【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)，5個(gè)備選答案除C外均符合此目的。，正確的是 A．柳氮磺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差 B．特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎 C．可用于灌腸治療D．不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療E．可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷 【本題1分】【答疑編號(hào)31200】 【正確答案】 B 【答案解析】 糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，適用于對(duì)柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專(zhuān)有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗(yàn)陛治療，所以答案是B。 A．苯海拉明B．腎上腺皮質(zhì)激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】【答疑編號(hào)31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。，正確的治療是A．病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸 B．肥皂水灌腸清除腸腔積血C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng) D．低蛋白飲食 E．口服乳果糖 【本題1分】 【答疑編號(hào)31202】 【正確答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。，正確的說(shuō)法是 A．需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率 B．為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑 C．只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā) D．根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E．有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療 【本題1分】【答疑編號(hào)31203】 【正確答案】 D 【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復(fù)發(fā)原因中，幽門(mén)螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率，這是正確的說(shuō)法，其他備選答案的說(shuō)法均不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤。 A．腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān) B．病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 C．精神緊張可使癥狀加重 D．常有便失禁E．夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉 【本題1分】【答疑編號(hào)31204】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)。 A．肝細(xì)胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細(xì)胞浸潤(rùn)D．肝細(xì)胞混濁腫脹變性 E．肝細(xì)胞脂肪變性【本題1分】【答疑編號(hào)31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學(xué)特征表現(xiàn)為正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。 A．腹水B．門(mén)靜脈增寬 C．脾大 D．痔核形成 E．食管靜脈曲張 【本題1分】【答疑編號(hào)31206】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表現(xiàn)為門(mén)脈高壓，題中的5個(gè)備選答案均是門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，但特異性的表現(xiàn)是食管靜脈曲張，因?yàn)槠渌憩F(xiàn)也可見(jiàn)于其他疾病，無(wú)特異性。 A．重癥患者接受激素治療時(shí)B．重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時(shí) C．重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí) D．重癥患者接受抗生素治療時(shí)E．重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)【本題1分】【答疑編號(hào)31207】 【正確答案】 C 【答案解析】 中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類(lèi)制劑而誘發(fā)，因此答案是C。 A．腹水 B．白蛋白 C．血清電解質(zhì) D．凝血酶原時(shí)間 E．肝性腦病【本題1分】【答疑編號(hào)31209】 【正確答案】 C 【答案解析】 題中5個(gè)備選答案中除血清電解質(zhì)外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預(yù)后有關(guān)，只有血清電解質(zhì)例外，因?yàn)檠咫娊赓|(zhì)受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質(zhì)的變化來(lái)判斷肝硬化患者的預(yù)后基本上無(wú)意義。 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】【答疑編號(hào)31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點(diǎn)。 A．夜間胃酸分泌過(guò)多 B．下食管括約肌壓力降低C．異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛 D．胃排空異常E．食管酸清除能力下降【本題1分】【答疑編號(hào)31211】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，因此夜間胃酸分泌過(guò)多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制中。 A．急診胃鏡B．急診X線(xiàn)鋇劑造影檢查 C．血常規(guī)D．肝、腎功能檢查 E．腹部B超 【本題1分】【答疑編號(hào)31212】 【正確答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血時(shí)最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時(shí)還可進(jìn)行治療，而在急性出血時(shí)，急診X線(xiàn)鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過(guò)后進(jìn)行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。 A．3～4小時(shí) B．24小時(shí) C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月【本題1分】【答疑編號(hào)31213】 【正確答案】 D 【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。 A．壁細(xì)胞 B．G細(xì)胞 C．嗜銀細(xì)胞 D．主細(xì)胞 E．黏液細(xì)胞 【本題1分】 【答疑編號(hào)31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細(xì)胞不同，其功能也有差異，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素，黏液細(xì)胞分泌黏液等，因此答案是D。 A．嘔吐 B．發(fā)熱 C．腹部包塊 D．便秘 E．腹痛【本題1分】【答疑編號(hào)31221】 【正確答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。 A．黏膜彌漫性炎癥 B．節(jié)段性炎癥 C．匍行溝槽樣潰瘍 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】【答疑編號(hào)31225】 【正確答案】 D 【答案解析】 結(jié)核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結(jié)核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。 A．空腸遠(yuǎn)端 B．回腸遠(yuǎn)端 C．回盲部 D．橫結(jié)腸E．直腸、乙狀結(jié)腸 【本題1分】【答疑編號(hào)31226】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發(fā)性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】【答疑編號(hào)31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個(gè)備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是 A．營(yíng)養(yǎng)不良 B．脾功能亢進(jìn) C．溶血D．消化道出血 E．病毒感染【本題1分】【答疑編號(hào)31230】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化門(mén)脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進(jìn)是肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細(xì)胞減少，但均不是最主要原因。，診斷肝硬化意義最小的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張【本題1分】【答疑編號(hào)31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門(mén)靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見(jiàn)于肝硬化，但更可見(jiàn)于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對(duì)診斷肝硬化有意義。、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過(guò)多B．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多 C．雌激素過(guò)多 D．甲狀腺激素過(guò)多 E．醛固酮過(guò)多 【本題1分】【答疑編號(hào)31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過(guò)多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過(guò)多有關(guān)。，下列治療中最適合的是 A．聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑 B．促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑 C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑 D．質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑【本題1分】【答疑編號(hào)31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，常合并幽門(mén)螺桿菌感染，因此治療應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門(mén)螺桿菌以防止復(fù)發(fā)，所以答案是D。 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】【答疑編號(hào)31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無(wú)關(guān)，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇D．幽門(mén)螺桿菌感染 E．嚴(yán)重?zé)齻颈绢}1分】【答疑編號(hào)31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見(jiàn)，常見(jiàn)病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻B內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變等；③乙醇。因此幽門(mén)螺桿菌不包括在常見(jiàn)原因中。 A．飲食和環(huán)境因素 B．自身免疫． C．幽門(mén)螺桿菌感染 D．藥物 E．應(yīng)激【本題1分】【答疑編號(hào)31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是幽門(mén)螺桿菌感染，因?yàn)楦拈T(mén)螺桿菌后