【正文】 職 業(yè) 病 特點(diǎn) ①②③④ ? 診斷處理 機(jī)構(gòu) 原則程序 資料職業(yè)性損害 工作有關(guān)疾病 工 傷 就業(yè)前健康檢查 (1級預(yù)防 )健康監(jiān)護(hù)與 健 康 監(jiān) 護(hù) 定期健康檢查 (2級預(yù)防 )健康促進(jìn) 健 康 促 進(jìn) 職業(yè)病普查 3/2/2023139職業(yè)衛(wèi)生演講完畢，謝謝觀看！。? 在工作中保護(hù)工人免受職業(yè)有害因素的損害 。n 測量現(xiàn)場 A聲級 dB(A): 100dB(A)n LA – ?SNR ≤ 85dBAn 建議最佳防護(hù)后暴露值為 7580dBA、使用和維護(hù)防護(hù)用品管理要點(diǎn)總結(jié)：對 PPE生產(chǎn)單位：n 符合安標(biāo)管理規(guī)定；n 服務(wù)客戶，提供詳實(shí)產(chǎn)品說明，提供培訓(xùn)。 耳塞252。n 企業(yè)應(yīng)建立過濾元件更換時(shí)間表。在有機(jī)溶劑作業(yè)場所最常見的錯(cuò)誤使用自行裝填活性炭的濾毒盒， 防護(hù)效果不能保障 = 自己生產(chǎn)濾毒盒。 企業(yè)使用的 PPE適用。83 dB80 dB 80 dB＋＋ ＝＝、使用和維護(hù)職業(yè)性有害因素的辨識 定性（關(guān)鍵）n 了解工藝過程n 機(jī)械處理n 化學(xué)處理和反應(yīng)n 高溫n 使用的原材料，成分信息？252。有些氣體或蒸氣會(huì)刺激眼睛、皮膚，如甲醛有些會(huì)通過皮膚吸收導(dǎo)致中毒，如苯、甲苯等。噪聲危害控制3 職業(yè)性噪聲聾的影響因素 噪聲的強(qiáng)度 噪聲強(qiáng)度越大，聽力損失越嚴(yán)重； 噪聲的頻譜特性 噪聲強(qiáng)度相同時(shí)高頻噪聲比低頻噪聲對聽力影響嚴(yán)重，窄帶和純音噪聲比寬帶對聽力影響大，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大，突然出現(xiàn)的噪聲比逐步出現(xiàn)的噪聲對聽力損害要大；噪聲危害控制 接觸 (暴露 )方式 持續(xù)接觸（暴露）比間斷接觸聽力損失要重； 個(gè)體易感性 （ 5%—10% 的人對 噪聲敏感 ）年輕人中性別無差異，隨著年齡增大男性較女性敏感； 原有聽力損害及耳病 多數(shù)內(nèi)耳疾患者對噪聲較敏感 ,所以原有感音性聽力下降者應(yīng)避免噪聲作業(yè)。n軍事噪聲n環(huán)境噪聲 噪聲危害控制1 生產(chǎn)性噪聲的分類 根據(jù)產(chǎn)生噪聲來源的不同，噪聲可分為：機(jī)械性噪聲（機(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的聲音）流體動(dòng)力性噪聲 （氣體壓力或體積突然變化或流體流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音）電磁性噪聲（如變壓器發(fā)出的聲音） 根據(jù)噪聲持續(xù)時(shí)間可分為：連續(xù)噪聲和間斷性噪聲。n 9. 2023年 6月瀏陽自來水廠發(fā)生一起硫化氫中毒事件，死亡 3人。n 2. 2023年 47月瀏陽鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)湘和化工廠鎘污染事件， 01200米范圍內(nèi)，尿鎘超過 5ug/g肌酐的有 653人。應(yīng)注意，有些品種一次吸入后潛伏期可達(dá) 10h或更長。近期臨床觀察表明，短期接觸較高濃度苯也可導(dǎo)致再生障礙性貧血，由此說明 吸收劑量和時(shí)間是決定效應(yīng)的共同因素。降低機(jī)體的免疫力，易發(fā)生疾病，這一普遍規(guī)律對毒物亦適用。聯(lián)合作用可發(fā)生于兩種以上不同品種的毒物，也可以是毒物與高溫、高濕等的聯(lián)合作用；聯(lián)合作用的結(jié)果可以是相加或相乘，即增毒作用；也可以是拮抗作用。決定毒物的靶器官機(jī)制尚未完全闡明，有認(rèn)為與器官的結(jié)構(gòu)和生理功能特點(diǎn)有關(guān)。吸收的途徑及速度與毒物對機(jī)體作用的速度、強(qiáng)度及特點(diǎn)直接相關(guān)。 到目前為止已登記的化學(xué)物質(zhì)超過 2500萬種。OSHA樣例，n 英文 msds實(shí)戰(zhàn)樣例n （三）物料、工藝流程、設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、暴露情況調(diào)查n （四）行業(yè)相關(guān)事故案例，這個(gè)也是很好的方法，對于不太熟悉的工藝，可以先查找這個(gè)工藝以往的案例n （五）一些特殊作業(yè)的調(diào)查 比如檢修維護(hù) 受限空間作業(yè)之類的n 新人建議好好看 《 職業(yè)病危害因素分類目錄 》HEALTH HAZARDS（有害因素）Chemical agents （化學(xué)有害因素）Gases, vapours, solids, fibres, liquids, dusts, mists, fumes, etc.（氣體、蒸汽、纖維、粉塵、霧、煙等）Physical agents 物理因素Noise and vibrationHeat and coldElectromagic fields, lighting etc.