【正文】 ： ① 及時發(fā)現(xiàn)早期損害或可疑征象； ② 為生產(chǎn)環(huán)境防護(hù)措施效果評價 提供資料。n 職業(yè)性個人防護(hù)是一門復(fù)雜的科學(xué)，涉及廣泛的領(lǐng)域，需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，是一個漸進(jìn)的過程；n 掌握危害控制的 4步驟方法：n 風(fēng)險辨識；n 了解健康危害；n 選擇控制措施；n 實(shí)施控制措施，正確使用防護(hù)用品。舒適性：是否愿意使用，堅持使用252。3. 檢查 各部件是否完好，更 換 受 損 件。n 產(chǎn)品不需要維護(hù)。QS認(rèn)證 LA認(rèn)證特種勞動防護(hù)用品選擇有 LA安標(biāo)認(rèn)證證書的產(chǎn)品：n 防塵口罩、防毒面具、防毒過濾元件n 防護(hù)眼鏡、眼罩、面屏、焊接眼護(hù)具n 安全鞋n 安全帽n 防酸工作服、防靜電工作服、阻燃工作服n 安全帶 /網(wǎng)國內(nèi)生產(chǎn)產(chǎn)品還必須有 QS認(rèn)證LA和 QS都不涉及的產(chǎn)品：n 各類護(hù)耳器n 化學(xué)防護(hù)服n 化學(xué)防護(hù)手套特種 勞動防護(hù)用品管理空氣過濾式 供氣式隨棄式可更換式全面型 攜氣式 (SCBA)半面型長管供氣型(半面式或全面式 )電動送風(fēng)式 (PAPR)APF=10APF=100APF=25， 50，200， 1000APF＞1000APF=25， 50，200， 1000呼吸防護(hù)用品的種類呼吸防護(hù)用品的種類252。 MSDS（供貨商提供、企業(yè)內(nèi)部） 從倉庫、原料進(jìn)貨開始，查看生產(chǎn)線，直至成品的各個環(huán)節(jié)，辨識危害。有機(jī)溶 劑（包括水溶性）：如油墨、油漆、稀釋劑、汽油等，具有多組分，具有揮發(fā)性。煙通常指當(dāng)金屬或其他物質(zhì)被熔化、氣化后迅速冷卻所產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒 , 粒度在 1微米以下，如焊煙、熱熔膠煙。n 穩(wěn)態(tài)噪聲 — 指聲壓變化小于 3dB的噪聲；n 非穩(wěn)態(tài)（波動）噪聲 — 指聲壓變化大于或等于 3dB。職業(yè)病案例n 6月，長沙市 10名搬運(yùn)工，在搬運(yùn)農(nóng)藥的過程中，發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中 6人入院緊急搶救治療。n 9月優(yōu)美科富虹（湖南）有限公司， 118名生產(chǎn)工人體檢，其中 1次尿鎘超標(biāo) 45人， 2次尿鎘超標(biāo) 32人 .n 5. 2023年 3月 26日，瀏陽市宏達(dá)公司 151名工人體檢，其中尿鉛超標(biāo) 50人，診斷輕度鉛中毒 27人。很多毒物口服后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸癥狀，經(jīng)治療后可緩解，再經(jīng)數(shù)小時再出現(xiàn)典型中毒癥狀。常見于絕大多數(shù)刺激性氣體，硫化氫中毒。 ③ 藥物代謝酶及其他酶的基因多態(tài)性，在人群、個體間和種族中存在較大差異，成為接觸毒物個體間和種族間易感性差別的重要因素。決定職業(yè)中毒臨床特點(diǎn)和嚴(yán)重程度的因素6 其他因素 ： （ 1）年齡：一般嬰兒、幼兒對毒物，尤其是親神經(jīng)毒物敏感性最強(qiáng)，因其中樞神經(jīng)正處于發(fā)育階段，血腦屏障功能尚不完整，抵抗力較低。 劑量是指吸收到體內(nèi)，作用于靶器官的劑量，是決定發(fā)病類型和病情輕重的主要因素。 