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老年人營養(yǎng)與排泄的護(hù)理-wenkub.com

2025-05-23 18:10 本頁面
   

【正文】 這些微量營養(yǎng)素主要分布于粗糧、野菜、綠色蔬菜及干果之中,故三餐宜多樣化,堅(jiān)持葷素搭配、粗細(xì)相間的搭配原則,餐外也可以吃一些富含微量元素瓜果、干果。有關(guān)調(diào)查資料顯示,每天進(jìn)餐少于三次者, %患有肥胖病, %膽固醇增高;進(jìn)餐五次以上者,肥胖的發(fā)生率為 %,膽固醇偏高者僅為 %。一來偶爾餓一頓對人體無礙,二來晚上入睡后消耗的熱量很有限。據(jù)日本瑪麗娜醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)學(xué)教研室中村丁次觀察, 肥胖男子用 8至 10分鐘吃完食物, 瘦人需咀嚼 13至 16分鐘;對同一種食物,肥胖者只咀嚼 ,瘦人卻要咀嚼 。 涼吃有益:熱食可增加人體熱能,吃冷食要先經(jīng)過熱化才進(jìn)入消化過程,因而能消耗掉一部分熱量。顯然,后兩類脂肪是你最佳的選擇。 營養(yǎng)組合:埃及著名學(xué)者努福爾經(jīng)過長期研究指出,蛋白質(zhì)、碳水化合物與脂肪對健康同等重要, 缺一不可, 關(guān)鍵在于巧妙組合, 即將富含油脂的食物與豆類蔬菜組合,盡量避免和米、面、土豆等富含碳水化合物的食物同吃。 F 少用動物脂肪:改用橄欖油、菜油、花生油、堅(jiān)果仁、魚中含有益心臟健康的脂肪、維生素和礦物質(zhì)。早餐提供熱量,有助您的思維、學(xué)習(xí)和工作。美國人已經(jīng)開始減少低脂高糖垃圾食品,風(fēng)行露卡素營養(yǎng)瘦身和哈佛健康膳食寶塔。肥胖、 “ 三高 ”加 “ 三病 ” 稱之為 “ 代謝綜合征 ” ,俗稱 “ 富貴病 ” 。 中國正踏入美國三十年前的死亡四重奏: 是健康危機(jī),更是經(jīng)濟(jì)隱患 ! 2022年 10月 12日,衛(wèi)生部公布 《 2022年中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀報(bào)告 》 : 中國超重和肥胖人口 2. 6億 ,高血壓人口 1. 6億, 血脂異常人口 1. 6億, 血糖受損人口 4 000萬 。 血糖生成指數(shù) (Glycemic Index , GI) 是指一種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。 血糖生成指數(shù) (Glycemic Index , GI) 是指一種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。 “露卡素”是哈佛科學(xué)家劃時代的偉大發(fā)現(xiàn),倡導(dǎo)低(無)糖低碳的營養(yǎng)膳食,其核心是“低(無)糖低碳、營養(yǎng)補(bǔ)充”。建議成人每天至少飲水 1200毫升。你是我的天使,我生命的守護(hù)神,沒有了你,就象沒有了心臟一樣。而我,每天都整理著愛的醫(yī)囑,你難過了,我給你加上一條長期醫(yī)囑:永遠(yuǎn)愛你。 我們,就象永遠(yuǎn)伴行的靜脈和動脈,一起搏動。經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反胃、胸骨后疼痛等癥狀。