門診醫(yī)患溝通-wenkub.com
2025-08-02 17:57 本頁面
【正文】 病人的癥狀常有尋求注意的色彩 ， 當(dāng)醫(yī)生試圖說服病人其癥狀為功能性或心因性時 ， 病人往往憤憤不平 。 Carney, 1995) 軀體形式障礙 是一個新型的疾病診斷單元 ， 它的主要臨床特征是病人反復(fù)訴述其軀體癥狀 、反復(fù)要求或請求大夫給予各種醫(yī)學(xué)檢查 。 Gorman, 2022。 Rebate 醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對措施 有效解除患者的心理應(yīng)激源－－疾病 了解患者的心理變化 高傲－－自卑－－反相 外射－－藥物猜疑 否定－－ 解釋疾病的性質(zhì) 把握患者心理－－社會 、 生理 、 心理醫(yī)學(xué)模式 您的態(tài)度＝患者的療效 醫(yī)生的態(tài)度及解釋 ， 建立病人治療疾病的信心 Placebo Effects 可 以 提 高 患 者 對 治 療 的 依 從 性（ Compliance） 小 結(jié) 疾病是一個生活事件 疾病本身 （ 生物因素 ） 和生活事件對心理產(chǎn)生影響 心理活動影響疾病的進(jìn)程 異常的心理活動由心理防御機(jī)制所致 心理防御機(jī)制是在潛意識下完成的 識別患有／軀體疾病伴發(fā)心理障礙的患者 主動消除醫(yī)患沖突 綜合醫(yī)院的心理障礙 純粹心理障礙 軀體疾病伴發(fā)精神障礙 軀體形式障礙 心臟疾病伴發(fā)精神障礙 冠心病： 18 %發(fā)生重性抑郁； 重性抑郁： 16 %～ 22 %發(fā)生急性心梗； 澳大利亞：就醫(yī) 15 次／年 ， 22 %有焦慮障礙 , 在主訴心慌的患者中 80 %有焦慮和驚恐發(fā)作； 在驚恐發(fā)作時 ,心臟性猝死的發(fā)生率比對照組增加 5 倍 。 ? XX到病房收拾物品，要求要回父親的 X光片，病房護(hù)理員、護(hù)士未找到， XX非常氣憤，在病房大聲叫嚷。 ? 你第四次讓他出去，他看了看你，沒動。 ?自大患者：避免正面沖突和爭吵，巧妙地將這種狂妄自大的態(tài)度導(dǎo)向積極的方面。 臨床實(shí)踐：特殊患者 ? 多重抱怨患者：須了解其真正問題不在于所抱怨的項(xiàng)目上，而是對生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。 ? VII、代述 ? 有些想法和感受病人不好意思說出來， 至少不便明說，然而憋在心里卻是一種 不快。 應(yīng)該把事實(shí)本身跟描述者的主觀評價 盡可能剝離開來。 這些核實(shí)技巧的適當(dāng)應(yīng)用，會有助于建立信任感和移情感。有一些常用的字或詞往往需要澄清，因?yàn)樗鼈儾皇菍γ恳粋€人都具有同樣的意義。 傾聽：核實(shí) ? 重復(fù) ：把對方的話重復(fù)敘說一遍，要注意重點(diǎn)復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容，并不加判斷。 知情同意的結(jié)果： ① 被告知 ② 知情 ③ 知情不同意 。 ?治療費(fèi)用明白。 ? 醫(yī)護(hù)人員與患者應(yīng)該是“零距離”。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。 醫(yī)患溝通的技巧 ? 無條件地接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。要做一個有效的傾聽者，應(yīng)做到：一是要全神貫注和適時回應(yīng)。首先要做到誠心誠意、認(rèn)認(rèn)真真地聆聽患者反映的問題，注意投訴問題的每一個細(xì)節(jié)，找到成因的關(guān)鍵并做好筆錄，面對患者，表情專注，不得隨意打斷患者的陳述，切忌盲目的辯解，不可武斷地下結(jié)論。 門診醫(yī)患溝通技巧 ? 語言交流藝術(shù)語言是醫(yī)患溝通的重要工具及途徑，門診人員應(yīng)學(xué)會重視對語言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，注意積累談話的經(jīng)驗(yàn)和技巧，學(xué)會使用藝術(shù)性的語言去處理工作中的問題。 ? 20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān) 。 2022年中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部對國內(nèi) 326所醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)查情況： ?① 醫(yī)療糾紛：三級醫(yī)院＞二級醫(yī)院＞一級醫(yī)院 ?② 發(fā)生糾紛多的科室：外科 、 產(chǎn)科 、骨 科 、 婦科 、 內(nèi)科 、 兒科 ?③ 引起糾紛原因：服務(wù)態(tài)度占%， 服務(wù)質(zhì)量占 %。 ?患者多，人員流量大，安全隱患多：患者多是大型綜合性醫(yī)院門診的基本特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系 ?醫(yī)生與患者的關(guān)系 ?醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系 ?醫(yī)生與患者朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系 ?護(hù)理與患方的關(guān)系 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患方的關(guān)系 ?門診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院與社會的聯(lián)絡(luò)處，是醫(yī)院中人群最集中、流動性最大的場所，患者都希望盡
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