臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-wenkub.com
2025-06-04 14:03 本頁面
【正文】 ④腎切除術(shù)：腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者；腎損傷后腎內(nèi)血管已廣泛血栓形成者；腎臟創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。 （2）手術(shù)方式：先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質(zhì)破裂或腎盂損傷。嚴格限制活動至少2周，保持大使通暢，預(yù)防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導(dǎo)致繼發(fā)性出血?！ o論有無休克，入院時均應(yīng)盡快建立輸液通道，鎮(zhèn)靜止痛，絕對臥床休息醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?！ ♀g性損傷所致腎臟孤立的輕微腎臟損傷傷，僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀察。所以應(yīng)盡快治療?！ ∨R床上頗多流行的一種用藥方法即在重癥感染應(yīng)用廣譜抗生素特別是聯(lián)合類固醇激素時最初經(jīng)驗性治療方案便加用抗真菌藥物作為預(yù)防性化療，目前缺乏足夠的支持證據(jù)結(jié)核病未確診或確診結(jié)核病經(jīng)抗結(jié)核治療效果不佳，有些醫(yī)生習(xí)慣應(yīng)用抗結(jié)核藥物和抗菌藥物聯(lián)合，或者加用喹諾酮類認為后者既有抗菌作用又可治療結(jié)核病，導(dǎo)致喹諾酮濫用可以視為是目前治療上的一大誤區(qū)。一般而言，多重感染患者癥狀更嚴重。 流行病學(xué) 國內(nèi)報道70例有可靠病原學(xué)證據(jù)的重癥醫(yī)院內(nèi)肺炎，%，%，%%%.%（6/45）；35例特殊病原體感染（真菌9例，結(jié)核23例卡氏肺孢子蟲3例）中2例為結(jié)核和曲霉菌多重感染（%），兩組合計多重感染占10%Robin等統(tǒng)計100例腫瘤和51例骨移植患者的“肺炎綜合征”%%，%～22%不等 病因 多重肺部感染的病原譜可以是任何不同類型病原體或同一類型中不同種（屬）病原體的同時感染比較常見的病原體組合為： 兩種或多種需氧菌（包括革蘭陽性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽性球菌）需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細菌合并感染 任何細菌和真菌合并感染以需氧菌與條件致病菌如念珠菌曲霉菌最常見 以卡氏肺孢子蟲合并細菌感染為常見 常見呼吸道病毒感染繼發(fā)細菌感染在免疫抑制患者常見有細菌與巨細胞病毒的合并感染。如果病原體都是細菌也被稱為復(fù)數(shù)菌感染，是多重肺部感染中最常見者。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋
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