【正文】 可能為骨盆出口狹窄E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=，應(yīng)首先作以對角徑檢查 14. 坐骨棘向內(nèi)突出不是婦女型骨盆的特點 15. 頭位，骨盆入口狹窄（相對性）可以試產(chǎn) ，枕橫位時的第二產(chǎn)程處理，正確的是疑有頭盆不稱時，頦后位，不可能經(jīng)陰道分娩 18中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) 19骨盆出口狹窄 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑15cm 20漏斗型骨盆粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短 ，經(jīng)16小時宮口擴(kuò)張至2cm 22。妊娠近足月患先兆子癇的孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)終止妊娠20前置胎盤的正確處理是大出血時，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)21關(guān)于胎盤早剝時的處理，正確的是產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)22。扁平骨盆入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大35。孕24～。骨盆徑線A 髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B 骶恥外徑18cm時有可能骨盆入口狹窄。 出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體ITP做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾病ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素 關(guān)于急性ITP骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主過敏性紫癜哪種類型最常見皮膚型 過敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)肝病出血傾向某些凝血因子合成減少 DIC消耗性凝血障礙血友病因子Ⅷ缺乏婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖 ：成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是: 主韌帶5. 子宮動脈來自: 腹下動脈 6. 子宮最狹窄的部分是: 解剖學(xué)內(nèi)口 7. 左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自 : 腎動脈 8. 子宮峽部是: 子宮頸與子宮體之間最狹窄部分 9. 做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管: 卵巢固有韌帶 10. .維持子宮前傾位置的主要韌帶是: 子宮圓韌帶11. 髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆對角徑的正常值是:13cm 14. 骨盆出口橫徑: 坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 15. 恥骨弓角度90176。腎功能不全尿毒癥最早期的表現(xiàn)為胃腸道癥狀 尿毒癥病人貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少慢性腎功能不全的分期是腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭腎功能不全的健存腎單位學(xué)說是相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存的腎單位代償慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是血磷升高血鈣降低慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是Cr445μmol/L尿毒癥時，須減量使用的藥物是羧芐青霉素妊娠5個月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是妊娠子宮壓迫輸尿管慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，大量輸血糾正貧血使病情惡化慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能高血鉀癥尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足搐搦機(jī)制是血中游離鈣降低三十一。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于1000ml上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍二十七。胃、十二指腸疾病慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān) 血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎慢性A型胃炎的治療惡性貧血性，注射維生素B 12 診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門螺桿菌感染慢性胃炎活動期判定根據(jù)是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門腺化生慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用胃復(fù)安不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素 慢性胃炎常見的癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，見于促胃液素瘤HP相關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍 慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用質(zhì)子泵抑制劑HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法三種藥物聯(lián)合治療 慢性胃炎HP陽性推崇的治療是鉍劑+兩種抗生素急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1～2天內(nèi)進(jìn)行胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠急診胃鏡檢查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是胃酸壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）增加與下述何種疾病有關(guān)十二指腸球潰瘍消化性潰瘍在病理上組織損害深達(dá)粘膜肌層胃潰瘍的好發(fā)部位是小彎胃角附近 胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛 消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特征性空腹疼常見于十二指腸球潰瘍 胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是餐后1/2～1小時出現(xiàn)疼痛胃潰瘍的特點是X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是洛賽克 法莫替丁H 2 受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少鋇餐透視見龕影對診斷消化性潰瘍意義最大 預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP診斷胃惡性潰瘍最有價值的是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平西米替下藥物抑酸效果最佳 易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是幽門管潰瘍消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成腹痛頑固而持續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少. 萎縮性胃竇胃炎胃酸正?；驕p少促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流嗎丁啉 促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E 2作用于壁細(xì)胞H 2 受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍抑制H + K + ATP酶活動奧美拉唑 保護(hù)胃粘膜硫糖鋁促胃液素瘤胃酸明顯增高 胃潰瘍胃酸正?；驕p少 十二指腸球潰瘍胃酸升高 胃癌胃酸明顯減少二十二。心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難 ～ 2發(fā)生急性肺水腫時，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速二尖瓣關(guān)閉不全時可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時增強(qiáng)二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是左室收縮時左房反向膨出二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點傳至胸骨左緣和心底部合并左房內(nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動脈瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時A 主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小，脈搏細(xì)弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大AustinFlint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓30mmHg 肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓20mmHg.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤ 2 .主動脈瓣關(guān)閉不全左室增大，主動脈明顯擴(kuò)張二尖瓣狹窄梨形心 二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時心房反向膨出主動脈瓣狹窄心影正常或左室，左房輕度增大 主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音 主動脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 梅毒性心臟病AustinFlint雜音二尖瓣狹窄GrahamSteell雜音 二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音脈壓增大時可出現(xiàn)水沖脈 左室功能不全可出現(xiàn)交替脈 心包填塞可出現(xiàn)奇脈十八。心跳驟停和心臟性猝死電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)再次電復(fù)律心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 猝死最常發(fā)生于冠心病心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷 心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是頸動脈和股動脈搏動消失在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kgC異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈點滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無效時，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用 阿托品洋地黃中毒癥狀：A胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 為各種心律失常。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點速記打印版內(nèi)科復(fù)習(xí)題一．常見癥狀與體征哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原中度發(fā)熱的口腔溫度是38～℃ 國人咯血的常見原因是肺結(jié)核大量咯血一次咯血量300ml 血中Hb含量60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺血中還原紅蛋白50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺 語音震顫增強(qiáng)見于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音過清音清音濁音實音痰鳴音屬于粗濕啰音 正常人肩胛間區(qū)第4胸椎水平可聽及的呼吸音是支氣管肺泡呼吸音正常人背部第2胸椎附近可聽及的呼吸音是支氣管呼吸音 喘鳴音屬于干啰音最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛胸骨后痛可見于 反流性食管炎 吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大 呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥CheyneStokess呼吸常見巴比妥類藥中毒Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒 按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難按發(fā)生機(jī)制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難原發(fā)性醛固酮增多癥時產(chǎn)生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細(xì)血管濾過壓增高 急性腎炎時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細(xì)血管通透性增高 腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低絲蟲病時，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上 緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內(nèi)正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露30176。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離共約占2/3 D房顫 E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時，應(yīng)警惕中毒的可能急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 F 血管擴(kuò)張劑 G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿 d）靜脈滴注急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素（～）心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動過速用200~300J能量進(jìn)行直流電除顫如無效該300J或360J能量十五。感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征A Roth點B Janeways結(jié)C Osler結(jié)D 瘀點E 指甲下出血 F 杵狀指最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是心力衰竭亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A 心力衰竭B 心臟破裂C 縮窄性心包炎D 房室傳導(dǎo)阻滯E 心肌炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中A 早期應(yīng)用B 大劑量，充分長程治療C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D 急性者應(yīng)用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E 亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素Osler結(jié)見于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大 風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高十九。肝臟疾病肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是植物蛋白肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸 癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測方法是誘發(fā)電位對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是簡易智力測驗肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識模糊、撲翼震顫 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用地西泮（安定）預(yù)后最差的肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為行為異常，欣快肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是A 氨中毒B 假神經(jīng)遞質(zhì)C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡 最主要產(chǎn)氨場所是腸道關(guān)