不同毒物中毒，有不同的臨床表現(xiàn)、病情輕重及轉(zhuǎn)歸等特點(diǎn)。n 分型 :從接觸毒物到發(fā)病時間不同，可將職業(yè)中毒臨床類型分為急性職業(yè)中毒，亞急性職業(yè)中毒，慢性職業(yè)中毒。習(xí)慣上把那些小劑量就能嚴(yán)重危害機(jī)體 ,甚至威脅生命的物質(zhì)稱為毒物。 無論是法定職業(yè)病還是工作相關(guān)疾病都對個人健康造成嚴(yán)重影響，因而也嚴(yán)重影響出勤率和勞動生產(chǎn)能力，我們職業(yè)衛(wèi)生工作者都應(yīng)予以關(guān)注。法定職業(yè)病的規(guī)定 根據(jù)經(jīng)濟(jì)、文化的差距，不同國家、不同地區(qū)、不同階段，職業(yè)病的范圍可有很大的差異。 在生產(chǎn)過程中有時會 產(chǎn)生 和 存在 粉塵、毒物、噪聲、致病菌等有害因素，若不加以控制，接觸一定時間，達(dá)到一定量，就可能對勞動者的健康產(chǎn)生危害，甚至引起塵肺、中毒、噪聲聾等職業(yè)病。湖南金沙利彩色印刷有限公司n職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料n長沙市疾病預(yù)防控制中心n 副主任醫(yī)師 彭言群n 電話： 84737637n Eml:內(nèi)容n 職業(yè)衛(wèi)生基本概念n 職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n 職業(yè)中毒概述n 個體防護(hù)全球每年約發(fā)生 ? 包括呼吸性和心血管疾病、癌癥、聽力喪失、肌骨骼和生殖系統(tǒng)障礙、神經(jīng)和精神性疾病等。以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境、提高職業(yè)生命質(zhì)量為目的。職業(yè)病范圍3/2/202317職業(yè)衛(wèi)生法定職業(yè)病法定職業(yè)病具有一定的法律意義，各個國家根據(jù)其社會制度、經(jīng)濟(jì)條件和診斷技術(shù)水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。概念 : 職業(yè)性有害因素能使機(jī)體的抵抗力下降，潛在的疾病顯露或已患的疾病加重，從而表現(xiàn)為接觸人群中某些常見病的發(fā)病率增高或病情加重。反之 ,那些需要很大劑量才危害健康的物質(zhì)、病毒、細(xì)菌、機(jī)械及物理因子等均不包含在此概念內(nèi)。 毒物的分類 毒物品種繁多，各家所用的分類方法不一。 如果毒物中含有雜質(zhì)，常有增毒作用，例如含有大量硫化物的汽油吸入后，中毒性精神病的發(fā)病明顯增多；含雜質(zhì)三烷基磷酸酯的有機(jī)磷農(nóng)藥，毒性增強(qiáng)，且可引起遲發(fā)性肺水腫、心臟損害等。 由于人體功能的復(fù)雜性，人對毒物的反應(yīng)，也有個體差異，也可受到其他因素的影響，評價時應(yīng)加以考慮。老年人由于肝腎功能減退，體內(nèi)脂肪增加，使化學(xué)物的代謝、排泄及分布都發(fā)生變化，加上主要臟器功能都有不同程度退化，故對毒物敏感性也增加。（ 5）耐受性： 人對毒物、藥物的耐受性存在個體差異；例如酒精耐受量各人之間差異很大；長期接觸某一化學(xué)物也可產(chǎn)生耐受性?；瘜W(xué)源性猝死也屬于這一類型。了解這些潛伏期的特點(diǎn)，不但可避免誤診，也可在初期中毒癥狀緩解時采取積極的預(yù)見性治療，以阻止或減輕第二期中毒病情。對周圍 2023多村民造成污染。n 6月 14日寧鄉(xiāng)煤炭壩煤礦井下放爆，煤塵燃燒 9名工人急性一氧化碳中毒并燒傷。 波動聲和間斷聲的區(qū)別： 間斷聲在間斷期聲壓接近或等于背景噪聲聲壓級，而波動聲在聲音降落期仍明顯高于背景噪聲聲壓級。