心絞痛-合理用藥-wenkub.com
2024-12-27 23:24 本頁(yè)面
【正文】 防止心肌梗死 . ? 鎮(zhèn)痛 ? 硝酸酯類(lèi)，變異性心絞痛應(yīng)該用鈣離子拮抗劑。劑量： 75mg/天，長(zhǎng)期服用。劑量： ~，長(zhǎng)期服用。 （ 3）鈣拮抗劑 44 劑型及用法： 地爾硫卓 （ Diltiazem,合心爽、合貝爽、恬爾心）： 90mg/片， 30mg,tid.， 90mg,qd.，亦有注射劑。 卡維地洛 （ Carvedilol)： 25mg ， bid.。 因可誘發(fā)冠脈痙攣， 僅適用于勞累型心絞痛 。 尚有氣霧劑、貼劑及注射劑。 34 休息 —— 首要措施 ！ 硝酸酯類(lèi)藥物： 舌下含化 硝酸甘油 ～ 消心痛 5～ 硝酸酯制劑：擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血流量； 擴(kuò)張周?chē)埽瑴p少回心血量 一、心絞痛發(fā)作期治療 目的：終止發(fā)作、預(yù)防發(fā)作 治療 35 藥物治療－－ 舌下含化 １－２ 分起效，持續(xù)約３０分 Ｂ .硝酸異山梨醇酯 ２－５分， ２－３小時(shí) １０－１５ 秒，數(shù)分鐘消失 Ｄ .鎮(zhèn)靜劑－ 酌情用 Ｅ .鈣拮抗劑－ 變異性 治療 36 注意 硝酸甘油 約９２％患者有效 其中７６％在 ３分鐘內(nèi) 見(jiàn)效 延遲見(jiàn)效或完全無(wú)效－－見(jiàn)于 １非冠心病 ２嚴(yán)重冠心病 ３藥物失效 ４藥物未溶解 37 二、緩解期治療 一般治療： 控制高血壓 調(diào)節(jié)血脂 治療糖尿病 戒煙 適當(dāng)增加體力活動(dòng)，避免過(guò)度勞 累、情緒激動(dòng)，預(yù)防心肌梗死 38 脂核 外膜 外膜 脂核 他汀類(lèi)穩(wěn)定斑塊 他汀類(lèi)治療后 39 ?（ 1）、硝酸酯類(lèi) ?機(jī)理：擴(kuò)張冠脈。 32 ? β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑作用較穩(wěn)定，適于較長(zhǎng)期使用。 ? 面臨體力勞累或情緒激動(dòng)的情況， 擔(dān)心發(fā)病，可在事先服一次藥。其長(zhǎng)效制劑并無(wú)更多優(yōu)越性，有的專(zhuān)家認(rèn)為更易產(chǎn)生耐藥。 25 可用來(lái)治療心絞痛的藥（ 1） ? 硝酸酯類(lèi) —— 消心痛、魯南欣康 …… 可緩解心絞痛，但不能降低死亡率 ? 鈣拮抗劑 —— 合心爽、異搏定 …… 可緩解心絞痛，不增加心臟事件危險(xiǎn) （變異性心絞痛，首選鈣離子拮抗劑 ） ? 223。 (4) 胸痛與呼吸或影響胸廓的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 幾小時(shí)后， ECG完全正常。 12 貧血： 血紅蛋白低，血氧含量相應(yīng)下降； 肺心?。?通氣量減少，血氧飽和度低。92:13551374 5 增厚的內(nèi)膜 狹窄的管腔 脂質(zhì)沉積 6 7 二、主要危險(xiǎn)因素 冠心病患者： 6070%有高血壓病史 (34倍 ) 高血壓 冠心病的病率 高血壓病人 正常 吸煙 男性吸煙者 冠心病發(fā)病率、病死率＝ 26倍 不吸煙者 糖尿病 年
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