【正文】 究逐步深入，有助于了解毒物對靶器官作用的機(jī)制。吸收的途徑一般為下列五種 :? 呼吸道吸收? 消化道吸收? 皮膚粘膜吸收? 注射吸收? 傷口、創(chuàng)面吸收。隨著我國工業(yè)化進(jìn)程加快 ,人們接觸有毒物質(zhì)頻度明顯增加 ,而化學(xué)品管理 (包括藥物、農(nóng)藥 )和研究相對滯后 ,使毒物中毒危害更為突出。n 毒物： 在一定劑量內(nèi)能引起中毒的各種物質(zhì) ,稱 毒物。職業(yè)病目錄我國 1957年 — 14種 1987年 — 9大類 105多種 2023年 10月 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 建立并獲通過修改職業(yè)病目錄 為 10大類 115種， 2023年 5月 1日正式實施一 .塵肺塵肺二 .職業(yè)性放射性疾病放射性損傷3/2/202320職業(yè)衛(wèi)生三 .職業(yè)中毒 (不包括四乙基鉛 ) 磷化鋅 磷化鋁中毒 體及其熱裂解物中毒 類農(nóng)藥中毒 化合物中毒 可以診斷的職(不包括三硝基甲苯 ) 業(yè)性中毒性肝 病 可以診斷的其 (鈉 )中毒 它職業(yè)性急性 中毒 農(nóng)藥中毒3/2/202321職業(yè)衛(wèi)生四 . 物理因素所致職業(yè)病 (局部振動病 )五 . 生物因素所致職業(yè)病六 . 職業(yè)性皮膚病 其它職業(yè)性皮膚病 七 . 職業(yè)性眼病 (含放射性白內(nèi)障 ,三硝基甲苯白內(nèi)障 )八 . 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病九 .職業(yè)性腫瘤 ,間皮瘤 ,皮膚癌3/2/202322職業(yè)衛(wèi)生十 .其他職業(yè)病 3/2/202323職業(yè)衛(wèi)生工作有關(guān)疾病是與多因素相關(guān)的疾病，在職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導(dǎo)致勞動者罹患某種疾病或潛在疾病暴露或原有疾病加重。泛指職業(yè)病 職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。? 有的地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，出現(xiàn) “塵肺 村 ”、 “中毒村 ”。全球職業(yè)衛(wèi)生狀況3/2/20234職業(yè)衛(wèi)生? 目前我國有毒有害企業(yè)超過 5000萬 家，受到職業(yè)病危害的人數(shù)超過 2億 。職業(yè)性有害因素又稱職業(yè)病有害因素，在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理和生物等因素。 職業(yè)病 :是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。職業(yè)史按時間順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括工種、起止日期、操作崗位、操作過程、所接觸的職業(yè)危害因素的品種及其濃度（強(qiáng)度）實際接觸時間，防護(hù)設(shè)施，上崗前和定期健康檢查結(jié)果，以及職業(yè)活動中所發(fā)生的事故和傷害等情況。慢性中毒：少量毒物多次逐漸進(jìn)入體內(nèi) ,經(jīng)過一個時期的積蓄 ,達(dá)到中毒濃度 ,而出現(xiàn)中毒癥狀者 ,稱為慢性中毒。從臨床實用角度出發(fā)分為：工業(yè)性毒物；農(nóng)業(yè)性毒物如滅鼠劑；藥物性毒物；植物性毒物；動物性毒物；日常生活性毒物（包括食物中毒）。決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴(yán)重程度的因素2 毒物的靶器官作用 ：不同毒物有其特殊的效應(yīng)部位，稱靶器官（系統(tǒng)）。 接觸毒物后是否發(fā)病與接觸劑量和接觸時間有關(guān)，是兩者的綜合結(jié)果。這種 情況在妊娠、哺乳期更為突出。同一毒物的急、慢性中毒靶器官常相同，但因侵入時間和劑量等不同，靶器官損害亦可有差異。毒物接觸后，經(jīng)短時間（如半小時或數(shù)小時）無癥狀或僅有輕微非特異性癥狀后，才出現(xiàn)典型中毒表現(xiàn)，這種情況較多見。