霧指懸浮于空氣中的液體微粒，多為蒸氣冷凝或液體噴散形成，如噴漆霧、酸霧。有些可通過皮膚吸收進(jìn)入血液導(dǎo)致中毒，有些可產(chǎn)生刺痛、刺癢、過敏等。金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場金 沙 利公司現(xiàn)場使用個體防護(hù)使用個體防護(hù)采取工程控制采取工程控制職業(yè)危害預(yù)防控制策略首選工程控制措施局部吸風(fēng)區(qū)域吸風(fēng)隔離個人防護(hù)個人防護(hù)送新風(fēng)確定使用個人防護(hù)用品的必要性n 根據(jù)工程控制的可行性和實(shí)際效果n 根據(jù)工人的 “實(shí)際 ”暴露水平n 當(dāng)工程控制措施不能將危害降低到安全水平以下，或工程控制措施安裝運(yùn)行之前，作為最后一道防線，使用 PPE將危害水平控制到安全水平以下。 危害因數(shù) ： 現(xiàn)場有害物濃度 / 職業(yè)接觸限值252。n 可更換式防塵面罩：n 過濾元件可更換，當(dāng)使用者自己感覺阻力明顯增加時更換。4. 如果需要，更 換濾 料。溝通能力252。n 事先學(xué)習(xí)各種防護(hù)用品的佩戴方法和相關(guān)知識；n 樹立自己的形象。 ：了解勞動者離崗時健康狀況。 國際勞工組織 (ILO)提出的目標(biāo)3/2/2023135職業(yè)衛(wèi)生 企業(yè)管理政策 控制健康危險因素 改善環(huán)境 降低病傷及缺勤率 健康教育 改善作業(yè)條件 衛(wèi)生服務(wù) 達(dá)到促進(jìn)職工健康 職工參與 提高職業(yè)人群生命質(zhì)量 推動社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展 1996年通過世界衛(wèi)生組織提出的 “人人享有職業(yè)衛(wèi)生 ” 的全球策略 (WHO Global Strategy for Occupational Health for All) 綜合性干預(yù)措施職業(yè)健康促進(jìn) (Health promotion)3/2/2023136職業(yè)衛(wèi)生： ① 掌握就業(yè)前健康基礎(chǔ)資料；　　　　　　　　　　　 ② 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證?，F(xiàn)場監(jiān)督人員的自我防護(hù)建議常備的防護(hù)用品：? 安全帽；? 安全防護(hù)眼鏡，選擇可以罩在近視鏡外面使用的設(shè)計；? 防塵口罩或有機(jī)異味減除功能的防塵口罩；? 個別情況下（中毒事故現(xiàn)場），使用防毒面具，配多用氣體濾毒盒和濾棉（塵毒組合）；? 安全鞋。防護(hù)性能：標(biāo)稱降噪值 vs 需要的降噪值252。2. 使用溫水或中性肥皂水，用 軟 毛刷清除 臟污 ，淋洗并 風(fēng) 干。是否適合我的臉型？是否存在泄漏？便攜的適合性檢驗(yàn)工具箱 3 與佩帶者臉型的適合性將口罩遺留在工作區(qū)不正確使用面罩如何確定更換時間 —— 防顆粒物n 口罩 : 隨棄式n 設(shè)計使用壽命 1個工作班；n 當(dāng)臟污、破損時更換，或當(dāng)使用者自己感覺阻力明顯增加時更換。依據(jù)國標(biāo)， 國內(nèi) PPE制造商，國外產(chǎn)品制造 /經(jīng)銷商申請 。252。皮膚接觸可導(dǎo)致灼傷，飛濺進(jìn)入眼睛可致失明，如除銹液、堿液。粉塵指懸浮在空氣中的固體顆粒，產(chǎn)于固體物料的機(jī)械粉碎過程中，如木粉塵、金屬打磨粉塵、紙粉塵。噪聲危害控制 根據(jù)聲壓起伏狀態(tài)噪聲可分為：穩(wěn)態(tài)噪聲和