【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 －－鞘內(nèi)注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羥基脲霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、潑尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）出血性疾?。?）內(nèi)收骨折 Pauwells角＞50176。，屬于不穩(wěn)定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30176。屬于穩(wěn)定性骨折。第三篇：2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2018 年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間為 6 月 9 日至 15 日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為 8 月 25 日至26 日。醫(yī)學(xué)綜合筆試（紙筆考試）執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為 2 天，分 4 個(gè)單元醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分為 100 分，60 分合格。（一）西醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試內(nèi)容與方式臨床類(lèi)第一考站：（1）考試內(nèi)容：病史采集和病例分析。（2）考試方法：紙筆考試。第二考站：（1）考試內(nèi)容：體格檢查和基本操作技能。（2）考試方法：體格檢查采用考生互相操作或考生在標(biāo)準(zhǔn)體檢者身體上進(jìn)行操作；基本操作考試方法 采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，考官在操作后提出相關(guān)問(wèn)題。第三考站：（1）考試內(nèi)容：心肺聽(tīng)診、影像（X 線、CT）診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（2）考試方式：多媒體考試，考生在計(jì)算機(jī)上根據(jù)題目要求進(jìn)行作答。現(xiàn)場(chǎng)資格審核考生需提交以下材料：（一）《醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報(bào)名成功通知單》（二）本人有效身份證明原件及復(fù)印件。本人有效身份證件（須在報(bào)考有效期內(nèi)）包括第二代居民身 份證（第二代居民身份證過(guò)期的，可使用臨時(shí)身份證報(bào)名，但需盡快完成換證）、軍官證、警官證、文職干 部、士兵（官）證、軍隊(duì)學(xué)員證；臺(tái)港澳居民往來(lái)大陸通行證和身份證（臺(tái)、港、澳考生）、護(hù)照（外籍考 生）。（三）畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件，非大陸學(xué)歷考生還須提交教育部留學(xué)認(rèn)證中心出具的《國(guó)外學(xué)歷學(xué)位 認(rèn)證書(shū)》。（四）考生試用（或?qū)嵙?xí)）機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)師資格考試試用期考核證明》，臺(tái)、港、澳和外籍考生還須 提交《臺(tái)灣、香港、澳門(mén)居民參加國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表》或《外籍人員參加中國(guó)醫(yī)師資格考 試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表》。（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還須提交執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 原件及復(fù)印件，《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明》（如在執(zhí)業(yè)注冊(cè)過(guò)程中有變更記錄，導(dǎo)致注 冊(cè)時(shí)間不滿足報(bào)考年限的，須提供首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明）。（六）工作單位是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還須提交該機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件。（七）報(bào)考傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)類(lèi)別醫(yī)師資格考試的，還須提交《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)》或《傳 統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)證書(shū)》。（八）應(yīng)屆畢業(yè)生還須填寫(xiě)《應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試報(bào)考承諾書(shū)》。（九）部隊(duì)現(xiàn)役考生須提供軍隊(duì)相關(guān)身份證明原件及復(fù)印件，同時(shí)出具團(tuán)級(jí)以上政治部門(mén)同意報(bào)考的 證明。（十）考生近期（6 個(gè)月內(nèi)）小 2 寸白底證件照，文件小于 40kb，格式 jpg。（十一）考區(qū)、考點(diǎn)規(guī)定的其他報(bào)名材料。八、考生持規(guī)定報(bào)名材料到所在地考點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)資格審核，審核通過(guò)考生須對(duì)《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨 授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》上個(gè)人信息認(rèn)真逐字核對(duì)，一經(jīng)簽字確認(rèn)不得更改。