【正文】 第四十一條本辦法自2008年7月1日起施行。第三十七條參保居民有權(quán)向勞動保障行政主管部門舉報上述違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的行為，一經(jīng)查實，對舉報人給予一定獎勵，其獎金記入個人賬戶。第三十五條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一，除追回發(fā)生的醫(yī)藥費用外，視情節(jié)輕重給予通報批評，對定點醫(yī)療機構(gòu)限期整改，拒不整改或整改無效的，取消定點資格。第七章 處罰和獎勵第三十三條有下列行為之一的單位，除追回已由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用外，視情節(jié)輕重給予通報批評，并按有關(guān)規(guī)定予以處罰。第三十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理,用于本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險金支付，任何單位和個人不得改變其用途。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要強化服務(wù)意識，加強內(nèi)部管理，進一步規(guī)范內(nèi)部運作程序，完善計算機信息系統(tǒng)管理，建立住院患者醫(yī)療檔案，加強跟蹤服務(wù)管理。第二十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，堅持因病施治、合理檢查、合理治療，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的價格標(biāo)準(zhǔn)，切實為居民提供高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療診治規(guī)范，嚴(yán)禁濫用藥、濫用大型物理檢查、開大處方，杜絕隨意放寬入、出院標(biāo)準(zhǔn)。每年由勞動保障行政主管部門對已定點的醫(yī)療機構(gòu)進行考評審定。未經(jīng)審批發(fā)生的住院費用醫(yī)療保險基金不予支付。第十七條參加基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付：（一）違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺導(dǎo)致受傷害或死亡的；（二）在港、澳、臺及在國外期間的；（三）受工傷和生育的；（四）整形、美容手術(shù)的；（五）發(fā)生意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故發(fā)生的；（六）其他情形發(fā)生的不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用。第十四條異地安置、長期異地居住參保居民的住院醫(yī)療費用按轉(zhuǎn)院結(jié)算辦法執(zhí)行。一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分個人負(fù)擔(dān)比例為20%。（一）住院治療。第十二條城鎮(zhèn)居民實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)后應(yīng)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度規(guī)定轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。第十條參保居民從2008年7月1日起繳費的，從繳費當(dāng)月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費險齡達(dá)五年以上的，住院費報銷的個人自付比例按不同等級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%。對學(xué)生、兒童每人補助80元（個人承擔(dān)30元）；對低保對象家庭或重度殘疾的學(xué)生、兒童每人補助95元（個人承擔(dān)15元）。各區(qū)、縣人民政府，勞動保障局、街道辦事處、社區(qū)勞動保障工作站按相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、數(shù)據(jù)錄入、醫(yī)療保險費代收代繳、辦理醫(yī)療保險證（卡）及政策宣傳和咨詢等工作。第三條建立本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應(yīng)遵循自愿公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對等、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)以及與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接原則；基本醫(yī)療保險基金使用遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則。第五篇：七臺河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法《七臺河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》業(yè)經(jīng)2008年6月3日市人民政府第五次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予公布，自2008年7月1日起施行。第四十七條 已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(“新城合”)的縣(市、區(qū)),按本辦法規(guī)定并軌。鼓勵社會各界對定點醫(yī)療機構(gòu)違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定、侵害參保人員合法權(quán)益的行為進行舉報。當(dāng)事人逾期不履行行政處罰決定的,由作出行政處罰決定的行政機關(guān)依法申請人民法院強制執(zhí)行。(五)其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的。(一)對參保人員醫(yī)療服務(wù)不到位或未及時辦理轉(zhuǎn)診的。(六)其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險法律法規(guī)規(guī)定的行為。(二)不按規(guī)定收取醫(yī)療保險費的。第六章 獎 懲第四十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的收繳單位有下列行為之一的,由勞動保障部門責(zé)令改正。第五章 基金管理與監(jiān)督第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線,納入財政專戶管理,單獨列賬,任何單位和個人不得擠占、挪用。不按規(guī)定辦理住院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。第三十二條 參保人員患病住院應(yīng)當(dāng)首先在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。(五)國家、省規(guī)定不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍的其他醫(yī)療費用。第二十九條 下列情況不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)因工(公)負(fù)傷、患職業(yè)病及女性生育發(fā)生的醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費每滿5年,住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金支付比例提高1個百分點。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院后發(fā)生的住院醫(yī)療費用,個人先負(fù)擔(dān)10%,剩余部分再按照本辦法在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額、起付標(biāo)準(zhǔn)、門診大病病種、支付比例,由勞動保障部門會同同級財政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余情況適時調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。各縣(市)可自行確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。第十八條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。兒童用藥需增加的目錄范圍按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十四條 各收繳單位應(yīng)當(dāng)做好基本醫(yī)療保險費收繳、參保信息登記和變更工作,協(xié)助社會保險經(jīng)辦機構(gòu)做好參保信息確認(rèn)等其他相關(guān)工作,及時將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費移交社會保險經(jīng)辦機構(gòu),不得截留、挪用。凡未在繳費期內(nèi)繳費的,內(nèi)不再辦理參保繳費手續(xù)。第十一條 鼓勵有條件的用人單位對職工家庭中城鎮(zhèn)居民個人繳費部分給予補助。第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和政府補助標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平適時調(diào)整,由勞動保障部門會同財政部門提出意見后,報同級政府批準(zhǔn)實施。屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元,政府補助260元。其中,個人繳納200元,政府補助80元。