認(rèn)真執(zhí)行健康監(jiān)護(hù)，全面掌握在接觸毒物過程中的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)早期的臨床表現(xiàn)，是明確慢性中毒潛伏期及診斷慢性中毒的主要依據(jù)。 n 7. 2023開福區(qū)金霞體溫計廠 63名作業(yè)工人中 47人尿汞超標(biāo)的慢性汞作業(yè)危害事故。n 15. 2023年 8月寧鄉(xiāng)小煤窯，井下瓦斯爆炸，發(fā)生26名工人急性一氧化碳中毒，其中 1人死亡。 噪聲對聽力影響的程度主要與噪聲的強(qiáng)度和接觸的時間有關(guān)，其發(fā)展過程由生理性反應(yīng)逐步出現(xiàn)病理性反應(yīng)，聽力損失也由暫時性聽閾位移逐步成為永久性位移。它可以從氣源不被察覺地、快速地擴(kuò)散很遠(yuǎn)，如一氧化碳?xì)怏w。n 每降低 3dB(A), 噪聲降低 50%。 勞動防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局執(zhí)行。 選擇防護(hù)級別（ APF）高于危害水平（危害因數(shù)）的防護(hù)用品1 根據(jù)污染物濃度 — 確定防護(hù)級別識別有害物測量現(xiàn)場暴露水平暴露未知？ 是是濃度是否 大于 1000倍 OEL？否濃度是否 大于 10倍 OEL？ 否濃度是否大于 OEL？否是大氣缺氧？否濃度是否大于 100倍 OEL？否濃度是否大于IDLH？否 是是是是不需要防護(hù)，或 濃度大于 否呼吸防護(hù)用品選擇程序呼吸防護(hù)用品選擇程序GB/T 186642023 《呼吸防護(hù)用品的選擇使用與維護(hù)》《呼吸防護(hù)用品的選擇使用與維護(hù)》有毒氣體和蒸氣過濾蒸氣分子氣體分子微細(xì)纖維顆粒物過濾顆粒物2 根據(jù)污染物種類選擇正確的過濾元件活性炭結(jié)構(gòu)n 顆粒物（粉塵、煙、霧）n 防塵口罩、防顆粒物面罩，產(chǎn)品符合 GB26262023n 過濾效率n 過濾元件選擇指導(dǎo)：n 煤塵、巖塵、棉塵： KN90KN95n 石棉塵、重金屬塵： KN95KN100n 焊接煙： KN95KN100n 噴漆霧、酸霧等： KN95KN100n 含油煙： KP95KP100n 放射性顆粒物： KN/KP100n 瀝青煙 : KP100濾料分類 過濾效率90％過濾效率95％過濾效率％KN類 KN90 KN95 KN100KP類 KP90 KP95 KP100n有毒有害氣體或蒸氣n防毒半面具或全面具 , GB2890(2023)n過濾元件分類：n A型（ 3號）：某些有機(jī)蒸氣；n B型：某些無機(jī)氣體； n E型（ 7號） : 二氧化硫和其他酸性氣體；n K型（ 4號）：氨及氨的有機(jī)衍生物；n CO型（ 5號）：一氧化碳?xì)怏w；n Hg型：汞蒸氣；n HS（ 4號）型：硫化氫氣體。 化學(xué)過濾元件的使用壽命化學(xué)過濾元件的使用壽命污染物的性質(zhì)濃度配戴者勞動強(qiáng)度濕度關(guān)： 了解毒物種類和濃度有助于預(yù)測使用壽命和更換頻率。6. 將干 凈 的面罩防入塑料袋中 , 放置于個人的箱子中或指定位置保存。其它：耐用性，衛(wèi)生性，維護(hù)保養(yǎng)方法如何選擇護(hù)耳器 ?選擇護(hù)聽器 /護(hù)耳器 標(biāo)稱 SNR: 單值降噪值29dB38dB35dB29dB33dB32dB28dB31dB34dB27dB27dB護(hù)聽器的選擇GB/T 234662023《護(hù)聽器的選擇指南》n ， 8小時接觸不超過 85dB(A)。　 依據(jù)：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與健康促進(jìn)3/2/2023134職業(yè)衛(wèi)生 ? 促進(jìn)所有從事職業(yè)活動的工人在身體上、精神上以及社會福利三方面都保持良好的狀態(tài) 。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容3/2/2023137職業(yè)衛(wèi)生3/2/2023138職業(yè)衛(wèi)生總結(jié) : 生產(chǎn)性毒物 化學(xué)因素 生產(chǎn)性粉塵 生產(chǎn)過程中～ 異常氣象條件 異常氣壓 物理因素 噪聲 振動 非電離輻射職業(yè)有害因素 電離輻射 生物因素 勞動過程中～ 生產(chǎn)環(huán)境中～ 范圍 10大類 115