呼吸衰竭教案-wenkub.com
2025-08-02 04:15 本頁(yè)面
【正文】 但每個(gè)學(xué)生的個(gè)體有差異，要求教師對(duì)動(dòng)手能力差的學(xué)生要多關(guān)心多鼓勵(lì)、耐心。（教案末頁(yè)）小 結(jié)通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，了解呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制。密切監(jiān)測(cè)病情變化，如病人的意識(shí)狀況、生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量等；掌握呼吸機(jī)的參數(shù)，及時(shí)分析并解除呼吸機(jī)報(bào)警的原因；加強(qiáng)氣道的護(hù)理工作，保持呼吸道通暢；預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理可能的并發(fā)癥等。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）。原則是保證迅速提高PaO2到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度（SpO2）達(dá)90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。（1）氧療的意義和原則按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿等。保持氣道暢通按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。進(jìn)食時(shí)應(yīng)持續(xù)給養(yǎng)，防止氣短和進(jìn)餐時(shí)血氧降低。因活動(dòng)會(huì)增加耗氧量，故對(duì)明顯的低氧血癥病人，應(yīng)限制活動(dòng)量；活動(dòng)后不出現(xiàn)呼吸困難、心率增快為宜。 六、護(hù)理措施：水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血?！c缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。血?dú)夥治鲲@示PaO2，PaC02，動(dòng)脈血氧飽和度75%；血pH值常降低。若治療及時(shí)，隨著缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述癥狀可消失。（四）心血管系統(tǒng)癥狀——早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。呼吸中樞受損時(shí)，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。健康史：病人是否存在感染、高濃度吸氧、手術(shù)、創(chuàng)傷等誘因；是否存在慢性支氣管肺疾病。酸堿平衡和電解質(zhì)：缺氧可引起代謝性酸中毒，多為高AG（陰離子間隙）性代酸；C02潴留可引起呼吸性酸中毒；呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒，主要原因?yàn)獒t(yī)源性因素，如過(guò)度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒；過(guò)量補(bǔ)堿。②C02潴留可使心率加快，心排血量增加，使腦血管、冠狀血管擴(kuò)張，皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張。缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響彌散過(guò)程受肺泡肺毛細(xì)血管膜的厚度、彌散面積、彌散膜兩側(cè)的氣體分壓差、彌醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理散系數(shù)和氣體與血液流經(jīng)時(shí)間等因素的影響。兩種情況下的V/Q比例異常均可影響換氣效率，造成低氧血癥。（2）通氣／血流比例失調(diào)：通氣／血流（V/Q）比例失調(diào)是引起呼衰的基本病因。發(fā)病機(jī)制二、慢性呼吸衰竭根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?lèi)：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。動(dòng)脈血?dú)夥治隹勺鳛樵\斷的依據(jù)，即在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmH
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