冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防-wenkub.com
2025-07-15 10:33 本頁(yè)面
【正文】 然后重新開(kāi)始抗血小板治療，但需與 PPI聯(lián)合用藥 若已危及到患者生命則可立即停用抗血小板藥物，但停藥時(shí)間盡可能短。55: 17318 建議使用最低有效劑量！ 消化道損傷特點(diǎn) 用藥史 無(wú)痛性 老年女性 胃潰瘍多于 十二指腸潰瘍 易出血及 穿孔 氯吡格雷致消化道損傷機(jī)制 ADP受體拮抗劑可加重已存在的胃腸道粘膜損傷 氯吡格雷 抑制 PDGF和 VEGF 抑制 ADP受體 抗血小板作用 阻礙新生血管形成 妨礙潰瘍愈合 阿司匹林與氯吡格雷比較 阿司匹林 氯吡格雷 不同點(diǎn) 副作用偏向于全身或局部的損傷 對(duì)患者血液灌注、胃粘膜的修復(fù)的影響，可以使損傷進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致胃粘膜出血 相同點(diǎn) ?常見(jiàn)癥狀：惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、腹瀉、嘔 血及黑便等 ?常見(jiàn)病變：食管炎、胃腸道糜爛、消化道出血、潰瘍 甚至胃腸穿孔等 ?潰瘍特點(diǎn)：服用抗血小板藥物史、老年女性多見(jiàn)、多 為無(wú)痛性（ 50％～ 80％）、 GU較 DU更多 見(jiàn)、易發(fā)生出血或穿孔 消化道損傷的臨床表現(xiàn) 年齡 Aspirin相關(guān)的 UGIB風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加 Hp感染可加重 Aspirin的消化道損傷作用 Hp 感染 聯(lián)合用藥使 UGIB的風(fēng)險(xiǎn)增加 2～ 7倍 聯(lián)合 用藥 應(yīng)注意消化道損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防 三、高危人群識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 抗栓治療致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的高危因素 Circulation. 2022。冠心病抗栓治療時(shí)消化道出血 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科 宋治遠(yuǎn) 一、冠心病抗栓治療的重要地位 心血管疾病一級(jí)預(yù)防建議 人 群 藥 物 推薦級(jí)別 50歲以上可疑冠心病患者 已確診的冠心病 (包括 1年內(nèi)的 ACS、既往有 PCI史、造影冠脈狹窄＞50％、或診斷有心肌缺血證據(jù)等 ) 冠脈支架植入術(shù)后一年內(nèi) 低劑量阿司匹林 (75100mg/d) 低劑量阿司匹林 (75100mg/d)或 氯吡格雷 (75mg/d) 低劑量阿司匹林 (75100mg/d)和 氯吡格雷 (75mg/d) Grade Ⅱ B Grade Ⅰ A
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1