該信息將用于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管 理，由考生個(gè)人原因?qū)е滦畔⑻顖?bào)錯(cuò)誤影響考試或醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，后果自負(fù)。九、提供虛假報(bào)名材料的考生，一經(jīng)核實(shí)，將按照《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》有關(guān)規(guī)定處理。十、如有其他疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)所在地考點(diǎn)。四、準(zhǔn)考證的使用 準(zhǔn)考證是考生進(jìn)入考場(chǎng)參加考試以及領(lǐng)取成績(jī)單的憑證，應(yīng)妥善保存。從 2002 年起，醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試分別使用不同的準(zhǔn)考證號(hào)和不同的準(zhǔn)考證，實(shí)踐 技能考試準(zhǔn)考證代表考生經(jīng)資格審核具備參加實(shí)踐技能考試資格，醫(yī)學(xué)綜合筆試準(zhǔn)考證是考生實(shí)踐技能考 試合格，具備參加醫(yī)學(xué)綜合筆試的許可證件。準(zhǔn)考證號(hào)全國(guó)統(tǒng)一規(guī)則編排，是管理考生信息、識(shí)別身份的代碼。實(shí)踐技能考試準(zhǔn)考證號(hào)長(zhǎng)度為 14 位，編排格式如下：第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》一式2份；考生有效身份證明（身份證、軍官證或護(hù)照等）原件及復(fù)印件1份；畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件1份；試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的試用期考核合格證明1份；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還應(yīng)當(dāng)提交《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原件及復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時(shí)間和考核合格證明；考生所在單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件1份；與網(wǎng)上報(bào)名相同的照片（電子版、白色背景）。試用期考核合格證明第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理總結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試生理學(xué)病理學(xué)1 生理學(xué)Na＋K＋ATP＝3Na＋+2K＋，生化中K＋，Na＋是135，所以細(xì)胞外Na＋高。所以有鈉內(nèi)流鉀外流趨勢(shì)。細(xì)胞膜：外正內(nèi)負(fù)。（靜息電位是K，動(dòng)作電位是Na，動(dòng)作電位幅度是二者之和）。低鉀細(xì)胞外鉀下降→細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差增大→胞內(nèi)鉀外流增多→導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變大→超極化→興奮下降→肌無(wú)力腸麻痹。嚴(yán)重高鉀靜息電位負(fù)值變小，鈉通道失活→去極化阻滯→心肌興奮性下降。骨骼肌：一條橫管垂直和兩條平行的縱管組成三聯(lián)體。細(xì)肌絲在粗肌絲間滑行。肌鈣、肌動(dòng)、原肌凝蛋白。神經(jīng)調(diào)節(jié)反射，體液調(diào)節(jié)激素。興奮性突觸后電位Na+，抑制性突觸后電位Cl內(nèi)流，突觸前膜興奮與抑制均為Ca2+通道開(kāi)放。凝血：4是鈣，外源性凝血：供應(yīng)血的紅細(xì)胞必須與受血者的血清不凝固。不然輸進(jìn)去一點(diǎn)紅細(xì)胞都被血清給凝了。（A型紅細(xì)胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗體）血液：是血漿和血細(xì)胞組成。細(xì)胞外液：分血管內(nèi)的血漿和血管外的組織間隙液。細(xì)胞｜細(xì)胞膜｜血漿｜血管壁｜組織液。晶體不過(guò)細(xì)胞膜所以細(xì)胞內(nèi)外形成滲透壓→細(xì)胞內(nèi)水腫；膠體不過(guò)血管壁則血管壁內(nèi)外血漿｜組織液之間形成滲透壓→血管外水腫，二者的對(duì)象都是水，利用水的轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)完成。（晶體維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，膠體調(diào)節(jié)血管壁內(nèi)外水平衡）。滲透壓：組毛（朱毛燒膠了）。滲透壓就是水的轉(zhuǎn)運(yùn)。（細(xì)胞內(nèi)外水，晶體維持膠體調(diào)節(jié)）血液：防止體內(nèi)運(yùn)輸。血沉加快根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身：↑＋。血沉紅沉，加快血漿纖原正電。促紅細(xì)胞生成素是缺氧時(shí)刺激腎臟產(chǎn)生的糖蛋白；雄激素是直接刺激骨髓造血。%尿素等滲，5%GS等張，%NaCl等滲又等張。（尿糖鹽等滲又等張）出血性疾?。和?7（疝氣），內(nèi)128，凝血因子→生成凝血活酶復(fù)合體→激活2凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶→促使1纖維蛋白原裂解成不穩(wěn)定纖維蛋白+13因子→穩(wěn)定的纖維蛋白→12激活纖溶。血小板減少再障，破壞過(guò)多特小，消耗過(guò)度DIC。