【正文】 通過對護(hù)理結(jié)果的有效性評價(jià)，進(jìn)一步修訂和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。 （2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)士以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)個(gè)體系統(tǒng)穩(wěn)定性為總目標(biāo)，與服務(wù)對象和家屬一起，共同制定具體的護(hù)理目標(biāo)以及為達(dá)成目標(biāo)所采取的干預(yù)措施并設(shè)計(jì)預(yù)期護(hù)理結(jié)果。如中風(fēng)病人病情好轉(zhuǎn)后，個(gè)體通過營養(yǎng)支持、機(jī)體功能鍛煉等以促進(jìn)健康恢復(fù)，減少后遺癥，防止再度中風(fēng)。如患流感后服用感冒藥、多喝水等就屬于二級預(yù)防措施。 ②二級預(yù)防：是在壓力源已經(jīng)穿過正常防御線而致機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)時(shí)的干預(yù)。一級預(yù)防的目的時(shí)預(yù)防壓力反應(yīng)的發(fā)生。不過紐曼強(qiáng)調(diào)：壓力反應(yīng)不僅局限在生理方面，這種反應(yīng)時(shí)生理、心理、社會文化、發(fā)展與精神多方面的綜合反應(yīng)；且并非所有壓力都對機(jī)體有害，壓力反應(yīng)的結(jié)果可以是負(fù)性的，也可以是正性的。②人際壓力源：指來自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間、在近距離內(nèi)作用的壓力源，如夫妻關(guān)系、同事關(guān)系或護(hù)患關(guān)系緊張等。 （6）壓力源：是指環(huán)境中任何能突破機(jī)體防線，引發(fā)個(gè)體緊張，或影響個(gè)體穩(wěn)定與平衡狀態(tài)的所有刺激。失眠、營養(yǎng)不足、生活欠規(guī)律、身心壓力過大、家庭變故等都可削弱其防御效能。 （5）彈性防御線：是指正常防御線外圍的虛線圈。正常防御線的存在有利于抵抗各種刺激，維持個(gè)體系統(tǒng)較穩(wěn)定的健康狀態(tài)。當(dāng)壓力源入侵到正常防御線時(shí)，抵抗線會被無意識地激活，若其功能正常，可促使個(gè)體恢復(fù)到正常防御線的水平；若功能失效，可致機(jī)體能量源遭到破壞，甚至能量耗竭而死亡。在紐曼系統(tǒng)模式的圖示中，基本結(jié)構(gòu)一旦操刀破壞，個(gè)體便有疾病的危險(xiǎn)。護(hù)理的目標(biāo)和任務(wù)就是通過對壓力源及其可能產(chǎn)生的壓力反應(yīng)進(jìn)行精確評估，采取干預(yù)措施，以避免或減少壓力源對個(gè)體系統(tǒng)的影響，促進(jìn)個(gè)體系統(tǒng)保持或恢復(fù)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)與平衡，盡可能達(dá)到最佳健康狀態(tài)。（3）環(huán)境：環(huán)境是影響個(gè)體系統(tǒng)的所有內(nèi)部因素和外部因素或力量。該系統(tǒng)有生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神5個(gè)變量組成，與周圍環(huán)境相互作用，不斷進(jìn)行物質(zhì)、信息和能量的交換。（4）在相互依賴適應(yīng)層面，無效性反應(yīng)為對人際關(guān)系的重新適應(yīng)不良，主要刺激為患病后病人家庭和社會關(guān)系的改變等。③營養(yǎng)：無效反應(yīng)為食欲下降，主要刺激胃術(shù)后輔助治療引起不良反應(yīng)，相關(guān)及固有刺激為焦慮等。護(hù)理的主要目標(biāo)是要促進(jìn)人體的適應(yīng)性反應(yīng)，減少或消除無效反應(yīng)，從而促進(jìn)人體恢復(fù)和維持健康。（6）輸出：根據(jù)適應(yīng)模式，內(nèi)外環(huán)境中的刺激作用于人體后，人通過應(yīng)對和調(diào)節(jié)最終產(chǎn)生的行為是系統(tǒng)輸出。④相互依賴：是指人與其重要關(guān)系者或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系。主要角色：與個(gè)人的與個(gè)人的性別及年齡相關(guān)，是一個(gè)人行為方式的決定因素。自我概念由兩部分組成：軀體自我和人格自我。此外，羅伊在后期還專門針對群體設(shè)計(jì)了兩種應(yīng)對機(jī)制：穩(wěn)定者和變革者調(diào)節(jié)器。適應(yīng)水平受機(jī)體身心發(fā)展水平和應(yīng)對機(jī)制等影響，不同的人適應(yīng)水平不同，同一個(gè)人其適應(yīng)水平也處于動態(tài)變化中。 ③固有刺激：是指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激可能對當(dāng)前的行為有影響，但其影響左右不確定或者未得到證實(shí)，如背景、以前的經(jīng)歷等。如對于一個(gè)手術(shù)后的病人，在術(shù)后的兩三天，疼痛可能是一個(gè)主要刺激；但隨著疼痛程度的減輕及其他問題的出現(xiàn)，疼痛可能不再是病人關(guān)注的焦點(diǎn)，也就是不再是主要刺激。43.