9第九節(jié)-抗心絞痛藥-wenkub.com
2024-10-05 20:41 本頁(yè)面
【正文】 普利或利尿藥，抑制機(jī)體代償性交感神經(jīng)興奮和 RAS激活、水鈉潴留?！?2〕疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性疼痛。 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 氨茶堿：是平喘藥，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 ：由于普萘洛爾除對(duì)心臟的 β 1受體具有阻斷作用外 ， 對(duì)支氣管平滑肌上的 β 2受體也有阻斷作用 ， 故可使支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜微血管收縮 ， 從而增加呼吸道阻力 ， 使原有哮喘的病人哮喘發(fā)作或使呼吸困難加重 。 【 不良反響及本卷須知 】 注意對(duì)心血管方面的抑制作用 。 ★硝酸甘油與普萘洛爾合用可增效，原因 ①兩藥均可降低心肌耗氧量； ②普萘洛爾可糾正硝酸甘油反射性引起的心率加快； ③硝酸甘油可糾正普萘洛爾引起的心室容積增大； ④兩藥合用可減少各藥使用量，降低不良反響。另外，降低心肌耗氧量，使非缺血區(qū)冠脈阻力增高，促使 血液流向已代償性舒張的缺血區(qū)，進(jìn)而改善缺血區(qū)的血供。 受體阻斷藥 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 速效類：舌下含服 ， 靜脈注射 。因此無(wú)論血管內(nèi)皮損傷還是不完整，都可發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用。 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 但在治療劑量下，用藥后的總效應(yīng)仍是心肌耗氧量明顯降低。 【 藥理作用 】 ①擴(kuò)張靜脈 →回心血量 ↓→心室容積 ↓ →心室內(nèi)壓 ↓ →心室壁張力 ↓ → 心肌耗氧量 ↓ ； ②擴(kuò)張動(dòng)脈 → 射血阻力 ↓ → 心臟后負(fù)荷 ↓ → 心室壁張力 ↓， 從而降低心肌耗氧量 。也可經(jīng)皮膚吸收，主要用于預(yù)防，通常將 2%硝酸甘油軟膏或貼膜劑睡前涂抹在前壁皮膚或貼在胸部皮膚上，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的藥效。 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 中間綜合征疼痛其性質(zhì)是介于心絞痛與心肌堵塞之間 ， 常是心肌堵塞的前奏 。 包括臥位型〔休息或熟睡時(shí)發(fā)生〕、變異型〔冠脈痙攣所誘發(fā)〕、中間綜合征和梗死后心絞痛。 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 (2)舒張動(dòng)靜脈 ， 降低心臟前后負(fù)荷 ， 降低室壁張力 。 第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 (2)心室壁肌張力 ：影響最大 。 2. 典型心絞痛
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