臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(編輯修改稿)
2025-07-04 14:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時(shí)可見(jiàn)肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局灶增生性腎炎；④膜性腎?。虎菥衷罨蚬?jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師多重肺部感染 多重肺部感染（multiple microbial pulmonary infections）指兩種以上（含兩種）病原微生物的肺部感染，亦稱混合性感染。如果病原體都是細(xì)菌也被稱為復(fù)數(shù)菌感染，是多重肺部感染中最常見(jiàn)者。但近年來(lái)在重癥醫(yī)院內(nèi)肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同類型病原體（如細(xì)菌與真菌細(xì)菌與病毒真菌或原蟲(chóng)與病毒）的多重感染趨于增加。多重感染嚴(yán)格地說(shuō)指多種病原體均是作為原發(fā)性的，且是同時(shí)發(fā)生的感染，不包括一種病原體原發(fā)感染和繼發(fā)另一種病原體感染二重感染（superinfection）是廣譜抗生素應(yīng)用特別是不合理應(yīng)用引起的并發(fā)癥，不屬于多重感染。但在臨床大多數(shù)情況下原發(fā)感染菌并未殺滅或很難斷定原發(fā)感染菌已經(jīng)殺滅所以從發(fā)病過(guò)程或發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō)繼發(fā)感染和抗菌治療并發(fā)二重感染不是嚴(yán)格意義上的多重感染，但從兩種或兩種以上病原體同時(shí)存在和治療目標(biāo)來(lái)看它們都可以視為是廣義上的多重感染?！ ×餍胁W(xué) 國(guó)內(nèi)報(bào)道70例有可靠病原學(xué)證據(jù)的重癥醫(yī)院內(nèi)肺炎，%，%，%%%.%（6/45）；35例特殊病原體感染（真菌9例，結(jié)核23例卡氏肺孢子蟲(chóng)3例）中2例為結(jié)核和曲霉菌多重感染（%），兩組合計(jì)多重感染占10%Robin等統(tǒng)計(jì)100例腫瘤和51例骨移植患者的“肺炎綜合征”%%，%～22%不等 病因 多重肺部感染的病原譜可以是任何不同類型病原體或同一類型中不同種（屬）病原體的同時(shí)感染比較常見(jiàn)的病原體組合為： 兩種或多種需氧菌（包括革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽(yáng)性球菌）需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細(xì)菌合并感染 任何細(xì)菌和真菌合并感染以需氧菌與條件致病菌如念珠菌曲霉菌最常見(jiàn) 以卡氏肺孢子蟲(chóng)合并細(xì)菌感染為常見(jiàn) 常見(jiàn)呼吸道病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染
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