【正文】 3）頻繁有效吸吮。 3. 乳房漲的原因及處理 （ 1）乳房漲的原因 1）分娩后由于激素的變化，使乳房血管充盈，乳汁過度脹滿。 2. 乳頭破裂的原因及處理 (1).乳頭破裂是由于嬰兒吸吮部位不正確或喂奶技術(shù)不當，常促使母親停止哺喂。飲食要充足，花樣多、品種齊全，多喝湯。 （ 2）睡覺時眼球快速運動，小嘴有吸吮動作。 （ 2）嬰兒在 24 小時內(nèi)有 6次以上濕尿布，并可見多次（ 2~4次）少量軟質(zhì)大便，說明有足夠的入量。 （ 3）躺著喂：母親側(cè)臥在床，身體稍稍彎曲，使嬰兒輕松自在地貼于身上，面對面，口與母親乳頭同一水平。 ，按需哺乳 的好處。 第九 節(jié) 母乳喂養(yǎng) 一 母乳喂養(yǎng)指導 。 （ 3） 手法從輕開始，慢慢增加力度，以寶寶舒服合作為宜。 （ 6） 背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。 （ 4） 上肢： 1） 雙手抓住上肢近端（肩），由近端滑向遠端（手腕）。 4. 向患者演示撫觸的手法，并教會患者，每個動作 4~6次。 四 、 出院健康指導 內(nèi)容同“正常分娩出院健康指導”。 （ 3）做好嬰兒護理，協(xié)助哺乳。 3．用藥指導 根據(jù)醫(yī)囑用藥，告知患者用藥的目的及注意事項。告知患者目前 出血的情況及治療護理計劃，消除患者緊張恐懼情緒。 3．軟產(chǎn)道撕裂。嬰兒在醫(yī)院時已取足跟血，大約一個月左右出結(jié)果，需要復查時再通知。 10 寶寶已在醫(yī)院注射乙肝疫苗， 1個月后注射第二針（需要父親澳抗結(jié)果）， 6個月注射第三針，請患者將乙肝疫苗登記卡保存好，出院后同保健本一起交予地方保健部門。產(chǎn)婦去產(chǎn)科檢查 ，新生兒去兒科檢查。產(chǎn)褥期生殖器官尚未完全復原，不宜性生活，以免引起感染。 4 堅持母乳喂養(yǎng) ， 6個月內(nèi)母乳是寶寶的最佳食品，母乳喂養(yǎng)即有利于子宮收縮，預防產(chǎn)后出血及乳腺炎的發(fā)生，也能增加母子感情。傷口局部有硬結(jié)或分泌物，可于分娩后 7~10天溫水坐浴。因痔瘡疼痛影響排便時，可用安鈉素置肛門內(nèi)起到止痛作用。充足的休息對保證乳汁分泌十分重要，產(chǎn)婦要學會與嬰兒同步休息，生活應有規(guī)律。乳母不可隨意用藥，需經(jīng)醫(yī)生準許方可使用。飲食應注意營養(yǎng)豐富，易于消化，少量多餐，多食湯類及蛋白質(zhì)類食物， 適當補充維生素和鐵劑以利于乳汁分泌，避免辛辣 刺激食物。 二 、 分娩后 ，并告知產(chǎn)后 4小時內(nèi)排尿的目的是避免充盈的膀胱影響子宮收縮。 ，進高熱量易消化食物，并注攝入足夠的水分，以保證充沛的精力和體力。 第六 節(jié) 正常分娩 妊娠滿 28 周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程為。 （ 5）口干不適：向患者說明口干與手術(shù)禁食有關(guān)，可用溫水棉簽濕潤口腔。術(shù)后便秘與麻醉的、術(shù)后禁食或僅僅是進食少量流質(zhì)飲食及活動少有關(guān)，一般不需要處理。如帶麻醉泵應告知患者麻醉泵不能打折，不用調(diào)節(jié)速度，一般能使用 48 小時。注意觀察陰道出血量，術(shù)后第 2日至術(shù)后一周內(nèi)會有陰道出血，應少于月經(jīng)量，如出血多有異味應及時通知醫(yī)生。 3．尿管護理指導 向患者及家屬說明留置尿管的意義，強調(diào)要保持留置尿管通暢，并經(jīng)常觀察尿液的性質(zhì)，觀察有無扭曲、堵塞。術(shù)后 1 日尿管拔出后可在家屬的陪同下適當活動。手術(shù)前 1 日晚12 點以后應禁食水，緊急手術(shù)者立即禁水、禁食。 2．胎兒 胎兒存在無法矯正的嚴重目畸形成、估計出生后不能存活動、死胎不需立即分娩者。 第五 節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及附屬物以完成分娩的手術(shù)，是解決異常分娩和挽救胎兒的重要手段。而對于那些沒有吞咽能力的孩子，應留在醫(yī)院中進行胃管喂養(yǎng)，即用乳膠胃管插入孩子口中，用注射器將奶直接注入胃內(nèi)。 早產(chǎn)兒的頭應偏向一側(cè)，使口中的黏液外流，避免黏液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。 （ 7）自數(shù)胎動，必要時做胎心監(jiān)測護，了解胎兒情況。 （ 3）每日吸氧 2 次， 每次 30 分鐘。 三 、 住院健康指導 1．心理指導 患者及家屬缺乏相關(guān)知識，通常擔心胎兒的安危及預后，告知產(chǎn)婦目前宮口開大情況以及孕周對胎兒的影響，說明目前針對早產(chǎn)兒的護理技術(shù)相當成熟，消除其緊張焦慮心理。 （ 3）胎兒畸形、胎死宮內(nèi)容、胎位異常。 （ 5）吸煙、吸毒、乙醇中毒、重度營養(yǎng)不良。 一 、 病因 1．