婦科檢查未見畸形,有老年性陰道炎。 , 61歲,獨(dú)居(共同生活 38年的老伴上月因腦卒中去世)。 男性, 71歲。 食管小彎側(cè)可見一 壁內(nèi)凹陷的隱窩,窩內(nèi)清潔,無炎癥、糜爛、潰瘍,未潴留食物。 十一、甲狀腺功能減退癥 甲狀腺功能減退癥( hypothyroidism),起病隱匿,病人具有疲勞,缺乏主動性、抑郁、肌萎縮、便秘和皮膚干燥等典型的癥狀和體征。 治療首選放射性 131I。 ? 心血管系統(tǒng)的特征為急性心率失常、心力衰竭和心絞痛??刂圃?9mmol/l以下,餐后 2h血糖在 。 ? 合并肺部感染時約有 1/3病人無膀胱刺激癥。偏胖者多無臨床癥狀,出現(xiàn) 多飲、多尿、多食、乏力 ,占病人總數(shù)的 40%。 具體措施: 、控制疼痛 ( 1)低嘌呤飲食:每天嘌呤攝入量控制在100~ 200mg以內(nèi)。炎癥性 關(guān)節(jié)炎首次急性發(fā)作時常 侵及單側(cè)關(guān)節(jié),以下肢、 大腳趾關(guān)節(jié)為多見。 ( 3)飲酒:長期飲酒,尤其是 啤酒 ,可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿酸明顯升高。身高170,體重 78右側(cè)趾及踝關(guān)節(jié)發(fā)作性疼痛,無法觸及 2天,伴低熱前來就診。 這是因?yàn)檫@些末端的小關(guān)節(jié)具有以下幾個有利于血尿酸沉積的特點(diǎn): ( 1 )末端小關(guān)節(jié)皮下脂肪很少,血液循環(huán)差,皮膚濕度較軀干部位低,血尿酸易于沉積。 好發(fā)于 男性及絕經(jīng)期女性 ,男性多于女性,男女比例為 20比 1。 Kegel練習(xí)方式 …… ● 4步練習(xí)法 STEP1 建議你排空膀胱再開始這個練習(xí), STEP2 在 Kegel練習(xí)開始的時候,你最好盡量放松,并保持平緩的呼吸。排尿日記能客觀記錄病人規(guī)定時間內(nèi)的排尿情況(記錄2~ 3天),如每次排尿量,排尿時間,伴隨伴隨癥狀等。 表現(xiàn)、肛門指檢、直腸指檢、括約肌收縮能力。 ? 潤滑性瀉藥長期服用影響脂溶性維生素吸收 ? 溫合性瀉藥睡前 1h服用,多在晨起后排便。 香蕉、李子、西瓜、核桃、松子。 邊灌邊更換臥位: 左 100ml—平 100ml—右 200ml—左 100ml 飲食與行為調(diào)整無效時采用 ? 溫和滲透性瀉藥 —(果糖、山梨醇) ? 容積性瀉藥(甲基纖維素) —飲食過于精細(xì)者 —控制血糖、血脂、減 低結(jié)直腸癌、乳腺癌。 直腸指檢以排除直腸、肛門疾患。 ? 胃酸分泌抑制劑:西米替丁在餐后、飯前各一次,不能自行停藥免誘發(fā)潰瘍穿孔,對肝、腎功能和造血系統(tǒng)有損害。 ( 1)服藥指導(dǎo):服藥時保持直立,至少飲水 150ml。 ? 術(shù)后易出現(xiàn)胃無張力,需胃腸減壓一周。 術(shù)前取下義齒,遵醫(yī)囑給予阿托品。 ④促動力藥:西沙必利。 避免使用降低食管下段壓力的藥物如阿托品、異丙基腎上腺素等,避免服用非類固醇抗炎藥、 KCL、四球素、硫酸亞鐵等。 ? 輕的滑動性食管裂孔疝、反流性食管炎未侵及周圍的病人 —保守治療。 食管中、下段粘膜呈縱行條狀充血發(fā)紅、水腫,甚至糜爛。 ( 1)胸骨后燒灼感和反胃 ( 2)間歇性吞咽困難和嘔吐 ( 3)疼痛 ( 4)食管糜爛出血 ( 5)誤吸 ( 6) Barrett食管 食管粘膜上皮腸化生 Barrett?s食管是指由于胃液等長時間向食管持續(xù)反流,造成 食管鱗狀上皮的萎縮脫落,被耐酸的胃粘膜樣化生的柱狀上皮所置換 。食管短縮,賁門距離門齒 35cm。 正常食管粘膜呈 淡紅色 、 淺黃色 或 淡黃白色 ,與 橘紅色的胃粘膜 比色調(diào)要淡得多。 正常食管粘膜呈 淡紅色 、 淺黃色 或 淡黃白色 ,與 橘紅色的胃粘膜 比色調(diào)要淡得多。( gastroesophageal reflux disease GERD)。 當(dāng)病人全身麻醉,處于深度睡眠狀態(tài),在腹部作一切口 病人術(shù)后須住院 310天。 隨年齡增長, 膈周管膜、 食管周圍韌帶松馳, 腹腔內(nèi)壓力升高的疾病因素(肥胖、老慢支) 使老年人發(fā)病率增高。增補(bǔ)必需脂肪酸。最好戒糖,不吃或少吃細(xì)糧,少吃血糖指數(shù)高的食物如土豆。 第五 ,少吃 “ 酸性的 ” 、含飽和脂肪酸過高的或雌激素過多的食品,如牛奶、肉類和包裝食品。最好吃七成飽,要吃早餐,晚上七點(diǎn)后少吃。 哈佛健康膳食寶塔 露卡素營養(yǎng)膳食是什么呢?有 8大類: 魚類、海鮮、堅(jiān)果種子、植物油、蛋類、肉類、綠葉蔬菜、低糖水果和全谷麥類 。 至于我們每天應(yīng)該攝入多少各類食物,西木推薦了哈佛大學(xué)發(fā)表的著名的健康膳食指南 : 值得注意的是, 哈佛膳食寶塔把精制米面從美國農(nóng)業(yè)部膳食寶塔的塔底放到了塔頂 。報(bào)告顯示:中國居民的大部分營養(yǎng)素?cái)z入量在下降,包括蛋白質(zhì) (氨基酸 )、維生素 A、維生素 B(族 )、維生素 c、鈣、鐵和磷等等, 哈佛金字塔: 精制淀粉有害,天然油脂有益 ! 防治富貴病的根本出路在于:推行從維生素到露卡素的營養(yǎng)健康宣傳教育,采用 “ 哈佛健康膳食寶塔 ” 。中國居民不是植物油吃多了,而是吃錯了,即太精制或轉(zhuǎn)化了。而完全不含膽固醇的食物,如 糖和淀粉,會使人體 HDL明顯下降和 LDL上升。你離不開壞膽固醇 ——沒有它,就沒有性欲、精子和卵子 ——壞膽固醇有好的一面。膽固醇不會產(chǎn)生熱量 ,所以不會增加體脂肪 (嚴(yán)格來講 ,膽固醇不是脂肪 ,而是 “ 類脂 ” )。 第二道防線是 控制熱量攝入,最好吃 7成飽。西木說,我們現(xiàn)在知道, 導(dǎo)致傳染病的主要因素是細(xì)菌,而導(dǎo)致慢性病的主要因素是自由基。現(xiàn)在的土壤和食物中缺乏這兩種元素,特別是鉻,最好增補(bǔ) 。所以,糖化可以導(dǎo)致肌膚衰老和血管病變等。 低碳 :低碳水化合物( lowcarbs), 低糖 :指低血糖生成指數(shù)(低 GI)。 營養(yǎng)革命:從維生素到露卡素 什么是露卡素?這個理念又是怎么來的呢? 人體一方面需要維生素、礦物質(zhì)等 微量元素調(diào)節(jié)代謝和平衡,另一方面需要氨基酸、脂肪酸和碳水化合物等 宏量元素 提供組織和能量。 今天,“吃”已經(jīng)漸漸跨越“色香味”的老路,人們越來越關(guān)心,吃什么才健康,吃什么最健康。 ? 少食高熱量甜食、糖,多食蔬、雜、適量水果 現(xiàn)在人類到底吃什么好?人們在迫切呼喚新的健康膳食寶塔! 