（1）羅伊適應(yīng)模式的基本結(jié)構(gòu) 輸出效應(yīng)器 控制輸入適應(yīng)性反應(yīng)或無效性反應(yīng)生理功能自我概念角色功能互相依賴應(yīng)對機(jī)制生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器刺激適應(yīng)水平 反饋 （2）刺激：刺激使能激發(fā)個(gè)體反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)或能量單位。任何環(huán)境的變化都需要人付出能量去適應(yīng)。人的完整性表現(xiàn)在有能力達(dá)到生存、成長、繁衍、自主和自我實(shí)現(xiàn)。適應(yīng)模式的核心主張就是人是一個(gè)整體性的適應(yīng)系統(tǒng)。（3）實(shí)施與評價(jià)：相當(dāng)于一般護(hù)理程序的實(shí)施及評價(jià)部分。②指導(dǎo)病人做：如指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行床上活動和功能鍛煉等。②分析與判斷：是針對收集的資料進(jìn)行分析與判斷，包括病人目前和今后一段時(shí)間內(nèi)有哪些治療性自理需要，病人為完成這些自理活動需要具備哪些自理能力；病人是否存在自理缺陷，自理缺陷表現(xiàn)在哪些方面，自理缺陷的原因是什么；病人在自理能力方面還有哪些潛力。（12）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：病人有部分自理能力，但在滿足病人自理需要的過程中，既需要護(hù)士提供護(hù)理照顧，也需要病人自己完成一些自理活動。（8）健康不佳時(shí)的自理需要：指個(gè)體遭受疾病，損傷，殘疾或特殊病理變化，或在疾病診斷治療過程中產(chǎn)生的自理需要。自理是個(gè)體為維持生命，確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，增進(jìn)健康和幸福而采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動。這種反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征和局部適應(yīng)綜合征（2）過程：警戒期，抵抗期，衰竭期護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的信念及其所認(rèn)同的價(jià)值觀護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性，系統(tǒng)性和抽象性的概括，用以描述，解釋，預(yù)測，和控制護(hù)理現(xiàn)象。（6）青年期：幫助病人保持與親友的聯(lián)系，為處于戀愛時(shí)期的人提供盡可能多的相處機(jī)會，以避免因疾病和住院造成的孤獨(dú)感。（2）幼兒期：鼓勵(lì)兒童進(jìn)行力所能及的自理活動，為其提供自己做決定的機(jī)會，并對其能力表示贊賞。此期順利發(fā)展的結(jié)果是用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，有創(chuàng)造性地努力工作并形成關(guān)心他人的品質(zhì)；如果此期發(fā)展障礙，或前幾期地發(fā)展不順利，則可能出現(xiàn)停滯不前的感覺，表現(xiàn)為過多關(guān)心自己、自我放縱和缺乏責(zé)任感。 如果發(fā)展障礙，會產(chǎn)生認(rèn)同危機(jī)，即個(gè)人在自我認(rèn)同過程中，心里上產(chǎn)生的危機(jī)感，導(dǎo)致角色混亂，迷失生活目標(biāo)，甚至出現(xiàn)墮落或反社會的行為。此期兒童在學(xué)業(yè)上的成功體驗(yàn)會促進(jìn)勤奮感的建立，學(xué)會與他人競爭、合作、守規(guī)則，形成有能力的品質(zhì)。③學(xué)齡前期3~6:此期發(fā)展的危機(jī)是主動性對內(nèi)疚。此期發(fā)展順利的結(jié)果是會產(chǎn)生基本的信任感，并發(fā)展出對外在環(huán)境的信任。（3）性蕾期：戀父戀母情結(jié)。弗洛伊德認(rèn)為本我、自我、超我相互聯(lián)系、相互制約，通過三者互動，個(gè)體形成了獨(dú)特的人格特質(zhì)。超我來自自我，又超越自我，是道德化了的自我。 （2）自我：是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分，介于本我與超我之間，大部分存在于意識中，小部分存在于潛意識中。 （1）本我：是人格中最原始、與生俱來的部分，有先天的本能與原始的欲望組成，是心理能量的基本源泉，其中性本能對人格發(fā)展尤為重要。（3）前意識：又稱為無意識，是指個(gè)體無法感知到的那一部分心理活動，介于意識和潛意識之間，主要包括目前未被注意到或不在意識之中，但通過自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒又能被帶到意識區(qū)域的心理活動，被形容為介于海平面上下部分，隨著波浪的起伏時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。：意識、潛意識和前意識三個(gè)層次（1）意識：指個(gè)體能夠直接感知到的或語言有關(guān)的、人們當(dāng)前能夠注意到的那一部分心理活動，是心理活動，是心理活動中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的部分，如感知覺、情緒、意和思維等，被形容為海平面以上的冰山之巔部分。（1）順序性（2）階段性（3）不平