心血管系統(tǒng)用藥須知-wenkub.com
2025-08-01 16:35 本頁面
【正文】 維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機(jī)制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗； 2）保護(hù)心肌亞細(xì)胞器； 3）減輕鈣負(fù)荷，保護(hù)缺氧心肌。心絞痛發(fā)作時慎用。 60mg*7片其他：艾欣、安心脈、長效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達(dá)、麗珠欣樂等。⑦長效異樂定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃藥再起床，不適合治療急性心急梗死。④消心痛（isosorbide硝酸異山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min起效, 持續(xù)4～6h；舌下2～5min起效,15min達(dá)昀大效應(yīng)；持續(xù)1～2h?？诜骸痹\舌下感覺麻辣味，含服即化⑵硝酸異山梨酯：（isosorbide dinitrate）①欣康緩釋片：40mg （晨服）單硝酸異山梨酯 40mg*24 Sig：40mg+ 50ml以 5ml/h開始泵入。假性頑固性高血壓的原因：如白大衣性高血壓。短效的 CCB可使血壓急速下降，這種情況可加重冠狀動脈缺血，所以當(dāng)選用這類藥物時，首選長效 CCB。聯(lián)合治療：打破主要的血壓維持機(jī)制 ——DASH?D Direct（Autoregulation）：CCB?A Adrenergic mechanisms:αB，βB?S Salt（Sodium chloride）：利尿劑?H Humors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB* 聯(lián)合用藥的必要性： ； ； ；。可顯著升高心衰時低鈉血癥時的血鈉水平。為避免首劑低血壓的發(fā)生，建議首次給藥放在睡覺前，并且首劑減半。5）利喜定（國產(chǎn)烏拉地爾注射液）：25mg/5ml烏拉地爾禁忌：孕婦及哺乳婦女，主動脈峽部狹窄，動靜脈分流病人。常用于高血壓急癥首選。推薦維持量 15mg qd；一般認(rèn)為 20mg以上似乎對血壓無進(jìn)一步影響，40mg/d未作過研究。除長效制劑外持續(xù)時間一般較短。限制水分?jǐn)z入：靜脈液體入量 800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。4）螺內(nèi)酯（spironolactone）：主要用于心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。一般用到 100mg/d，已達(dá)最大效應(yīng)。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用。副作用：體位性低血壓，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及氣管痙攣，抑制心肌收縮力和引起傳導(dǎo)阻滯。禁用于：急性心衰，哮喘，病竇， AVB和外周血管疾病。 50mg/片 100mg*7片3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg ，保護(hù)心、腎等靶器官。ARB：（血管緊張素 II受體阻滯劑， angiotensinII receptor blockers）治療對象和禁忌癥同ACEI。*起始治療后 12周應(yīng)監(jiān)測腎功能和血鉀。治療期間應(yīng)監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)，出現(xiàn)面部浮腫 (血管水腫)或膽汁淤積型黃疸時應(yīng)停用洛汀新，雙通道代謝。* 當(dāng)發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平，長期應(yīng)用安全性高。11)合心爽、合貝爽緩釋膠囊、恬爾心（地爾硫卓 Diltiazem）：（降壓效力稍差，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等）一般需270mg/d才有明顯降壓作用合貝爽：90mg 90mg/粒*10，注射液 515mg/kg/min 10mg/支（NORDIL試驗——北歐地爾硫卓臨床研究， 2000）合心爽：30mg tid老年人不宜與β受體阻滯劑合用，禁用二度以上 AVB。30mg*20＃普通劑型： 20mg/片8) 絡(luò)活喜（
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