【正文】 點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群國(guó)家明令禁止國(guó)家明令禁止先進(jìn)取代落后先進(jìn)取代落后無(wú)無(wú) (低低 )毒取代有毒取代有 (高高 )毒毒n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)工程防護(hù)工程防護(hù)個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)輔助設(shè)施輔助設(shè)施控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群自動(dòng)自動(dòng) (密閉密閉 )化生產(chǎn)化生產(chǎn)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群自動(dòng)自動(dòng) (密閉密閉 )化生產(chǎn)化生產(chǎn)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施科學(xué)管理科學(xué)管理n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥適時(shí)換崗適時(shí)換崗特殊人群保護(hù)特殊人群保護(hù)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)控制危害源控制危害源切斷危害途徑切斷危害途徑保護(hù)易患人群保護(hù)易患人群自動(dòng) (密閉 )化生產(chǎn)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施科學(xué)管理職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥適時(shí)換崗適時(shí)換崗特殊人群保護(hù)特殊人群保護(hù)n職業(yè)病發(fā)生的三要素n預(yù)防職業(yè)病的三要點(diǎn)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件理化性質(zhì)理化性質(zhì) 毒理學(xué)毒理學(xué)危害途徑危害途徑 數(shù)量數(shù)量 濃濃 (強(qiáng)強(qiáng) )度度臨床過(guò)程與轉(zhuǎn)歸臨床過(guò)程與轉(zhuǎn)歸職業(yè)病發(fā)生概率職業(yè)病發(fā)生概率…………職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件暴露環(huán)境暴露環(huán)境 暴露方式暴露方式暴露時(shí)間暴露時(shí)間 暴露頻率暴露頻率暴露劑量暴露劑量 暴露人數(shù)暴露人數(shù)…………職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理n 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件作業(yè)條件作業(yè)條件 作業(yè)方式作業(yè)方式總體布局總體布局 設(shè)備布局設(shè)備布局全面通風(fēng)全面通風(fēng) 局部通風(fēng)局部通風(fēng)個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 應(yīng)急救援應(yīng)急救援輔助設(shè)施輔助設(shè)施 管理水平管理水平局部送風(fēng)局部送風(fēng)局部排風(fēng)局部排風(fēng)職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件作業(yè)條件作業(yè)條件 作業(yè)方式作業(yè)方式總體布局總體布局 設(shè)備布局設(shè)備布局全面通風(fēng)全面通風(fēng) 局部通風(fēng)局部通風(fēng)個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 應(yīng)急救援應(yīng)急救援輔助設(shè)施輔助設(shè)施 管理水平管理水平職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理n 的基本方法與實(shí)踐危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件作業(yè)條件作業(yè)條件 作業(yè)方式作業(yè)方式總體布局總體布局 設(shè)備布局設(shè)備布局全面通風(fēng)全面通風(fēng) 局部通風(fēng)局部通風(fēng)個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 應(yīng)急救援應(yīng)急救援輔助設(shè)施輔助設(shè)施 管理水平管理水平一判有無(wú)一判有無(wú) 二斷正誤二斷正誤三觀效果三觀效果 四查維系四查維系內(nèi) 容n職業(yè)病發(fā)生及其預(yù)防要點(diǎn)n職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作n職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理 的基本方法與實(shí)例危害識(shí)別危害識(shí)別 危害分析危害分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制危害因危害因素素暴露情暴露情況況防護(hù)條防護(hù)條件件確定關(guān)鍵控制點(diǎn)確定關(guān)鍵控制點(diǎn)如何進(jìn)行職業(yè)病危害識(shí)別n危害識(shí)別方法n(一 )工程分析（ 4W1H）n（ what）使用什么物質(zhì)？