診斷學之健評習題-wenkub.com
2025-03-22 12:02 本頁面
【正文】 17．空腹血糖正常值為 —。12．風濕性二尖瓣關閉不全在心尖部可聞 吹風樣 雜音。7．第一心音出現(xiàn)標志收縮期的開始，第二心音出現(xiàn)標志舒張期的開始。3．正常成人常見的正確叩診音有清音、鼓音、實音、濁音。（√）19．陣發(fā)性室速可以找到心室奪獲和室性融合波。（√）15．有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔擴大。（√）、結婚年齡、配偶健康情況、性生活、夫妻關系，以及生育、子女健康情況。（√）7．桶狀胸為胸廓前后徑縮短，肋間隙增寬，見于嚴重肺氣腫患者。（X）3．心源性呼吸困難主要由左心和/或右心衰竭引起，左心衰竭時呼吸困難更為嚴重。主要見于巨幼細胞性貧血、造血功能衰退、應用抗代謝藥物、感染恢復期。⑵臨床意義：①核左移：外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括桿狀粒細胞及其幼稚階段的粒細胞）的百分率超過5%，稱核左移。②血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、非白血性白血病、惡性組織細胞病、巨幼細胞性貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓轉移癌等，常同時伴血小板及紅細胞減少。②二度Ⅱ型房室傳導阻滯∕莫氏Ⅱ型：PR間期固定不變（可正常亦可延長），部分P波后脫漏QRS波群，成為2:3:3:4:3等房室傳導。心室律絕對不規(guī)則③QRS波群形態(tài)和時限正常？各有何特點？⑴一度（傳導時間延長）：①PR間期≥；②每個P波后均有一相關QRS波群⑵二度（部分激動不能下傳）：主要表現(xiàn)為部分P波后出現(xiàn)QRS波群脫落，分兩型①二度Ⅰ型房室傳導阻滯∕莫氏I型：文氏現(xiàn)象—P173。R間期 ③提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常④代償間歇多不完全⑶交界性早搏：①提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常 ②逆行P39。一般心梗后病人異常Q波將持續(xù)存在，但也有部分病例因各種原因使壞死型Q波變小甚至消失。發(fā)生在心梗后數(shù)小時至數(shù)周，持續(xù)3~6周。①于活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；（勞力性呼吸困難）②仰臥加重，坐位減輕③病情較重者常被迫取半坐位或端坐呼吸④急性左心衰時，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（以完成日常生活活動情況評定呼吸困難程度）⑴輕度：可在平地行走，登高及上樓時氣急，中或重度體力活動后出現(xiàn)呼吸困難⑵中度：平地慢步行走中間需休息，輕體力活動時出現(xiàn)，完成日常生活活動需他人幫助 ⑶重度：洗臉、穿衣甚至休息時也感到呼吸困難，日常生活活動完全依賴他人幫助咯血簡述咯血和嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出、可為噴射狀血色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便除非咽下血液，否則沒有有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰心電圖⑴超急性期（早期）：出現(xiàn)雙肢對稱的高尖T波（此為心肌梗死最早表現(xiàn)），之后迅速出現(xiàn)ST段上斜型抬高，尚未出現(xiàn)壞死型Q波。⑵呼氣性呼吸困難：①特點：呼氣費力，呼氣時間明顯延長或緩慢，常伴哮鳴音。水腫？鑒別心源性水腫腎源性水腫發(fā)生機制有效循環(huán)血量減少，靜脈淤血鈉水潴留開始部位身體下垂部位眼瞼、顏面加重因素活動后加重，休息后明顯減輕或消失晨起眼瞼與顏面水腫，后可發(fā)展為全身水腫發(fā)展快慢較緩慢常迅速水腫性質比較堅實，移動性較小軟而移動性大伴隨癥狀 伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。②弛張熱：又稱敗血癥熱。4級：能做拮抗阻力運動，但肌力有不同程度的減弱。（輕度脾大只作第Ⅰ測量，明顯脾大需作第Ⅱ測量和第Ⅲ測量）⑵分度及臨床意義：（根據(jù)脾下緣至肋下緣的距離分度）①輕度：深吸氣時脾下緣在肋下不超過3cm；見于急慢性肝炎、傷寒等，質地多較柔軟②中度：超過肋下3cm但在臍水平以上；見于肝硬化、慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等 ③高度：即巨脾，超過臍水平線或向右超過前正中線；見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、淋巴瘤或惡性組織細胞病。檢查者左手緊握病人右手腕掌面橈動脈處，將其前臂抬舉過頭，感受橈動脈搏動。聽診部位常選股動脈，部分病人在肱動脈、足背動脈也可聞及。②特點：吹風樣，性質柔和，強度一般在2/6級以下。以乳房下部、肩胛下部和腋窩下部較強；肺尖和肺下緣較弱。兩肺滿布濕啰音見于急性肺水腫或嚴重支氣管炎。局限分布見于支氣管內膜結核、支氣管肺癌、支氣管異物等；廣泛分布見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘、阻塞性肺氣腫等。性質按音響性質分低調、高調兩種。⑵見于①肺組織實變 ②肺內大空腔 ③壓迫性肺不張？①肺泡含氣量增多，如肺氣腫 ②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張 ③大量胸腔積液或氣胸④嚴重胸膜肥厚⑤胸壁皮下氣腫與水腫、性質及常見病因。②過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等引起血中胡蘿卜素含量增高可致皮膚黃染；長期服用阿的平、呋喃類等含黃色素的藥物也可致皮膚、鞏膜黃染。 ？①問診即采集病史，是通過醫(yī)生與患者進行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。 60g/L或清蛋白25g/L稱低蛋白血癥，見于嚴重水腫及胸腹水。只出現(xiàn)在白血病細胞（急粒、急單）中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。如在疾病進展期突然核右移，表示預后不良。常見于感染，尤其是急性化膿菌引起的感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。（在規(guī)則心律基礎上提前出現(xiàn)的心音。 若在每次正常竇性搏動之后均出現(xiàn)一個室性期前收縮，稱室性早搏二聯(lián)律。在同一導聯(lián)上兩個PP間期相差＞ 二度Ⅰ型房室傳導阻滯。 異常Q波（時間≥，振幅≥1／4）可見于心肌梗塞、腦血管意外等。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見端
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