【正文】 2002年11月18日杭州市人民政府公布的《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》(市政府令第189號)同時廢止。　　第七十三條　當事人對行政機關(guān)依照本辦法作出的具體行政行為不服的,可依法申請行政復議或提起行政訴訟?！　?六)工作嚴重失職或違反財經(jīng)紀律造成基本醫(yī)療保險基金損失的。　　(二)減免或未按規(guī)定程序核銷參保單位和參保人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費的?！　?六)不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格,造成基本醫(yī)療保險基金損失的?！　?二)將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付的?！　〉诹艞l　定點藥店及其工作人員有下列行為之一的,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險基金?！　?九)將自費藥品與列入基本醫(yī)療保險用藥范圍的藥品混淆計價的?！　?五)接診時不審閱參保人員以前的病歷記載,重復給藥,非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的。情節(jié)特別嚴重,或拒不整改及整改無效的,由勞動保障行政部門取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格:　　(一)診治、記賬不校驗基本醫(yī)療保險證(卡),將非參保人員的醫(yī)療費、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付的?！　?五)其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。根據(jù)情節(jié)輕重,對參保人員可同時暫停其6個月以上2年以下的基本醫(yī)療保險待遇:　　(一)將本人的基本醫(yī)療保險證(卡)出借他人使用的?！　?二)虛報、重報醫(yī)療費的。并由勞動保障行政部門對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以1000元以上5000元以下的罰款,情節(jié)嚴重的,可處以5000元以上10000元以下的罰款?！　〉诹龡l　勞動保障行政部門應當加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的監(jiān)督檢查,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的基本醫(yī)療保險服務行為,并將監(jiān)督檢查情況向社會公布?！　?四)應當由退休人員門診統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與門診約定醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理、定額考核?！　〉诹粭l　醫(yī)療費的結(jié)算按以下規(guī)定執(zhí)行:　　(一)應當由住院統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構(gòu)按月與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算?！　〉谖迨艞l　基本醫(yī)療保險證(卡)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一制發(fā)?！　〉谖迨鶙l　建立醫(yī)藥分開核算、分別管理制度和藥品集中招標采購制度,形成醫(yī)療服務和藥品流通的競爭機制,合理控制醫(yī)藥費用水平?！　⒈Ｈ藛T醫(yī)療困難互助救濟的具體辦法由市人民政府另行制定。　　第五十二條　在一個自然年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的住院醫(yī)療費在8萬元以上的部分,在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人承擔的比例為12%。機關(guān)事業(yè)單位職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理?！　《纫壹壖耙陨细锩鼈麣堒娙税l(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的自理部分醫(yī)療費,由個人先行支付后,其中參加退休人員門診統(tǒng)籌的,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,由住院統(tǒng)籌基金或退休人員門診統(tǒng)籌基金承擔,其他人員仍按原渠道解決?！　〉谒氖邨l　為基本保持職工原有的醫(yī)療保障水平,企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,應當建立職工補充醫(yī)療保險?！　?五)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的。　　第四十五條　參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費,不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:　　(一)在省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準范圍以外的?！　〉谒氖龡l　臨時外出(含因公出差)的參保人員患臨時性疾病時,可選擇當?shù)匾患叶c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費按本辦法第三十五條至第四十條的有關(guān)規(guī)定辦理。　　參保人員在定點藥店發(fā)生的購藥費,其個人承擔部分的醫(yī)療費為規(guī)定比例的100%。　　前款規(guī)定的兩類人員退休后,未按規(guī)定參加退休人員門診統(tǒng)籌的,門診醫(yī)療費先由其個人帳戶資金支付,個人帳戶資金不足支付的,由個人承擔。　　(二)屬公務員中的在職職工的,由公務員門診統(tǒng)籌基金和個人共同承擔,其中個人承擔比例為20%?！　〉谌邨l　在一個自然年度內(nèi),對參保人員的門診醫(yī)療費設(shè)置一個門診起付標準:　　(一)退休前為1000元。　　4萬元以上至8萬元的,退休前個人承擔10%,退休后個人承擔5%。　　(二)住院起付標準以下部分的醫(yī)療費由個人承擔。退休人員因病情需要轉(zhuǎn)院診治的,由門診約定醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見,轉(zhuǎn)至相應的定點醫(yī)療機構(gòu)診治?！　〉谌龡l　參保人員可在勞動保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇就醫(yī),也可到定點藥店購藥(處方藥須憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方)?！　?三)基本醫(yī)療保險繳費年限為25年以上至30年,累計中斷繳費時間1年以上3年以下的,其個人承擔的醫(yī)療費在規(guī)定比例的基礎(chǔ)上增加10個百分點?！　〉谌l　本辦法施行后,參保人員退休時,其累計中斷繳費時間有下列情形的,按以下規(guī)定適當提高其退休后的醫(yī)療費個人承擔比例:　　(一)基本醫(yī)療保險繳費年限(含補繳年限,下同)為20年,累計中斷繳費時間1年以上(含1年,下同)3年以下的,其個人承擔的醫(yī)療費在規(guī)定比例的基礎(chǔ)上增加20個百分點。　　第三十一條　下列情況為基本醫(yī)療保險繳費年限:　　(一)基本醫(yī)療保險實際繳費年限。　　第二十八條　中斷參保的人員再次參保時,屬本統(tǒng)籌地區(qū)非農(nóng)戶籍的人員必須在連續(xù)繳費滿6個月后,方可享受基本醫(yī)療保險待遇,屬本統(tǒng)籌地區(qū)非農(nóng)戶籍以外的人員可以在再次參保繳費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。第五章　基本醫(yī)療保險待遇第二十七條　參保人員自繳納基本醫(yī)療保險費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。　　(六)上年度本統(tǒng)籌地區(qū)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理個人帳戶的退休人員人均基本養(yǎng)老金,由市勞動保障行政部門根據(jù)有關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)審核確定。具體劃入比例為:　　%?！　?5周歲至退休前的劃入1%?！　?二)公務員的個人帳戶資金由兩部分組成:一部分由在職職工按本人上年月平均工資的2%向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月繳納,并全部劃入其個人帳戶?！　」珓諉T、協(xié)繳人員和參加退休人員門診統(tǒng)籌的退休人員的個人帳戶由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一建立和管理?！　〉诙l　住院統(tǒng)籌基金用于支付符合基本醫(yī)療保險開支范圍應當由住院統(tǒng)籌基金承擔的部分規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。存入社會保障基金財政專戶的積累基金,按照不低于3年期零存整取銀行儲蓄存款利率計息。　　第十六條　參保單位依法終止時,必須清償欠繳的基本醫(yī)療保險費。　　第十四條　基本醫(yī)療保險費由地方稅務機關(guān)負責征收,并納入社會保障基金財政專戶管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占挪用。高于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的300%為基數(shù)繳納。屬參保單位辦理退休的人員,由參保單位或接收管理單位繳納。　　(三)協(xié)繳人員按市人民政府關(guān)于部分下崗職工協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。高于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的300%為基數(shù),下同)的2%繳納,由參