diǎn)如體內(nèi)脂肪含量較多，有機(jī)溶劑易于吸收，且在體內(nèi)貯留時間較男性長，以及雌激素可影響毒物的酶轉(zhuǎn)化等因素有關(guān)。 一般以增毒作用多見，例在兩種以上苯的氨基硝基化合物共同作用下，肝損害率明顯增高；乙醇與四氯化碳、苯胺類等很多毒物都有明顯的增毒作用；高溫、高濕環(huán)境可使一些毒物在環(huán)境中揮發(fā)快，滯留時間長，以及使機(jī)體出汗增加，利于毒物吸收等而起增毒作用。決定職業(yè)中毒臨床特點(diǎn)和嚴(yán)重程度的因素4 接觸時間與發(fā)病 ：接觸時間是決定分為急性、亞急性、慢性中毒的重要根據(jù)，也是決定潛伏期的特點(diǎn)及病情嚴(yán)重程度的主要因素之一。近年來，開展受體學(xué)說、基因多態(tài)性等分子水平研究逐步深入，有助于了解毒物對靶器官作用的機(jī)制?；緹o毒的六氟化硫，如含有少量十氟化硫，吸入后可引起嚴(yán)重肺水腫。吸收的途徑一般為下列五種 :? 呼吸道吸收? 消化道吸收? 皮膚粘膜吸收? 注射吸收? 傷口、創(chuàng)面吸收。按理化性質(zhì)可分：水溶性毒物、揮發(fā)性毒物、非揮發(fā)性毒性、金屬毒物等；按毒物對機(jī)體的作用可分：腐蝕性毒物、毀壞性毒物、阻礙功能性毒物等。隨著我國工業(yè)化進(jìn)程加快 ,人們接觸有毒物質(zhì)頻度明顯增加 ,而化學(xué)品管理 (包括藥物、農(nóng)藥 )和研究相對滯后 ,使毒物中毒危害更為突出。職業(yè)中毒概述急性中毒：是指某種物質(zhì)進(jìn)入人體 ,達(dá)到中毒量 ,在短時間內(nèi)機(jī)體發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變后出現(xiàn)疾病狀態(tài)甚至死亡。n 毒物： 在一定劑量內(nèi)能引起中毒的各種物質(zhì) ,稱 毒物。 高溫 消化道疾病 ↑ 接塵作業(yè) 呼吸道疾病 ↑ 歌唱家 聲帶結(jié)節(jié) ↑ 高溫作業(yè) 噪聲作業(yè) 高血壓 ↑ 教師 靜脈曲張 ↑工作相關(guān)的疾病 (workingrelated disease)3/2/202325職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)病目錄我國 1957年 — 14種 1987年 — 9大類 105多種 2023年 10月 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 建立并獲通過修改職業(yè)病目錄 為 10大類 115種， 2023年 5月 1日正式實(shí)施一 .塵肺塵肺二 .職業(yè)性放射性疾病放射性損傷3/2/202320職業(yè)衛(wèi)生三 .職業(yè)中毒 (不包括四乙基鉛 ) 磷化鋅 磷化鋁中毒 體及其熱裂解物中毒 類農(nóng)藥中毒 化合物中毒 可以診斷的職(不包括三硝基甲苯 ) 業(yè)性中毒性肝 病 可以診斷的其 (鈉 )中毒 它職業(yè)性急性 中毒 農(nóng)藥中毒3/2/202321職業(yè)衛(wèi)生四 . 物理因素所致職業(yè)病 (局部振動病 )五 . 生物因素所致職業(yè)病六 . 職業(yè)性皮膚病 其它職業(yè)性皮膚病 七 . 職業(yè)性眼病 (含放射性白內(nèi)障 ,三硝基甲苯白內(nèi)障 )八 . 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病九 .職業(yè)性腫瘤 ,間皮瘤 ,皮膚癌3/2/202322職業(yè)衛(wèi)生十 .其他職業(yè)病 3/2/202323職業(yè)衛(wèi)生工作有關(guān)疾病是與多因素相關(guān)的疾病，在職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導(dǎo)致勞動者罹患某種疾病或潛在疾病暴露或原有疾病加重。一旦診斷為法定職業(yè)病，患者就應(yīng)享受國家規(guī)定的工傷保險待遇。泛指職業(yè)病 職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。職業(yè)醫(yī)學(xué) 是研究職業(yè)性有害因素所致的人體健康損害，包括工作有關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害等的診斷、治療、康復(fù)和勞動能力鑒定的一門臨床醫(yī)學(xué)，也是研究預(yù)防控制職業(yè)性有害因素所引起的人體健康損害的 預(yù)防醫(yī)學(xué) 。? 有的地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，出現(xiàn) “塵肺 村 ”、 “中毒村 ”。? 發(fā)達(dá)國家中越來越多的工人抱怨工作和心理壓力繁重 ,這些心理因素與睡眠障礙、抑郁和高血壓等心血管疾病發(fā)病率的升高等因素密切相關(guān)。全球職業(yè)衛(wèi)生狀況3/2/20234職業(yè)衛(wèi)生? 目前我國有毒有害企業(yè)超過 5000萬 家，受到職業(yè)病危害的人數(shù)超過 2億 。我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀3/2/20235職業(yè)衛(wèi)生3/2/20236職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病種類和構(gòu)成比3/2/20237職業(yè)衛(wèi)生我國排名前 10位的職業(yè)病1. 肺部疾病 : 塵肺、職業(yè)性哮喘等2. 金屬中毒 : 鉛、砷、汞、錳、鉻、鎘等 3. 農(nóng)藥