出血時(shí)間由血小板決定，凝血時(shí)間由凝血因子決定。心肌細(xì)胞電活動(dòng)：0期：Na內(nèi)流；1期：K外流；2期：Ca緩慢內(nèi)流抵消K的外流；3期：K快速外流；4期：ATP主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)NaKCa。竇房結(jié)細(xì)胞電活動(dòng)：0期：Ca緩慢內(nèi)流引起；123期合并：K外流引起；4期：Na內(nèi)流（主），K外流（次）→自動(dòng)去極化。（心肌是鈉鉀鈣，竇房結(jié)是鈣鉀鈉。）心室收縮射血，舒張充盈。分等容、快速、緩慢。心室收縮反流動(dòng)力使房室瓣關(guān)閉，壓力又不夠沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣就成了一個(gè)密閉的空腔叫等容收縮。使得心室內(nèi)壓力急劇上升。當(dāng)達(dá)到?jīng)_開(kāi)主動(dòng)脈瓣時(shí)進(jìn)入快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)到高峰。由于慣性就存在緩慢射血期，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于左心室壓就反流導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)入心室舒張期，同樣形成一個(gè)密閉的空腔叫等容舒張，室內(nèi)壓急劇下降。當(dāng)?shù)陀诜績(jī)?nèi)壓的時(shí)候形成抽吸作用，打開(kāi)房室瓣，房血進(jìn)入室內(nèi)，由于此時(shí)心房心室都是舒張期，所以虹吸作用更強(qiáng)。心肌有效不應(yīng)期很長(zhǎng)，從收縮期開(kāi)始一直持續(xù)至舒張期早期，必須經(jīng)過(guò)舒張后才能進(jìn)行下一個(gè)收縮，不發(fā)生強(qiáng)直收縮。收壓后，前途無(wú)量，前負(fù)舒張末容積，后負(fù)肺主壓 射血分?jǐn)?shù)＝每搏輸出量/心室舒張末容積。（分?jǐn)?shù)是容積，指數(shù)是面積，面指，不，容分，說(shuō)的）：主要提高收縮壓。：主要提高舒張壓。：主要提高舒張壓（反映小動(dòng)脈硬化）。：收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低。，維持血壓。休克：微循環(huán)：總的有效交換面積可達(dá)1000m2。：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)（真毛細(xì)血管）→微靜脈。暖休克是動(dòng)靜脈短路和直捷通路大量開(kāi)放。微循環(huán)的基本功能是實(shí)現(xiàn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換（擴(kuò)散）。CVP低容量不足，CVP高容量多了（血壓低心功不全，血壓正常容量血管收縮）CVP正常血壓低心功不全或容量不足需補(bǔ)液試驗(yàn)，血壓升高容量不足，CVP升高血壓不變心功不全，打不出去。心交感去甲興奮，迷走M(jìn)樣抑制。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放乙酰膽堿。交感心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮。吸氣膈肌收縮胸腔增大。胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)大氣壓－肺回縮力，肺生后就不能回縮，所以一直都有氣體，也就是大氣壓了。大氣壓作為0才產(chǎn)生了負(fù)的胸內(nèi)壓。：酸性右移氧釋放。呼吸道：迷走神經(jīng)興奮引起平滑肌收縮，交感神經(jīng)興奮引起平滑肌舒張。氣壓對(duì)呼吸的影響：低壓低氧高壓高阻。CO中毒：CO和血紅蛋白的結(jié)合率是O2的250倍。病因：結(jié)合的O2的含量是少的，結(jié)合氧更不容易放。氧離曲線左移。CO中毒的人的臉色是發(fā)紅的。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：：延髓腹外側(cè)，只有CO2能透過(guò)血腦屏障（脂溶性），中樞的化學(xué)感受器主要是感受CO2分壓增高；：位于頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體O2分壓下降，CO2分壓升高，pH下降（酸中毒），使呼吸加深加快。（1）CO2的影響：CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子：一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸有關(guān)核團(tuán)，反射性的使呼吸加深、加快，增加肺通氣。（2）H＋的影響：腦脊液中的H＋是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激。血液中的H＋不易透過(guò)血腦屏障，主要通過(guò)刺激外周。（3）O2的影響：低O2對(duì)呼吸的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器完成的。但嚴(yán)重低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。中樞感受器容易適應(yīng)，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分壓下降來(lái)刺激外周化學(xué)感受器維持。呼吸反射：化學(xué)和機(jī)械感受性反射，化學(xué)分外周（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器）和中樞（延髓外側(cè)）；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試生理學(xué)病理學(xué)2 機(jī)械分肺牽張反射和呼吸肌本體感受性反射（肌梭）心血管反射：頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受器反射，是降壓作用。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)