（噪聲等）Biological agents 生物因素 Bacteria, fungi, etc. （細(xì)菌、真菌）Ergonomic factors 人體工效學(xué)因素Lifting, stretching, and repetitive motion （上舉、拉伸、視頻作業(yè)等）Psychosocial factors 心理學(xué)因素Stress, workload and work anisation（工作壓力、工作量、工作組織等）金 沙 利公司職業(yè)衛(wèi)生情況n 生產(chǎn)工藝n 剪紙 凹印 膠印 絲印 復(fù)合 切割 檢張 產(chǎn)品n 主要職業(yè)病危害因素：n 苯、乙酸乙酯、異丙醇、噪聲職業(yè)中毒概述n 中毒： 某種物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能損害機(jī)體的組織與器官 ,通過生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用 ,使組織細(xì)胞的代謝或功能遭受損害 ,引起機(jī)體發(fā)生病理變化的現(xiàn)象 ,稱 中毒。分別為塵肺 13種、職業(yè)性放射性疾病 11種、職業(yè)中毒 56種、物理因素所致職業(yè)病 5種、生物因素所致職業(yè)病 3種、職業(yè)性皮膚病 8種、職業(yè)性眼病 3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 3種、職業(yè)性腫瘤 8種、其他職業(yè)病 5種。? 健康損害： 職業(yè)病 (occupational disease) 工作相關(guān)疾病 (workrelated disease) 工傷 (occupational injuries)3/2/202315職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病的概述職業(yè)病是由工作環(huán)境和勞動(dòng)過程中的職業(yè)性有害因素直接作用于人體引起的疾病，以及不良作業(yè)姿勢、使用不合適的生產(chǎn)工具等引起的疾病，廣義上均稱為職業(yè)性疾病。? 全國每年報(bào)告的職業(yè)中毒和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病人近 3萬 例， 報(bào)告中毒死亡數(shù)約 1500例 。 ? 50年代我國建立職業(yè)病報(bào)告制度以來，已累計(jì)報(bào)告塵肺病人 近 100萬 例，其中 死亡 30萬 多例， 現(xiàn)有 塵肺病人近 70萬 例， 每年新增塵肺病例約 1萬 例，死亡約 2千 人。　勞動(dòng)條件勞動(dòng)過程 生產(chǎn)環(huán)境 生產(chǎn)工藝過程針對生產(chǎn)工藝流程的? 勞動(dòng)組織? 生產(chǎn)設(shè)備布局? 勞動(dòng)者操作體位和方式根據(jù)生產(chǎn)技術(shù)機(jī)器設(shè)備使用材料工藝流程而設(shè)定的作業(yè)場所的環(huán)境因素 :? 自然條件? 廠房建筑或布局職業(yè)病危害因素的 主要產(chǎn)生來源職業(yè)危害因素3/2/2023 13職業(yè)衛(wèi)生1. 化學(xué)性因素 生產(chǎn)性毒物 鉛、汞、砷、磷、苯、氯、農(nóng)藥、 一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生產(chǎn)性粉塵 矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)塵等2. 物理性因素 異常氣象條件 高溫、高濕、低溫、強(qiáng)輻射　　異常氣壓 低氣壓（ 高山?。⒏呱讲。?、 高氣壓（ 減壓減壓 ?。┎。? 噪聲、振動(dòng) 非電離輻射 高頻電磁場 、微波 電離輻射有害因素分類3/2/202314職業(yè)衛(wèi)生? 職業(yè)有（危）害因素 (occupational hazard)： 在生產(chǎn)環(huán)境、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)過程中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素。 法定職業(yè)病分類n 按照《職業(yè)病防治法》第一條第二款之規(guī)定，由衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部印發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［ 2023］ 108號）《職業(yè)病目錄》的通知：共 10類 115種。職業(yè)有害 因素的致病模式工傷職業(yè)病個(gè)體特征職業(yè)性有害因素 作用條件(方式、時(shí)間、強(qiáng)度 )（遺傳、年齡、性別、營養(yǎng)、 疾病、文化、生活）與工作有關(guān)的疾病（理化性質(zhì)、作用部位） 3/2/2023 28職業(yè)衛(wèi)生n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)三級預(yù)防措施n 一級預(yù)防：一級預(yù)防： 病因預(yù)防（群體）病因預(yù)防（群體）n 預(yù)防、消除危害源頭預(yù)防、消除危害源頭n 二級預(yù)防：二級預(yù)防： 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體））n 工作場所定期職業(yè)危害評價(jià)工作場所定期職業(yè)危害評價(jià)n 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度n 三級預(yù)防：三級預(yù)防： 控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）n 職業(yè)病人的治療與康復(fù)職業(yè)病人的治療與康復(fù)n 保障職業(yè)病人的權(quán)益保障職業(yè)病人的權(quán)益30職業(yè)衛(wèi)生n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)工作場所工作場所工作人員工作人員有毒有害因素有毒有害因素n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要