物質(zhì)的形態(tài)，氣溶膠？氣體？蒸汽？物質(zhì)的成份是？n（ where）在哪里使用？n（ when）什么時(shí)候使用 ?使用時(shí)是否產(chǎn)生危害？n（ who）誰(shuí)來(lái)操作使用？n（ how）如何使用、操作？如何進(jìn)行職業(yè)病危害識(shí)別n （二）物料 msds資料n 這個(gè)大家都懂的，一般 msds 有按照 osha 174表格的 也有ansi標(biāo)準(zhǔn)的 不過(guò)最終應(yīng)該都會(huì)統(tǒng)一到基于 GHS的 msds。亞急性中毒：介于急性與慢性中毒之間。有害物質(zhì)相對(duì)毒性分級(jí)（任何途徑一次接觸） 分級(jí) 危害程度 急性（一次接觸） 4 重度 死亡 3 高度 威脅生命安全 2 中度 非致命性、暫時(shí)性小損害 1 輕度 易恢復(fù)的小損害 0 無(wú) 僅在特殊情況下才產(chǎn)生毒性 毒物的吸收 （侵入途徑） 毒物可經(jīng)各種途徑吸收，產(chǎn)生毒性作用。一種毒物的靶器官可是一個(gè)器官，也可是多個(gè)器官。決定職業(yè)中毒臨床特點(diǎn)和嚴(yán)重程度的因素5 聯(lián)合作用 ：指兩種或兩種以上有害因素的共同作用。 （ 3）免疫力： 機(jī)體免疫力強(qiáng)弱，取決于綜合因素，其中主要為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、慢性疾病、心理因素、工作性質(zhì)、年齡及嗜好等。 例如急性苯中毒主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而慢性苯中毒則引起造血功能障礙等。例如吸入有機(jī)溶劑當(dāng)時(shí)可無(wú)不適，或僅有輕度頭暈、乏力等，經(jīng)數(shù)小時(shí)或 1d后才逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。構(gòu)成職業(yè)病的四個(gè)要素患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)的 勞動(dòng)者 疾病的產(chǎn)生過(guò)程必須 是從事職業(yè)活動(dòng) 的過(guò)程致病因素必須是因 接觸 粉塵、放射性物質(zhì)及其他 有毒有害物質(zhì)等 職業(yè)病危害因素必須是國(guó)家 公布 的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病職業(yè)病案例n 長(zhǎng)沙市近十年來(lái)各類急性職業(yè)性中毒及污染事故n 7月，長(zhǎng)沙開福區(qū)環(huán)宇石英砂有限公司 51名工人體檢，檢出矽肺 9(6)人 ,其中貳期矽肺 2人，壹期矽肺 7（ 4）人。n 8. 2023年 11月 3日中圓科技廢棄物處理造成四名員工急性二甲基甲酰胺中毒。急性中毒救治原則 急救黃金規(guī)則n 搶救最危急生命體征與復(fù)蘇（ ABC）n 清除毒物，減少毒物吸收 n 查明化學(xué)物質(zhì)毒性（及時(shí)正確使用特效解毒藥） n 特殊處理（利尿 /透析 /血液灌流 /換血）n 促進(jìn)毒物排出n 對(duì)癥治療和支持治療（最主要 /最后的選擇）n噪聲危害： 噪聲分為：n工業(yè)噪聲或生產(chǎn)性噪聲由生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲則為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲危害控制n 聽覺(jué)系統(tǒng)的影響（非聽覺(jué)效應(yīng)）n 神經(jīng)系統(tǒng) —— 頭痛、頭暈及睡眠障礙等神衰綜合征；n 心血管系統(tǒng) —— 心率、血壓不穩(wěn)、心電圖異常；n 消化系統(tǒng) —— 胃腸功能紊亂，消化功能減低；n 對(duì)內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)造成影響；n 心理效應(yīng) —— 厭煩、干擾睡眠、妨礙語(yǔ)言收聽、降低工作效率等；n 影響工作效率 —— 對(duì)復(fù)雜工作的影響大于簡(jiǎn)單工作，可影響工作的進(jìn)度與質(zhì)量。有毒蒸氣是指由常溫下為液體或固體的物質(zhì)，經(jīng)蒸發(fā)或升華而形成的有害氣體，如有機(jī)溶劑和膠水揮發(fā)的蒸氣。n 噪聲聾是不可治愈的職業(yè)病。上市產(chǎn)品適用。n 以上各類的任意組合。呼吸防護(hù)用品過(guò)濾元件的更換有機(jī)物種類 濃度mg/m3使用壽命（天）沸點(diǎn)攝氏度苯 10 9 80甲苯 10 21 110二甲苯 10 34 139n 根據(jù)污染物種類、濃度、勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境條件的不同，過(guò)濾元件的使用壽命不同；n 不同產(chǎn)品使用壽命不同；n 應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)防毒過(guò)濾元件的更換周期；n 不應(yīng)完全依靠使用者的嗅覺(jué)判斷。u 護(hù)耳器的類型252。n 測(cè)量現(xiàn)場(chǎng) C聲級(jí) dB(C): 100dB(C)n LC – SNR = (70 – 80) dBA衛(wèi)生部《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范》n ， 8小時(shí)接觸不超過(guò) 85dB(A)。? 預(yù)防由于工作條件不良而導(dǎo)致的健康損