【正文】 湖南金沙利彩色印刷有限公司n職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料n長沙市疾病預(yù)防控制中心n 副主任醫(yī)師 彭言群n 電話： 84737637n Eml:內(nèi)容n 職業(yè)衛(wèi)生基本概念n 職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點n 職業(yè)中毒概述n 個體防護全球每年約發(fā)生 ? 包括呼吸性和心血管疾病、癌癥、聽力喪失、肌骨骼和生殖系統(tǒng)障礙、神經(jīng)和精神性疾病等。? 發(fā)達國家中越來越多的工人抱怨工作和心理壓力繁重 ,這些心理因素與睡眠障礙、抑郁和高血壓等心血管疾病發(fā)病率的升高等因素密切相關(guān)。全球職業(yè)衛(wèi)生狀況3/2/20234職業(yè)衛(wèi)生? 目前我國有毒有害企業(yè)超過 5000萬 家，受到職業(yè)病危害的人數(shù)超過 2億 。 ? 50年代我國建立職業(yè)病報告制度以來，已累計報告塵肺病人 近 100萬 例，其中 死亡 30萬 多例， 現(xiàn)有 塵肺病人近 70萬 例， 每年新增塵肺病例約 1萬 例，死亡約 2千 人。? 全國每年報告的職業(yè)中毒和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病人近 3萬 例， 報告中毒死亡數(shù)約 1500例 。? 有的地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，出現(xiàn) “塵肺 村 ”、 “中毒村 ”。我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀3/2/20235職業(yè)衛(wèi)生3/2/20236職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病種類和構(gòu)成比3/2/20237職業(yè)衛(wèi)生我國排名前 10位的職業(yè)病1. 肺部疾病 : 塵肺、職業(yè)性哮喘等2. 金屬中毒 : 鉛、砷、汞、錳、鉻、鎘等 3. 農(nóng)藥中毒 : 有機磷、擬除蟲菊脂等4. 有機溶劑和芳香胺 : 苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等5. 刺激性和窒息性氣體： 一氧化碳、氯氣、氨氣、硫化氫、氰化氫等6. 職業(yè)性皮膚病7. 噪聲性聽力損傷8. 振動病9. 電焊性眼損傷： 肺癌、皮膚癌、間皮瘤、職業(yè)性膀胱癌、白血病、肝癌等3/2/20238職業(yè)衛(wèi)生我國慢性中毒的主要原因2023年 2023年急性中毒總數(shù) 1,166 1,300鉛及鉛化物 (lead) 592 (%) 600 ( %)苯 (benzene) 180 (%)285 (%)正己烷 (nHexane) 30 ( %) 111 (%)3/2/20239職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生的基本概念職業(yè)衛(wèi)生 :是對工作場所內(nèi)存在或產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，使工作適應(yīng)勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。 在生產(chǎn)過程中有時會 產(chǎn)生 和 存在 粉塵、毒物、噪聲、致病菌等有害因素，若不加以控制，接觸一定時間，達到一定量，就可能對勞動者的健康產(chǎn)生危害，甚至引起塵肺、中毒、噪聲聾等職業(yè)病。以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境、提高職業(yè)生命質(zhì)量為目的。職業(yè)醫(yī)學(xué) 是研究職業(yè)性有害因素所致的人體健康損害，包括工作有關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害等的診斷、治療、康復(fù)和勞動能力鑒定的一門臨床醫(yī)學(xué)，也是研究預(yù)防控制職業(yè)性有害因素所引起的人體健康損害的 預(yù)防醫(yī)學(xué) 。職業(yè)性有害因素又稱職業(yè)病有害因素，在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理和生物等因素?！趧訔l件勞動過程 生產(chǎn)環(huán)境 生產(chǎn)工藝過程針對生產(chǎn)工藝流程的? 勞動組織? 生產(chǎn)設(shè)備布局? 勞動者操作體位和方式根據(jù)生產(chǎn)技術(shù)機器設(shè)備使用材料工藝流程而設(shè)定的作業(yè)場所的環(huán)境因素 :? 自然條件? 廠房建筑或布局職業(yè)病危害因素的 主要產(chǎn)生來源職業(yè)危害因素3/2/2023 13職業(yè)衛(wèi)生1. 化學(xué)性因素 生產(chǎn)性毒物 鉛、汞、砷、磷、苯、氯、農(nóng)藥、 一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生產(chǎn)性粉塵 矽塵、石棉塵、煤塵、有機塵等2. 物理性因素 異常氣象條件 高溫、高濕、低溫、強輻射　　異常氣壓 低氣壓（ 高山?。⒏呱讲。?、 高氣壓（ 減壓減壓 ?。