健康膳食寶塔是美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院威利特( Willett W)教授為首的營養(yǎng)學(xué)家們提出的新的膳食指南。 : 6069歲、 BMI≥28, 有并發(fā)癥。估計(jì)有80%的 Ⅱ 型糖尿病人超重。 , 高胰島素癥。 : 女性:閉經(jīng)不育 , 多毛 ,男性化。 肥胖癥常見臨床表現(xiàn) : , 倦怠嗜睡 , 氣促 ,疲乏。隔周稱體重,測定生化檢查 :無力采購、烹制者提供相應(yīng)幫助;進(jìn)食環(huán)境;集體用餐;心理疏導(dǎo) 。 ( 1)多食滋陰清熱生津食物:豆豉、絲爪、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、淡菜、甲魚。 護(hù)理評估 ( 1)藥物影響 服用使唾液分泌減少的藥物 ( 2)放射治療 損害了唾液腺 :詢問口腔衛(wèi)生(刷牙、義齒護(hù)理),有無牙過敏、齲齒,進(jìn)食、吞咽情況,家族中有無干燥綜合癥的病人。請問: ( 1)問診還需了解哪些問題?老人可能患哪種疾??? ( 2)主要的護(hù)理診斷有哪些? 應(yīng)采用哪些有針對性的護(hù)理措施? ( 3)健康指導(dǎo)要教會老人哪些內(nèi)容? 幻燈片 31 一、口腔干燥 唾液腺功能低下、阻塞、成分改變而造成。 ? 第三節(jié)常見問題和診斷 一、 口腔干燥 二、營養(yǎng)缺乏 —消瘦 三、營養(yǎng)過剩 —肥胖癥 四、食管裂孔疝與反流性 食管炎 五、 便秘 六、 大便失禁 七、 尿失禁 八、 痛風(fēng)癥 九、 糖尿病 十、 甲狀腺功能亢進(jìn) 十一、 甲狀腺功能減退 ,女, 63歲。 ? 香菇外皮黑黝,對膽固醇有溶解作用,可降血脂、血清膽固醇。 ? ? 黑木耳是好東西。肥肉如果烹飪合理(慢火 1個小時),能使不利于人體的飽和脂肪酸下降。而“ 三黑 ” 是指蘑菇、木耳、黑米,要經(jīng)常吃這些食物。 ( 4)國內(nèi)規(guī)定成人鐵供給量為 12mg/ d,美國規(guī)定老年人鐵的供給量 10㎎ / d 。 每天食用 5種蔬菜、薯類 500g、水果 100g,將能滿足對多種數(shù)維生素和膳食纖維的需要。 可幫助通便、吸附致癌和促癌物質(zhì)、促進(jìn)膽固醇代謝、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止熱能攝入過多方面有獨(dú)到作用。 強(qiáng)度和頻率減少 第二節(jié) 老年人的營養(yǎng)需求 : 60歲以后較年青時減少 20% 70歲以后較年青時減少 30% 熱能的攝入量與消耗量以能保持平衡并能維持正常體重為宜。 ? 大腸粘液分泌減少 —便秘 ? 腸外疾患 —胃腸蠕動減慢 ? 消化管擴(kuò)張及對膽堿能藥物刺激反應(yīng)性降低 —進(jìn)食減少 ? 平滑肌退化、彈性降低 —胃腸道張力低下 —胃排空延返、內(nèi)臟下垂和憩室 ? 胃腸道粘膜變薄 ? 免疫功能下降 —粘膜上皮化生、惡變發(fā)生率上升 ? 胃粘膜上皮細(xì)胞分泌粘液量減少 —易受機(jī)械損傷、自身消化和細(xì)菌侵襲傷害 ? 小腸血管硬化、血供少 —有效吸收面積減少 —營養(yǎng)不良 二、內(nèi)分泌系統(tǒng) 前葉生長激素釋放減少 —肌、骨礦物質(zhì)減少,
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