孕婦方面 （ 1）子宮過度膨脹：雙胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。 5）教會患者及家屬測量尿量并記錄。 2）胎盤早剝流血，色澤新鮮，量或多或少。同時應進食含鐵豐富的食物，糾正因失血引起的缺鐵性貧血，多食蔬菜、水果，預防便秘。同時告知患者及家屬重型胎盤早剝?yōu)楦玫谋Ｗo產(chǎn)婦及胎兒會立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，讓患者及家屬做好心理準備。 1． 輕型一般胎盤剝離面積不超過胎盤的 1/3，陰道流血量比較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，胎心及胎動多數(shù)正常。 （二） 分娩后健康指導 根據(jù)分娩方式同“正常分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)后健 康宣教”。告知患者有異常情況及時通知醫(yī)護人員。 （一） 分娩前健康指導 1. 前置胎盤患者須絕對 臥床休息，以左側(cè)位為主，期間應保持外陰道清潔。如患者感覺頭暈、心慌等不適應立即通知醫(yī)護人員。如出血多需行剖宮產(chǎn)術(shù)時應禁食。治療護理過程中，應建立良好的護患關(guān)系，幫助患者以科學的態(tài)度認識疾病，配合治療。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。 3．定期監(jiān)測血壓、蛋白尿，特別是出院時仍異常的患者。如有心、肝、腎等并發(fā)則選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。 （ 3）指導患者注意監(jiān)測體重及血壓，隨時 注意自我感覺，如出現(xiàn)頭痛、胸悶、眼花及上腹不適等癥狀應及時通知醫(yī)護人員。 （ 2）告知患者休息及睡眠時宜取左側(cè)臥位。 （ 2）肼苯達嗪、冬眠合劑、利尿劑常用于妊高癥的治療，告知患者使用肼苯達嗪時應控制輸液速度，以免血壓驟降而出現(xiàn)心悸或休克。 3．用藥指導 （ 1） 25%硫酸鎂是治療妊高癥的首選荮。 三 住院健康指導 1．心理指導 妊高癥患者情緒多不穩(wěn)定，表現(xiàn)為恐懼 、緊張和焦慮的 心理，害怕病情發(fā)展，擔心胎兒安危。 一 病因 尚不清楚，可能與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳及前列腺素缺乏等有關(guān)。 （二） 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為葡萄胎清宮后或流產(chǎn)、足月產(chǎn)后陰道部 規(guī)則出血，并隨腫瘤轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)相應癥狀。首選避孕套 ,也可口服避孕藥 ,一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器 ,以免穿孔或混淆子宮出血的確原因 . 6. 妊娠后 ,應在孕早期做超聲和 HCG測定以明確是否正常妊娠 .分勉后半部也隨防 HCG 直至陰性 . 二 .侵蝕性葡萄胎 侵蝕性與狨毛膜上皮癌（簡稱絨癌）是滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤。直至連續(xù)三次正常。 【四】出院健康指導 告知患者保持良好心理狀態(tài)，適當活動，睡眠充足，以改善機體的免疫功能。 【 1】 告知患者清宮術(shù)后，應保持外陰清潔，預防感染。向患者及家屬講解葡萄胎的表現(xiàn)、治療、預后等疾病知識，告知患者清宮術(shù)的過程，緩解其緊張情緒。 咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲。 腹痛。 【一 】 病因 葡萄胎的真正發(fā)病原因不明，完全性葡萄胎可能與地域、種族、營養(yǎng)狀況、社會經(jīng)濟及年齡有關(guān)。 ，告知患者肌瘤對妊娠的影響與肌瘤生長的部位及大小 有關(guān)：如肌瘤位于子宮體部，隨著孕周的增大，肌瘤向上生長超出盆腔，胎兒可經(jīng)陰道分娩，如位于宮進頸及子宮下段，阻礙先露下降，需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 5．保持排便通暢 。麻醉泵應妥善固定在枕旁，如為硬膜外麻醉泵要囑患者翻身時注意不要蹭后背，防止麻醉泵脫出。留置尿管時要注意尿量及顏色。術(shù)后第 3 日可改為半流食，如面條湯 ，粥等，以后逐漸過度為普食，對便秘患者可食用一些有通便功能的食品。告知患者應配合，盡量放松，并在術(shù)前幾日保持會陰部清潔干燥，根據(jù)醫(yī)囑每日用皮膚康洗液清洗外陰。 （ 1）急性出血期的患者應指導其減少活動，臥床休息以減輕盆腔充血狀態(tài)。 三 . 住院健康指導 （一） 術(shù)前宣教 告知患者子宮肌瘤屬良性腫瘤，藥物治療只要劑量掌握得當