meta分析的基本思想及步驟-wenkub.com
2025-06-22 22:17 本頁面
【正文】 臨床醫(yī)師只有掌握了系統(tǒng)評價的方法,才能為本專業(yè)的各種臨床問題提供證據(jù),循證醫(yī)學才能夠順利發(fā)展。 理想的Meta分析應納入當前所有相關(guān)的、高質(zhì)量的同質(zhì)研究，無發(fā)表性偏倚，并采用合適的模型和正確統(tǒng)計方法。若結(jié)果僅有統(tǒng)計學意義，但合并效應量小于最小的有臨床意義的差值時，結(jié)果不可取；若合并效應量有臨床意義，但無統(tǒng)計學意義時，不能定論，需進一步收集資料。 （三）對入選文獻進行偏倚估計 發(fā)表偏倚（publication bias)評估（包括作漏斗圖，和對漏斗圖的對稱性作檢驗）。 敏感性分析只有納入可能低質(zhì)量文獻時才作，請先保證納入文獻的質(zhì)量！納入文獻的質(zhì)量評價方法，如果是RCT，可選用JADAD評分。 其實常用的就是選擇不同的統(tǒng)計模型或進行亞組分析，并探討可能的偏倚來源，慎重下結(jié)論。 敏感性分析是排除低質(zhì)量研究后的meta分析，或者納入排除研究后的meta分析。 參考（二）、敏感性分析： ： 改變納入標準（特別是尚有爭議的研究）、排除低質(zhì)量的研究、采用不同統(tǒng)計方法/模型分析同一資料等，觀察合并指標（如OR,RR）的變化，如果排除某篇文獻對合并RR有明顯影響，即認為該文獻對合并RR敏感，反之則不敏感，如果文獻之間來自同一總體，即不存在異質(zhì)性，那么文獻的敏感性就低，因而敏感性是衡量文獻質(zhì)量（納入和排除文獻的證據(jù)）和異質(zhì)性的重要指標。合理進行解釋，同時進行亞組分析，相當于分層分析，消除混雜因素造成的偏倚（bias）。 統(tǒng)計分析的指標 （一）、異質(zhì)性檢驗 ：meta 分析的原理首先是假定各個不同研究都是來自非同一個總體(H0:各個不同樣本來自不同總體，存在異質(zhì)性,備擇假設(shè)H1，如果p，拒絕H0,接受H1,，即來自同一總體)這樣就要求不同研究間的統(tǒng)計量應該接近總體參數(shù)真實值,所以各個不同文獻研究結(jié)果是比較接近,就是要符合同質(zhì)性,這時候?qū)⑺形墨I的效應值合并可以采用固定效應模型的有些算法,如倒方差法,mantel haenszel 法,peto法等.： 異質(zhì)性檢驗，包括三個方面：臨床異質(zhì)性，統(tǒng)計學異質(zhì)性和方法學異質(zhì)性，作meta分析首先應當保證臨床同質(zhì)性，比如研究的設(shè)計類型、實驗目的、干預措施等相同，否則就要進入亞組分析，或者取消合并，在滿足臨床同質(zhì)性的前提下（非常重要，不能一味追求統(tǒng)計學同質(zhì)性，首先考慮專業(yè)和臨床同質(zhì)性），我們進一步觀測統(tǒng)計學同質(zhì)性。 通過 Meta分析可以達到以下目的: 。常用的統(tǒng)一指標是作用大小( Effect Size , ES) ,ES 是兩比較組間作用差值除以對照組或合并組的標準差。許多電子表格制作軟件如Excel 、Access ,和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)軟件如FoxPro 等,可以用于表格的制作。 ⑩是否描述了所有重要的治療結(jié)果。 ⑥除進行研究的治療手段不同外,其它的治療是否一致。②試驗對象是否隨機分組。我的三篇文獻是通過這一途徑得到的。這里我就不講查找的方法了，DXY中有許多帖子。這里給出一個查作者的方法，先在NCBI中查出原文獻作者的所有文章，注意不要只限于第一作者，display，abstract, 并盡可能顯示多的篇數(shù)，100，200，500。二則通過幫助別人可以積分，同時學會如何發(fā)帖和下載全文，我就感覺通過幫助別人收獲很大，自己積分越高，獲助的速度和機會也就相應增加。一是解放軍醫(yī)學圖書館信息部：xxbmlpla，電話：01066932429；（3）二是復旦大學醫(yī)科圖書館（原上醫(yī)）：ill，聯(lián)系人，周月琴，王蔚之，鄭榮，電話，02154237822，需下載文獻傳遞申請表（）。上海的就有華東地區(qū)聯(lián)目、查國內(nèi)各醫(yī)學院校的圖書館聯(lián)目。（3）免費醫(yī)學全文雜志網(wǎng)站。（2）在g
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1