【正文】 關(guān)鍵是在白天，胖子活動少，身體內(nèi)部活動趨于緩慢，以至熱能積存轉(zhuǎn)化為脂肪。 巧選脂肪：完全不吃脂肪既不可能、又損害健康，興利除弊的辦法是巧妙選擇。 肥胖、 高血壓、高血脂、高血糖 、 糖尿病、心臟病和癌癥 — “代謝綜合征 ” ，俗稱 “ 富貴病 ” 。 低糖低碳 是個產(chǎn)品概念，低糖是指食品中低蔗糖、低其它糖，低碳是指食品中低碳水化合物和低血糖指數(shù)。 來一劑速尿吧，加速我們愛情的進(jìn)程，來一劑青霉素吧，清除我們愛情的障礙，來一劑多巴胺吧，讓我們的感情象血壓器里的水銀一樣往上升，來一劑洛賽克吧，把愛情里酸的東西除掉，留下所有的甜蜜，來一劑 vitk3吧，緩解所有的壓力，讓我們在愛情的路上走得更加的平穩(wěn)。直腸距肛門 10cm處可見一 。 ? 神經(jīng)精神癥狀有感情淡漠、卷怠、厭食、消瘦、虛弱和精神紊亂，稱之為 “ 淡漠型甲亢 ” 。 （ 3）控制蛋白質(zhì)攝入量 [()] （ 4）低鹽飲食 （ 5）增加水的攝入： 每日 2022～ 3000ml （ 6）戒酒 （ 1）飲食指導(dǎo) （ 2）避免誘發(fā)因素 （ 3）服藥指導(dǎo) （ 4）尿液的 ph值測定 九、糖尿病 糖尿?。?diabets）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。發(fā)作前一日晚上曾參加孫子的婚宴。 廁所是否靠近臥室、照明、就廁私密度 （ 1）急迫性尿失禁 逼尿肌收縮未被控制 （ 2）壓力性尿失禁 多見中年女性 （ 3）充溢性尿失禁 大量殘余尿?qū)е? （ 4）暫時性尿失禁 老年人中多見 （ 5）混合性尿失禁 （ 1）直腸指診 （ 2）女性外生殖器檢查 （ 3）尿道壓力測試 （ 4）尿墊試驗 （ 5）其他檢查 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 計劃與實施 （ 1）盆底肌訓(xùn)練 適應(yīng)認(rèn)知功能良好 （ 2）膀胱行為治療 適應(yīng)急迫性尿失禁 （ 3）提示排尿法 適應(yīng)認(rèn)知障礙者 （ 4）間歇性導(dǎo)尿 適應(yīng)殘余尿量過多或無法自行解出者 電刺激 （ 1）骨盆底 Kegel練習(xí) （ 2）調(diào)整飲水的時間、品種、量 說明必要性，每日 2022～ 25000ml，睡前限飲，避免咖啡、濃茶、可樂、酒類等飲料。 ：對功能損傷或不活動老人應(yīng)限制富含纖維素食品，每周灌腸 12次。 ：術(shù)后遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。 ? 食管旁疝、混合性裂孔疝采用創(chuàng)傷較小的手術(shù) —腹腔鏡下行胃底折疊術(shù)治療，解剖復(fù)位、糾正食管返流，以避免并發(fā)胃梗阻和狹窄。咳嗽痰多，胃痛。 食管裂孔疝修復(fù)術(shù)適用于以下幾類病人： *嚴(yán)重的燒心感覺 *由于胃液返流導(dǎo)致嚴(yán)重的食管炎癥 *膈肌裂縫狹窄（食管狹窄） *由于經(jīng)常吸入胃液導(dǎo)致的慢性肺炎 手術(shù)過程： 將胃和食管下段放回到腹腔（復(fù)位），收緊膈肌裂孔并在該處與胃縫合以防返流。） 第三 ， 能生吃，不熟吃 （西紅柿例外）； 能蒸煮，不煎炒；能煎炒，不炸烤 ； 少放鹽和味精 。中國居民吃的淀粉越來越細(xì)， 從標(biāo)準(zhǔn)粉、富強粉到精粉，營養(yǎng)素蕩然無存，只剩下空白熱量 ——糖。 第四道防線是 攝入或增補抗氧化劑。 “抗糖化” 就是通過減少血糖波動和對胰島素的刺激，以減少細(xì)胞的糖基化（簡稱糖化） 。 ? 烹制方法：清蒸、紅燒、燉、煮。 , 便秘腹脹。 較為嚴(yán)重的是由主要侵襲絕經(jīng)期婦女的自身免疫性疾病 —干燥綜合癥侵犯了唾液腺。它們也屬于 “ 黑色食品 ” 之類。 蔬菜、水果、薯類中含量豐富。 （三）胃腸道 ? 胃酸分泌減少 —殺菌作用減退 ? 腸道腺體萎縮、變性 —消化液分泌減少 影響 vitA、 D、 B B1糖、脂、葉酸、胡蘿卜素、鐵、鈣吸收。 