腫瘤化療輔助用藥的規(guī)范化應(yīng)用中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院-wenkub.com
2025-05-23 18:14 本頁面
【正文】 ? 解救時間： MTX后 2~18小時 ? 解救劑量和方法 ： CF 6~12mg/m2 im (iv,po) q3~6h 持續(xù) 72h (或監(jiān)測 MTX血濃度 107)， 同時水化、堿化尿液。 雙 膦 酸 鹽 晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率 乳腺癌 6575% 前列腺癌 6575% 甲狀腺癌 60% 宮頸癌 50% 膀胱癌 42% 肺癌 3040% 腎癌 2025% 骨轉(zhuǎn)移類型 ? 溶骨性骨轉(zhuǎn)移：破骨細(xì)胞的骨吸收，表現(xiàn)為溶骨性病變， 除原發(fā)的 MM外 ，多為實體瘤的腺癌轉(zhuǎn)移而來 ? 成骨性骨轉(zhuǎn)移：破骨細(xì)胞通過破壞骨表面準(zhǔn)備位點為成骨細(xì)胞提供構(gòu)建腫瘤的基礎(chǔ) ? 混合性骨轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移疼痛 ? 腫瘤相關(guān)因子釋放 ?破骨細(xì)胞活性 ? ? 溶骨性骨質(zhì)破壞 ? 疼痛介質(zhì)：前列腺素、乳酸、白介素 II TNF ? 腫瘤侵犯骨膜、周圍神經(jīng)、軟組織 骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥 ? 頑固性疼痛 ? 功能障礙 ? 病理性骨折 ? 脊髓壓迫 ? 高鈣血癥 雙膦酸鹽藥理作用 OH OH 雙膦酸鹽為焦磷酸鹽類似物，以 (C) 一個碳原子取代中間的氧原子使 O= P O P =O 其能抵抗水解，一條側(cè)鏈的部分 羥基可使鈣離子晶體和骨質(zhì)無機(jī) OH OH 監(jiān)高度親和，另一側(cè)鏈的差別使 不同的雙膦酸鹽抗骨吸收的能力 焦磷酸鹽 不同 雙膦酸鹽的藥理作用 雙膦酸鹽與骨有高度親合力 ? 優(yōu)先轉(zhuǎn)運 骨形成或吸收加速部位 ? 沉積 骨表面 ? 破骨細(xì)胞攝取 抑制破骨細(xì)胞對骨小梁的溶解和破壞 雙膦酸鹽的藥理作用 ? 吸附在骨小梁表面 ? 抑制破骨細(xì)胞前體轉(zhuǎn)化為成熟破骨細(xì)胞 ? 破骨細(xì)胞活性 ? 不同類型的雙膦酸鹽 通用名 專用名 相對強(qiáng)度 目前狀況 Etidronate Didronel 1 FDAO (PO) Clodronate Bonefos 10 FDAHC (氯膦酸鈉 ) (骨膦 ) 已完成 III期臨床研究 Tiludronate Skelid 10 FDAO Pamidronate Aredia 100 FDABamp。 Ethyol的臨床應(yīng)用 ? 減輕大劑量、多療程 DDP化療行所致的腎毒性為本藥注冊的適應(yīng)癥。 ? GMCSF調(diào)節(jié)免疫功能、抗微生物、抗腫瘤、抗炎、 促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的相關(guān)研究。 GCSF、 GMCSF的用法 推薦劑量： ~5?g/kg/d 皮下或靜脈注射 用藥時間：化療結(jié)策后 24~72小時開始應(yīng)用，持續(xù)用致中性粒細(xì)胞最低點過后計數(shù) 10 x 109為止。 ? 髓性惡性腫瘤的輔助治療，急性髓性白血病的誘導(dǎo)治療后及 MDS但不宜長期使用。 止吐藥物的主要類型 ? 苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺 (胃復(fù)安、Metoclopramide) ? 丁酰苯類：氟哌啶 (Droperidol) ? 丁酰苯替代物：嗎丁啉 (Domperidol) ? 吩噻嗪類：氯丙嗪 (Chlorpromazine) ? 皮質(zhì)固醇類：地塞米松 (Dexamethasone)、甲基強(qiáng)的松 (Methylpredinsolene) ? 苯駢二氮卓類：氯羥去甲安定(Lorazepam) 化療 腸細(xì)胞受損傷 5－ HT釋放 肝門靜脈 （ 5－ HT3受體）迷走神經(jīng) （ 5－ HT3受體） CTZ 嘔吐中樞 嘔吐 外周 中樞 X X 5HT3受體拮抗劑的作用位點 5HT3受體拮抗劑 藥名 商品名 Ondansetron Zofran Granisetron Kytril Tropisetron Novoban Batanopride Zacopride Azasetron Serotone Ramosetron Nasea Ondansetron與 Metoclopramide 對急性嘔吐有效率 (CR+Major) Ondansetron(%) Metoclopramide(%) P值 DDP 73 41 非 DDP 74 54
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1