【文章內(nèi)容簡介】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復發(fā)和防止并發(fā)癥，達到治愈的目標，5個備選答案除C外均符合此目的。，正確的是 A．柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差 B．特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎 C．可用于灌腸治療D．不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療E．可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 【本題1分】【答疑編號31200】 【正確答案】 B 【答案解析】 糖皮質激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗陛治療，所以答案是B。 A．苯海拉明B．腎上腺皮質激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】【答疑編號31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質子泵抑制劑，抑酸作用強，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。，正確的治療是A．病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸 B．肥皂水灌腸清除腸腔積血C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長 D．低蛋白飲食 E．口服乳果糖 【本題1分】 【答疑編號31202】 【正確答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。，正確的說法是 A．需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率 B．為降低復發(fā)率，需長期服用質子泵抑制劑 C．只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復發(fā) D．根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率E．有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療 【本題1分】【答疑編號31203】 【正確答案】 D 【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復發(fā)原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復發(fā)率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準確或錯誤。 A．腹痛腹脹等癥狀與排便無關 B．病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良 C．精神緊張可使癥狀加重 D．常有便失禁E．夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉 【本題1分】【答疑編號31204】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。 A．肝細胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細胞浸潤D．肝細胞混濁腫脹變性 E．肝細胞脂肪變性【本題1分】【答疑編號31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學特征表現(xiàn)為正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。 A．腹水B．門靜脈增寬 C．脾大 D．痔核形成 E．食管靜脈曲張 【本題1分】【答疑編號31206】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表現(xiàn)為門脈高壓，題中的5個備選答案均是門脈高壓的表現(xiàn)，但特異性的表現(xiàn)是食管靜脈曲張，因為其他表現(xiàn)也可見于其他疾病，無特異性。 A．重癥患者接受激素治療時B．重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時 C．重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時 D．重癥患者接受抗生素治療時E．重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時【本題1分】【答疑編號31207】 【正確答案】 C 【答案解析】 中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)，因此答案是C。 A．腹水 B．白蛋白 C．血清電解質 D．凝血酶原時間 E．肝性腦病【本題1分】【答疑編號31209】 【正確答案】 C 【答案解析】 題中5個備選答案中除血清電解質外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預后有關，只有血清電解質例外，因為血清電解質受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質的變化來判斷肝硬化患者的預后基本上無意義。 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】【答疑編號31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導致結腸對水鈉吸收障礙及結腸運動功能障礙有關，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點。 A．夜間胃酸分泌過多 B．下食管括約肌壓力降低C．異常的下食管括約肌一過性松弛 D．胃排空異常E．食管酸清除能力下降【本題1分】【答疑編號31211】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，因此夜間胃酸分泌過多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機制中。 A．急診胃鏡B．急診X線鋇劑造影檢查 C．血常規(guī)D．肝、腎功能檢查 E．腹部B超 【本題1分】【答疑編號31212】 【正確答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應在急性出血過后進行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。 A．3～4小時 B．24小時 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月【本題1分】【答疑編號31213】 【正確答案】 D 【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。 A．壁細胞 B．G細胞 C．嗜銀細胞 D．主細胞 E．黏液細胞 【本題1分】 【答疑編號31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細胞不同，其功能也有差異，主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞主要分泌鹽酸，G細胞分泌胃泌素，黏液細胞分泌黏液等，因此答案是D。 A．嘔吐 B．發(fā)熱 C．腹部包塊 D．便秘 E．腹痛【本題1分】【答疑編號31221】 【正確答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。 A．黏膜彌漫性炎癥 B．節(jié)段性炎癥 C．匍行溝槽樣潰瘍 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】【答疑編號31225】 【正確答案】 D 【答案解析】 結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。 A．空腸遠端 B．回腸遠端 C．回盲部 D．橫結腸E．直腸、乙狀結腸 【本題1分】【答疑編號31226】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎病變位于結腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結腸。 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發(fā)性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】【答疑編號31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。，出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是 A．營養(yǎng)不良 B．脾功能亢進 C．溶血D．消化道出血 E．病毒感染【本題1分】【答疑編號31230】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化門脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進是肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細胞減少，但均不是最主要原因。，診斷肝硬化意義最小的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張【本題1分】【答疑編號31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對診斷肝硬化有意義。、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過多B．腎上腺皮質激素過多 C．雌激素過多 D．甲狀腺激素過多 E．醛固酮過多 【本題1分】【答疑編號31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關。，下列治療中最適合的是 A．聯(lián)合應用兩種黏膜保護劑 B．促動力劑+H2受體拮抗劑 C．質子泵抑制劑+黏膜保護劑 D．質子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑【本題1分】【答疑編號31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應給予質子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復發(fā)，所以答案是D。 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】【答疑編號31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無關，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇D．幽門螺桿菌感染 E．嚴重燒傷【本題1分】【答疑編號31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應激：如嚴重創(chuàng)傷、大手術、嚴重燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等；③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。 A．飲食和環(huán)境因素 B．自身免疫． C．幽門螺桿菌感染 D．藥物 E．應激【本題1分】【答疑編號31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后