┎。? 噪聲、振動 非電離輻射 高頻電磁場 、微波 電離輻射有害因素分類3/2/202314職業(yè)衛(wèi)生? 職業(yè)有（危）害因素 (occupational hazard)： 在生產(chǎn)環(huán)境、勞動過程和生產(chǎn)過程中存在的可直接危害勞動者健康的因素。? 健康損害： 職業(yè)病 (occupational disease) 工作相關(guān)疾病 (workrelated disease) 工傷 (occupational injuries)3/2/202315職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病的概述職業(yè)病是由工作環(huán)境和勞動過程中的職業(yè)性有害因素直接作用于人體引起的疾病，以及不良作業(yè)姿勢、使用不合適的生產(chǎn)工具等引起的疾病，廣義上均稱為職業(yè)性疾病。泛指職業(yè)病 職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。法定職業(yè)病 以立法形式對職業(yè)病的范圍進行的劃定，具有法律效應(yīng)。法定職業(yè)病的規(guī)定 根據(jù)經(jīng)濟、文化的差距，不同國家、不同地區(qū)、不同階段，職業(yè)病的范圍可有很大的差異。職業(yè)病范圍3/2/202317職業(yè)衛(wèi)生法定職業(yè)病法定職業(yè)病具有一定的法律意義，各個國家根據(jù)其社會制度、經(jīng)濟條件和診斷技術(shù)水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。一旦診斷為法定職業(yè)病，患者就應(yīng)享受國家規(guī)定的工傷保險待遇。 職業(yè)病 :是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。 法定職業(yè)病分類n 按照《職業(yè)病防治法》第一條第二款之規(guī)定，由衛(wèi)生部、勞動和社會保障部印發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［ 2023］ 108號）《職業(yè)病目錄》的通知：共 10類 115種。分別為塵肺 13種、職業(yè)性放射性疾病 11種、職業(yè)中毒 56種、物理因素所致職業(yè)病 5種、生物因素所致職業(yè)病 3種、職業(yè)性皮膚病 8種、職業(yè)性眼病 3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 3種、職業(yè)性腫瘤 8種、其他職業(yè)病 5種。職業(yè)病目錄我國 1957年 — 14種 1987年 — 9大類 105多種 2023年 10月 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 建立并獲通過修改職業(yè)病目錄 為 10大類 115種， 2023年 5月 1日正式實施一 .塵肺塵肺二 .職業(yè)性放射性疾病放射性損傷3/2/202320職業(yè)衛(wèi)生三 .職業(yè)中毒 (不包括四乙基鉛 ) 磷化鋅 磷化鋁中毒 體及其熱裂解物中毒 類農(nóng)藥中毒 化合物中毒 可以診斷的職(不包括三硝基甲苯 ) 業(yè)性中毒性肝 病 可以診斷的其 (鈉 )中毒 它職業(yè)性急性 中毒 農(nóng)藥中毒3/2/202321職業(yè)衛(wèi)生四 . 物理因素所致職業(yè)病 (局部振動病 )五 . 生物因素所致職業(yè)病六 . 職業(yè)性皮膚病 其它職業(yè)性皮膚病 七 . 職業(yè)性眼病 (含放射性白內(nèi)障 ,三硝基甲苯白內(nèi)障 )八 . 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病九 .職業(yè)性腫瘤 ,間皮瘤 ,皮膚癌3/2/202322職業(yè)衛(wèi)生十 .其他職業(yè)病 3/2/202323職業(yè)衛(wèi)生工作有關(guān)疾病是與多因素相關(guān)的疾病，在職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導(dǎo)致勞動者罹患某種疾病或潛在疾病暴露或原有疾病加重。但這些疾病都不在法定職業(yè)病范圍，因而不能享受工傷保險待遇。 無論是法定職業(yè)病還是工作相關(guān)疾病都對個人健康造成嚴(yán)重影響，因而也嚴(yán)重影響出勤率和勞動生產(chǎn)能力，我們職業(yè)衛(wèi)生工作者都應(yīng)予以關(guān)注。概念 : 職業(yè)性有害因素能使機體的抵抗力下降，潛在的疾病顯露或已患的疾病加重，從而表現(xiàn)為接觸人群中某些常見病的發(fā)病率增高或病情加重。 高溫 消化道疾病 ↑ 接塵作業(yè) 呼吸道疾病 ↑ 歌唱家 聲帶結(jié)節(jié) ↑ 高溫作業(yè) 噪聲作業(yè) 高血壓 ↑ 教師 靜脈曲張 ↑工作相關(guān)的疾病 (workingrelated disease)3/2/202325職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)史按時間順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括工種、起止日期、操作崗位、操作過程、所接觸的職業(yè)危害因素的品種及其濃度（強度）實際接觸時間，防護設(shè)施，