第二章 基金籌集第八條 城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按照以下標(biāo)準(zhǔn)籌集:(一)未成年城鎮(zhèn)居民每人每年80元。公安部門負(fù)責(zé)參保居民的戶籍認(rèn)定及相關(guān)信息的提供。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和管理工作。城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦,各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助實施。(六)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助等統(tǒng)籌兼顧、相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展。(二)低費率、廣覆蓋、保大病。(二)男年滿60周歲、女年滿55周歲的城鎮(zhèn)居民(以下簡稱老年城鎮(zhèn)居民)。第二十二條 本辦法由市人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第十九條 各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處、教育局要認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，市政府將城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險工作納入各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處、教育系統(tǒng)工作目標(biāo)，專項考核。第十八條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相互銜接機制，參保年限可相互接續(xù)。參保人員不能同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，只能參加一種。（五）參保人員在定點醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)報銷的醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)直接報銷，每月由定點醫(yī)院與市社保中心進行結(jié)算。（二）因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的，需由市二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院出具診斷證明書，并經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療。第十四條 就醫(yī)、診療、報銷程序（一）參保人員應(yīng)在本市醫(yī)療保險定點機構(gòu)就醫(yī)，需住院治療的，應(yīng)持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障證》和定點醫(yī)院出具的診斷證明書，到市社保中心辦理住院審批手續(xù)。（二）特檢、特治費用：參保人 員發(fā)生的特檢、特治診療項目費用，個人先自付10%后，剩余部分按規(guī)定報銷。第十一條 城鎮(zhèn)居民在境外（包括港、澳、臺地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予報銷。城鎮(zhèn)居民參保滿一年后連續(xù)參保繳費每增加1年，%，最高報銷比例不超過80%。18周歲以上非學(xué)生類居民每人每年報銷醫(yī)療費封頂線為50000元，中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民每人每年報銷醫(yī)療費封頂線為80000元。市社保中心對符合參保條件的人員及時辦理參保，發(fā)放《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障證》和醫(yī)保IC卡。學(xué)生續(xù)保繳費時由學(xué)校提供續(xù)保繳費匯總表。第五條 參保繳費辦法（一）中小學(xué)生（包括幼兒園兒童）以學(xué)校為單位集體辦理參保，其他城鎮(zhèn)居民由戶口所在地村（居）委會辦理參保。中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民，每人每年個人繳費60元，財政補助60元。第三條 籌資原則和標(biāo)準(zhǔn)（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與財政補助相結(jié)合的籌資機制，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則籌集基金。城鎮(zhèn)居民商業(yè)保險競標(biāo)方案及具體辦法，由市勞動保障部門制定，報市政府批準(zhǔn)后實施。第四十二條 呼蘭區(qū)、阿城區(qū)在財政體制過渡期內(nèi)，暫不享受市級財政補助政策，在享受中央、省補助的基礎(chǔ)上，由呼蘭、阿城區(qū)財政對轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民給予補助，參加市級統(tǒng)籌。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險待遇。第三十七條 違反本辦法第三十四條規(guī)定的，按干部管理權(quán)限予以行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。（六）利用工作之便以參保城鎮(zhèn)居民名義開藥。第五章醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與管理第三十條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。（二）打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒及違法犯罪致傷的。第二十五條 參保城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，在3個月內(nèi)補足欠費的，自補繳欠費2個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。參保城鎮(zhèn)居民特殊疾病實行定點醫(yī)療管理。第二十三條 城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診治療納入統(tǒng)籌基金支付范圍。因病情需要，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往部分省屬醫(yī)療機構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例提高5%。第二十一條 參保城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個人根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級按相應(yīng)比例分擔(dān)。住院5日內(nèi)確診為傳染病需轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院的，經(jīng)批準(zhǔn)可視為一次性住院，執(zhí)行較高類別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。（二）學(xué)生兒童在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的，為150元；在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的，為200元；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，為300元；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，為400元。第十六條 參保城鎮(zhèn)居民住院，執(zhí)行國家、省制定的有關(guān)藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定。第十三條 城鎮(zhèn)居民參保后按規(guī)定轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或政府其他醫(yī)療保障形式的，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，所繳費用不予退回。社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)對申報資料審核無誤后，將基礎(chǔ)信息錄入計算機，實時上傳到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記和繳費手續(xù)。其中，政府補助60元，家庭繳納30元。（一）成人居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年330元。第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金納入地方財政預(yù)算。區(qū)勞動保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、信息變更以及政策咨詢等工作。第二篇：《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法哈爾濱市人民政府令第176號《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)2007年9月21日市人民政府第13次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。第三十三條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度、內(nèi)部審計制度和基金預(yù)警報告制度。第六章 基金管理第三十條 財政部門要保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金落實到位，并納入財