無機鹽與微量元素 （ 1）每日需要量在 100mg以上 的，稱為常量元素，如鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等 （ 2）每日需要量在 100mg以下 的， 稱為微量元素 ，如鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鉬、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷十四種； （ 3）國外學(xué)者推薦預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的 鈣 的攝入量為每天 1000～ 1200mg， 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦 60歲以上 老人鈣 的攝入量為每天 800mg。黑木耳有補血、活血功效，可抗血小板凝集，防止血液凝固形成血栓，可防治冠心病、動脈硬化。 ： 早晚正確刷牙、餐后漱口、臨睡前刷牙 、牙齦的保健 ? 每口叩齒、按摩牙齦， ? 牙科檢查 2次 /年 ， ? 及時治療口腔疾患，修復(fù)缺損牙列， ? 潔齒 12次 /年 ， ? 少食甜食，睡前不食糧果、糕點， ? 每晚取出義齒清潔。 、倦怠嗜睡、氣促。西木早年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和數(shù)學(xué)，后在美國明尼蘇達(dá)大學(xué)取得經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)在是北美肥胖研究協(xié)會會員，研究和宣傳人體營養(yǎng)學(xué)、代謝綜合征和健康管理。 第四層 攝入或增補 “ 抗糖化劑 ” ，例如鉻和鋅。膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成部分 ,壞膽固醇是合成性激素的原料和維生素 A的載體。在各類食物中，最佳的海鮮是 深海魚和蝦 ，最佳的堅果是 可可豆和澳洲堅果 ，最佳的種子是 大豆和花生 ，最佳的蔬菜是 西蘭花和大蒜 ，最佳的水果是 櫻桃和莓類 。） 第六 ，嚴(yán)格控制糖和淀粉。 手術(shù)預(yù)后 食管裂孔疝與反流性食管炎的關(guān)系 反流性食管炎 （ reflux esophagitis)系指因胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍、纖維化等病變，屬于胃 —食管反流病。 護(hù)理評估 有無吞咽困難，胃部燒灼感以及發(fā)生的時間，與飲食、飲料種類、體位的關(guān)系，有無老慢支等肺部慢性疾患。 ③粘膜保護(hù)劑：硫酸鋁。如需服其他藥時，應(yīng)在服抗酸藥后 12h再服。 ? 容積性瀉藥服藥同時需飲水 250ml 。 核酸遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ) DNA— 細(xì)胞核的染色體中 RNA— 細(xì)胞質(zhì)中 核酸 單核苷酸 磷酸 核苷 戊糖 核糖核酸 脫氧核糖核酸 堿基 嘌呤 腺嘌呤 鳥嘌呤 嘧啶 胞嘧啶 尿嘧啶 胸腺嘧啶 八、痛用癥 因內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂引起的一系列疾病，臨床以 高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石形成 為特征： 男 —中年后占 95%，女 絕經(jīng)期后占 5%。魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、花生等也有一定量的嘌呤，要少吃。 ? 病人的注意力、對新知識的回憶能力和想象力均較同年齡組非糖尿病病人差。放射性 131I治療前后一個月內(nèi)避免服用含碘的藥物和食物。近 2個月上述癥狀有所加重。 親愛的，我將我的愛，以每分鐘 60滴的速度輸入你的身體，源源不斷，并且，象保持穩(wěn)定的血壓一樣保持著。 血糖生成指數(shù)低的食物包括魚類、禽類、蛋類、天然植物油、堅果、豆類、蔬菜、低糖水果和全麥?zhǔn)澄锏取? B 每日別忘吃早餐：每日吃早餐的人，較少會過多進(jìn)食。據(jù)測算，青年男女一天的進(jìn)食量大致如下：糧食 500克，蛋 1個，瘦肉 100克，魚 150克，豆類 200克，蔬菜 500克，牛奶 200克，植物油25克。 鈣、鐵、鋅等礦物元素也是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化的必需物質(zhì)。限制胖人進(jìn)食速度 19周后，男子減重可達(dá) 4000克，女子減重達(dá) 4500克。 G 不吃甜食：不吃含糖高的食物和飲料。好像一夜之間，中國突然從脫貧溫飽變成了全球第一 “ 肥胖 ” 國，第一 “ 三高 ” (高血壓、高血脂、高血糖 )國，第一“ 慢性病 ” 國。 ? （ 3）、新版的膳食寶塔強調(diào)每人每天身體活動 6千步。嗜辣，抽煙、飲酒。 食管中下段可見灰藍(lán)色呈扭曲蛇形、結(jié)節(jié)狀或串珠樣隆起 ,突出于食管腔的靜脈 ,直徑 4mm左右 ,并可見紅色征，為中度食管靜脈曲張。低血糖的危險性高于高血糖，故血糖控制不可過分嚴(yán)格。 （ 1） X線檢查。 （ 2 ）末端小關(guān)節(jié)由于血循環(huán)較差，組織相對缺氧，局部 PH 值（即酸堿度）稍低，有利于尿酸沉積。 （ 1）直腸鏡檢 觀察粘膜 （ 2）肛門測壓 肛門壓力 （ 3）排便造影 恥骨憤恨直腸肌和盆底肌張力 （ 4）肛門部超聲 肛門內(nèi)外括約肌完整性 直腸粘膜廣泛糜爛、條形潰瘍，出血和膿液。 鋇灌腸 常見的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 與腸蠕動減少有關(guān) 與藥物副作用有關(guān) 計劃與實施 目標(biāo)： ①能描述原因 ②保證每日纖維素及水份攝入 ③堅持每天活動鍛煉 ④定時排便 具體措施： 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：飲水 1500～ 2022ml/ 日食用富含纖維素的食品。 ： 術(shù)前 ：改善營養(yǎng)，糾正水、電解失衡，應(yīng)用抗生素，術(shù)前插胃管。 食管中下段，可見數(shù)條縱行條狀糜爛，表面附黃白色壞死苔，伴充血發(fā)紅、水腫。食管粘膜有比較明顯的毛細(xì)血管網(wǎng)，有時還能見到位于肌層稍粗的血管。 食管穿過膈肌到達(dá)胃 正常解剖 部分胃囊經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔 食管裂孔疝 四、食管裂孔疝與反流性食管炎 食管裂孔疝 (esophageus hiatus hernia)是指 部分胃囊經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔 。 在各類食物中： 最佳的 海鮮 是 深海魚和蝦 ， 最佳的 堅果 是 可可豆和澳洲堅果 ， 最佳的 種子 是 大豆和花生 ， 最佳的 蔬菜 是 西蘭花和大蒜 ， 最佳的 水果 是 櫻桃和莓類 。 再反思一下中國人的飲食，因為高碳水化合物的過量攝入，胰島超負(fù)荷，中國人容易得糖尿??；因為缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和必須脂肪酸，力量低，反應(yīng)慢，因為大腦糖化、缺乏營養(yǎng)。 抗氧化劑包括 必需抗氧化劑（維生素 A， C， E）和半必需抗氧化劑。 “ 維生素 ” 理念 是營養(yǎng)學(xué)史上的第一次革命，它主要告訴我們最需要什么微量元素調(diào)節(jié)機體代謝平衡。然而，科學(xué)家不清楚為什么肥胖會導(dǎo)致糖尿病。 ： （ 1）食品的選擇與烹制 （ 2）根據(jù)食譜制作食物 （ 3）適度運動活動 護(hù)理評價 三、營養(yǎng)過剩 —肥胖癥 三、營養(yǎng)過剩 —肥胖癥 肥胖癥的概念 : 指體內(nèi)脂肪積聚過多或分布異常、體重超過正常值的 20%。主訴：近一月來口干，牙齦出血、牙齒松動。 ? 對于鹽、糖、豬油，不要單一地拒絕，還是要適當(dāng)?shù)爻砸恍? 體重指數(shù) （ body mass index ,BMI) 是國際、國內(nèi)衡量人體營養(yǎng)狀況的一種常用工式。 強度和頻率減少 第二節(jié) 老年人的營養(yǎng)需求 ： 60歲以后較年青時減少 20%